Гістоплазмоз - що це таке? Гістоплазмоз: симптоми, діагностика, лікування

Інфекційні, зокрема, грибкові захворювання - аж ніяк не рідкість в сучасному світі. З подібними проблемами стикаються люди незалежно від віку, статі та інших факторів. І досить небезпечним є хвороба під назвою гістоплазмоз.

Що це таке? Якими симптомами супроводжується? До яких ускладнень може призвести? Які методи лікування пропонує сучасна медицина? Відповіді на ці питання будуть цікаві багатьом читачам. Адже ні для кого не секрет, що майже будь-яка хвороба набагато легше піддається терапії на ранніх стадіях.

Гістоплазмоз: що це таке?

У багатьох країнах пацієнти стикаються з подібним діагнозом. Так що таке гистоплазмоз? Відразу ж варто сказати, що це грибкове захворювання, при якому збудник вражає мононуклеарние фагоцити, впливаючи на роботу імунної системи. Ця недуга в медицині також відомий під термінами «ретикулоендотеліальна цітоплазмоз» і «хвороба Дарлінга».

Варто відзначити, що дана хвороба має дуже чітке географічне поширення. У Центральній і Південній Америці, а також в південно-західних регіонах Сполучених Штатів інфекція реєструється досить часто. Також захворювання зустрічається в Південно-Східній Азії і країнах Африки. А ось на території Канади, Росії та європейських країн хвороба ця вважається досить рідкісною - подібні випадки фіксуються найчастіше серед туристів, які провели тривалий час в країнах з групи ризику. Незважаючи на настільки незначне поширення хвороби в Росії, кожному читачеві буде корисно дізнатися, що ж саме являє собою гістоплазмоз. Симптоми, шляхи передачі, форми і особливості перебігу хвороби - це важливі моменти, які допоможуть запідозрити недобре і вчасно звернутися до лікаря.

Згідно зі статистичними даними, серед чоловіків подібне захворювання зустрічається в два рази частіше. Крім того, до нього більш схильні діти і люди з ослабленою імунною системою (в педіатрії в два рази більше випадків цієї недуги).

Опис збудника і механізм передачі

Для того щоб розібратися, що таке гістоплазмоз, спочатку потрібно дізнатися більше про його збудника. Їм є диморфний гриб Histoplasma capsulatum. Його тканинна форма являє собою невеликий, одноклітинний організм грушоподібної або округлої форми. Розміри не перевищують 2-4 мк. Характерною відмінністю цієї форми є її внутрішньоклітинне розташування - як правило, грибки проникають всередину макрофагів, клітин селезінки, печінки, лімфатичних вузлів і т. Д. Гістоплазмоз - це захворювання, яке в першу чергу вражає саме структури імунної системи.

Відео: хелікобактеріоз - симптоми, лікування, профілактика !!!

Варто відзначити, що дані мікроорганізми не дуже стійкі до впливу зовнішнього середовища, проте при наявності вологості і відповідної температури можуть зберігати здатність до життєдіяльності. Прогрівання до 55-60 градусів протягом 45 хвилин призводить до загибелі культур клітин. А ось до впливу хлораміну, фенолу, формаліну грибки більш стійкі - їх відмирання починається через 15-30 хвилин від початку експозиції.

Природним резервуаром даних грибків є грунт, яка забруднена фекаліями і послідом заражених тварин (це можуть бути голуби, собаки, кішки, кури). Наприклад, занедбані будівлі, печери, колодязі та навіть кондиціонери створюють прекрасні умови для життєдіяльності даних мікроорганізмів. Як правило, зараження відбувається повітряним шляхом, при вдиханні людиною пилу з грибками. До груп ризику можна віднести будівельників, шахтарів, фермерів, туристів, геологів, спелеологів і т. Д. Пряма передача при контакті із зараженою людиною або твариною не спостерігається.

Потрапляючи в дихальні шляхи людини, грибкові мікроорганізми набувають тканинну форму, в результаті чого спостерігається ураження легень, а також регіональних лімфатичних вузлів. Подальше поширення патогенних агентів разом з потоком крові призводить до сенсибілізації організму, вироблення специфічних антигенів, а потім - до поразки інших органів (спостерігається не у всіх пацієнтів).

Основні форми захворювання

Відразу ж варто сказати, що є кілька форм, в яких може виявлятися гістоплазмоз. Що це таке і які особливості і відмінності цих різновидів хвороби?

Наприклад, в залежності від перебігу виділяють гостру і хронічну форму захворювання. При гострому гистоплазмозе симптоми з`являються різко, недуга розвивається швидко. Хронічна ж хвороба, навпаки, протікає мляво, але нерідко веде до незворотних змін в тканинах.

Найчастіше інфекція вражає дихальну систему, в результаті чого розвивається гістоплазмоз легких. Проте можливі і позалегеневі форми. Зокрема, досить небезпечним є дессімінірованний гістоплазмоз - це форма недуги, яка вражає слизові тканини, шкіру, внутрішні органи і веде до тих чи інших ускладнень, включаючи артрити, енцефаліт, порушення роботи серцево-судинної системи і т. Д.

