Прокинетики - що це таке? Прокинетики нового покоління: список
Прокинетики - що це таке? У просторі країн СНД немає єдиної думки про те, які ліки входять в цю групу, тому кожен гастроентеролог сам визначає, що вносити в цей список, а що ні. Прокинетики - що це таке? Це ми і спробуємо з`ясувати.
Визначення та коротка характеристика
прокинетики - що це таке? це група лікарських препаратів, які стимулюють моторику травної трубки і перешкоджають появі антиперистальтичних хвиль.
Захворювання шлунково-кишкового тракту часто супроводжуються занедбаністю хімусу з нижчих відділів кишкової трубки в вищележачі, порушенням пасажу харчової грудки або його застоєм в відрізку кишечника. Всі ці прояви пов`язані з порушенням просування хімусу по травній трубці, значить прибрати симптоми можна, вплинувши на скорочення гладкої мускулатури в її стінках. Для цього і потрібні прокинетики. Їх лікувальна дія пов`язана з блокуванням механізму іонного переносу (дофамінові, 5-НТ4-рецептори, комбіновані) або впливом на метаболізм ацетилхоліну. Досягнення клінічного ефекту відбувається через збільшення кількості ацетилхоліну в синаптичної щілини або ж посилення продукції холінестерази, яка підсилює розкладання АЦХ, зменшення продукції АЦХ нервовими закінченнями.
Фізіологічно ефекти від прийому препаратів проявляються в підвищенні тонусу кардіального стравохідногосфінктера, евакуації вмісту шлунка, координації між антральним відділом і дванадцятипалої кишкою, продуктивної перистальтике кишечника.
Перша група ліків
Прокинетики - препарати, які блокують D2-дофамінових рецепторів, стимулюючи таким чином активність м`язових волокон ШКТ і надаючи протиблювотну дію. До цих ліків відносять: "метоклопрамід" (Перше покоління, представники - "церукал" і "реглан"), "Бромопрід", "домперидон" (Друге покоління), "діметпрамід", "Ітопрід".
Відео: ЩО ЦЕ ТАКЕ? - [Під мікроскoпoм]
Ліки-прокинетики застосовуються в терапії гастроезофагіальнорефлюксной хвороби (ГЕРБ), ЯЖДПК, диспепсії функціонального характеру, звуженні стравоходу після травм і в результаті розвитку спайок, парезах післяопераційного втручання в черевній порожнині, порушення відтоку жовчі, підвищеному газоутворення.
Також прокинетики - препарати, які можна використовувати при нудоті і блювоті, викликаними отруєннями або порушенням правил прийому їжі, захворюваннями вірусної або бактеріальної етіології, вагітністю в першому триместрі, гострої коронарної недостатністю, травмами голови, анестезіологічним посібником, променевої і хіміотерапії. Неефективні при блювоті вестибулярного походження, тому що не впливають на середнє вухо і довгастий мозок.
Нейролептики, що допомагають при блювоті
"сульпирид" і "Левосульпірід", Є нейролептиками зі схожим механізмом дії, також вони надають позитивний протиблювотний ефект, тому можуть використовуватися в гастроентерологічної практиці.
"метоклопрамід" (Прокинетики): інструкція із застосування
"метоклопрамід" - Прямий стимулятор гладкої мускулатури і володіє всіма необхідними властивостями для досягнення клінічно значущих результатів, але через проникності через гематогістологіческіе бар`єри його слід застосовувати з обережністю. Можливі побічні ефекти, такі як спазм лицьової мускулатури, симптом «гусячої лапки», ритмічна протрузія язика, бульбарні розлади, спазм екртраокулярних м`язів, спастична кривошия, надмірний тонус м`язів-розгиначів, синдром Паркінсона, сонливість, слабкість, дзвін у вухах, головний біль, тривожність, неуважність.
Відео: Дівчинка вичитує батьків "Це ще що таке.
В яких випадках небажано приймати прокинетики? Інструкція по застосуванню говорить, що небажано застосування у випадках гіперчутливості до компонентів препарату, пухлини кори надниркових залоз, кишкової непрохідності, прориві кишечника і викликаному їм кровотечі, пролактінозавісімой пухлини, епілепсії і екстрапірамідних розладів, до 16 тижня виношування дитини, під час годування грудьми, дітям до 5 років. З обережністю слід призначати при зниженому кліренсі креатиніну, підвищеному артеріальному тиску, бронхіальній астмі, віком до 14 років.
Ліки проковтують за півгодини до їжі, по таблетці о 9:00, 12:00, 15:00 і 18:00. Тривалість лікування - від чотирьох до шести тижнів, іноді може бути продовжена до півроку.
Якщо форма випуску - рідка, то вводять внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Для дорослих і дітей старше 14 років - по 10 мг. Максимально за один прийом - 20 мг, добова доза - 60 мг. Вміст ампули можна розводити у фізіологічному розчині або в 5% розчині глюкози.
"домперидон": Інструкція по застосуванню
"домперидон" є більш селективним блокатором дофамінових рецепторів, до того ж не проникає через гематоенцефалічний бар`єр, тому при його прийомі не розвиваються описані вище побічні ефекти. Але, підвищуючи секрецію пролактину, він провокує гинекомастию, галакторею і відсутність менструацій. Крім того, хворі відзначали шкірний висип, сухість у роті, діарею і головні болі.
Чи не рекомендовано до застосування людям з алергічними реакціями на компоненти ліків, кровотечею з органів шлунково-кишкового тракту, кишкової непрохідності, пролактиномою, в період годування груддю, віком до 5 років або вагою до 20 кілограм. З обережністю приймати під час вагітності, нирковій і / або печінковій недостатності.
Пити за двадцять хвилин перед кожним прийомом їжі по 10 мг, в разі необхідності можна випити і перед тим, як лягти спати. Максимальна доза за добу - 80 мг. Якщо в лікуванні присутні антацидні препарати, зменшують секрецію шлункового соку, то їх слід пити окремо від домперидону, розділяючи вживання прийомом їжі.
"Ітопрід": Інструкція по застосуванню
"Ітопрід" поєднує в собі властивості антагоніста дофамінових рецепторів і блокатора ацетилхолінестерази. Впливає на гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової систему, підвищуючи концентрації соматостатину і знижуючи адренокортикотропний гормон. Негативна дія виражається в лейкопенії, тромбоцитопенії, реакції гіперчутливості, гіперпролактинемії, нудоті, треморе, жовтяниці. Під час прийому необхідно моніторити стан периферичної крові і переконатися у відсутності побічних ефектів.
Не рекомендується приймати людям з гіперчутливістю негайного або уповільненого типу, шлунково-кишковими кровотечами в анамнезі, обтурірованіем просвіту кишечника чужорідним тілом або здавленням його ззовні, віком до шістнадцяти років, при вагітності, годуванні груддю.
Препарат приймати всередину до їжі по 50 мг три рази на добу.
Відео: А ви все ще думаєте, що Новий рік - це свято?
антагоністи "ацетилхоліну"
До цієї групи належать:
- "ацеклідин" (М-холиномиметик);
- "Фізіостігмін", "галантамін", "тегасерод", "Прукалопрід" (Оборотні інгібітори холінестерази)
Ці препарати тільки частково відносять до трупи прокинетиков зважаючи на їх побічні ефекти: впливу на обмін іонів калію, і як наслідок, подовження інтервалу Q-T, що веде до порушень серцевого ритму. Ряд лікарських засобів були відкликані з фармакологічного ринку саме з цієї причини.
"ацеклідин": Інструкція по застосуванню
Прокинетики - що це таке, як і в яких випадках їх застосовувати? У будь-якому випадку обов`язкова консультація лікаря та уважне ознайомлення з інструкцією із застосування.
"ацеклідин" застосовується для усунення втрати тонусу шлунково-кишкового тракту і сечового міхура після операцій, знижує внутрішньоочний тиск, тому може використовуватися в офтальмологи. Форма випуску - розчин для ін`єкцій, вводиться підшкірно по 1-2 мл 0,2% розчину. Максимальна кількість на один прийом - 0,004 г, при цьому в добу не більше 0,012 г. Побічні ефекти - птиализм, пітливість, пронос.
Протипоказаннями до застосування є ІХС, підвищений вміст ЛВП, бронхіальна астма, гіперкінези та інші паркінсонізму, вагітність, кровотечі з органів черевної порожнини.
"Фізіостігмін" застосовують в основному в офтальмологічній практиці, але іноді можуть задіяти і в гастроентерології при парезе кишечника. Ліки вколюють під шкіру по 0,5 - 1 мл 0,1% розчину. Максимальна кількість препарату на добу не повинно перевищувати 0,001 м
Побічними ефектами є посилення слиновиділення, бронхоспазм, спазм м`язів кишечника, зміна серцевого ритму, судоми.
Відео: Це що ж таке? (HQ) «Пригоди Електроніка»
Протипоказання: стенокардія, епілепсія, бронхіальна астма, механічна обструкція кишечника, перитоніт, сепсис, вагітність.
"галантамін": Інструкція по застосуванню
"галантамін" в окремих випадках застосовують як антагоніст для міорелаксантів в післяопераційному періоді при зниженні тонусу м`язів кишечника і сечового міхура. Протипоказаннями до застосування є гіперчутливість, епілепсія, бронхіальна астма, АТ вище 139/99 мм.рт.ст., ХОЗЛ, механічна закупорка кишкової трубки, зниження функції нирок, вік до 9 років. Обмежено до призначення при вагітності в тих випадках, коли потенційна шкода перевищує користь. Під час лактації може передатися дитині через молоко.
Побічні дії: зниження ЧСС, ТТП, АВ-блокади, екстрасистолія, нудота, блювота, діарея, диспепсія, м`язові спазми, нетримання сечі, гематурія, тремор.
Можна вводити підшкірно, внутрішньом`язово, внутрішньовенно, чрезкожних, всередину. Доза підбирається індивідуально, виходячи з анамнезу захворювання, і повинна коригуватися лікарем. У середньому добова доза для дорослих - від 10 до 40 мг, розбитих на два-чотири прийоми.
Прокинетики нового покоління
На основі ітопріда сьогодні випускають такі лікарські засоби, як "Ганатон", "ІТОМЕД", "Прамер". Одними з найновіших і дієвих є такі прокинетики нового покоління, як "коордінакс" і "Препульсід". Хоча вони можуть викликати серйозні побічні ефекти в роботі серця.
Найпопулярнішим серед гастроентерологів залишається "мотилиум" (Діюча речовина - домперидон), який поєднує якості метоклопрамида, але не має його негативних наслідків.
Які найефективніші ппрокінетікі? Список препаратів на сьогоднішній день включає:
- "Ітопрід" (діюча речовина) - "Ганатон", "ІТОМЕД", "Праймер" (Комерційні назви).
- "метоклопрамід" - "реглан", "церукал".
- "цизаприд" - "коордінакс", "Препульсід".
- "домперидон" - "мотилиум", "Мотілак", "Мотінорм", "Пассажікс".
Тепер відомо, що таке прокинетики. Список їх, як бачите, дуже великий. Але пам`ятайте, перед застосуванням будь-якого препарату потрібно проконсультуватися з лікарем! Будьте здорові!