Гострий гістоплазмоз легких: симптоми

Як уже згадувалося раніше, грибкові збудники проникають в організм людини разом з вдихається пилом. Саме тому найбільш поширеним є легеневий гістоплазмоз. Симптоми його багато в чому залежать від стану імунної системи хворого.

Відео: Гипонатриемия. Симтоми, причини та методи лікування

Інкубаційний період коливається в межах від 4 до 30 днів, хоча найчастіше активація інфекції відбувається через 7-14 діб після вдихання патогенних грибків. У більшості людей захворювання протікає в легкій формі, не викликаючи жодних серйозних порушень. Досить часто пацієнти навіть не знають про свою хворобу. Гістоплазмоз може супроводжуватися невеликим кашлем, нежиттю і короткочасним підвищенням температури. Симптоми проходять через кілька днів, тому їх нерідко плутають зі звичайною застудою.

Проте, у деяких пацієнтів діагностується важкий гістоплазмоз. Що це таке? Подібна форма захворювання супроводжується більш вираженими порушеннями. Спочатку з`являється лихоманка (нерідко температура тіла піднімається до 41 градуса), а також деякі інші симптоми інтоксикації, включаючи нудоту, блювоту, діарею. Хворий скаржиться на сильне потовиділення, яке чергується з сильним ознобом. З`являється слабкість, сильний головний біль, кашель з виділення мокротиння, напади якого нерідко супроводжуються болями в грудях. До симптомів хвороби можна віднести і артралгії.

Через кілька днів (іноді навіть тижнів) лихоманка проходить, але субфертильна температура тіла тримається. Пацієнти в цей період скаржаться на сильну слабкість і втому, втрату апетиту, різке зменшення маси тіла.

Хронічна форма захворювання

При відсутності лікування або неправильно проведеної терапії у пацієнтів іноді розвивається хронічний гістоплазмоз. Симптоми даного захворювання найчастіше змащені. Час від часу у пацієнтів з`являється невеликий жар, який, втім, швидко проходить сам по собі. Крім того, до ознак захворювання можна віднести і постійний кашель, який нерідко супроводжується виділенням мокроти, а також викликає проблеми з диханням.

Є деякі дуже серйозні ускладнення, до яких може привести хронічний гістоплазмоз. Фото рентгенівського знімка, представлене вище, демонструє, що з часом тканини легенів змінюються. Для початку в осередках запалення утворюються інфільтрати, які можуть зникати або ж переходити в фіброз. Також дана форма хвороби чревата освітою кальцинатов в легеневої тканини. Варто відзначити, що хронічний гістоплазмоз нерідко поєднується з іншими, не менш небезпечними захворюваннями, включаючи туберкульоз, лейкоз, саркоїдоз, ретикульоз.

На жаль, ця форма недуги насилу піддається лікуванню. Як правило, пацієнтам потрібні повторні курси терапії, які допомагають уникнути змін легеневої тканини та інших ускладнень.

Дессемінірованний гистоплазмоз

Дана форма захворювання супроводжується вторинним ураженням різних систем органів. Як виглядає дессемінірованний гистоплазмоз? Симптоми на ранніх стадіях нагадують звичайну застуду. Спочатку піднімається температура тіла. Потім у пацієнтів відзначаються стандартні прояви інтоксикації організму. Хворі скаржаться ломоту і слабкість в тілі, сильні головні болі, нудоту, блювоту, діарею, втома, озноб. Також спостерігається підвищене потовиділення.

Поширеним є гістоплазмоз шкіри. При подібному стані уражаються шкірні тканини, що супроводжується певними симптомами. Як саме виглядає подібний гистоплазмоз? Фото демонструє, що у пацієнтів спостерігаються висипання різної інтенсивності. Це може бути еритема, геморагічна або макулопапульозний висип, а іноді і фурункульоз.

Є й інші варіанти перебігу хвороби. Нерідко життєдіяльність патогенних мікроорганізмів призводить до розвитку абсцесів підшкірної клітковини, виразкового стоматиту, фарингіту, появою виразок на зовнішніх статевих органах. Гістоплазмоз очей супроводжується ураженням кон`юнктиви і нерідко веде до небезпечних ускладнень, аж до втрати зору.

Існує і маса інших ускладнень, з якими пов`язана дана форма хвороби. До їх переліку можна віднести перитоніти, хоріоідітах, перикардити, лімфаденопатія, інфекційні ендокардити, виразкові коліти, менінгіти, енцефаліти і т. Д.

Хронічний дессімінірованний гістоплазмоз протікає більш мляво - симптоми інтоксикації практично відсутні і пацієнти звертаються до лікаря вже при наявності уражень тієї чи іншої системи органів. Проте, практично в кожному випадку подібний недуга веде до розвитку важких ускладнень.

Особливості перебігу захворювання у дітей і людей з ослабленим імунітетом

Навіть найменші пацієнти не застраховані від захворювання під назвою гістоплазмоз. Симптоми у дітей досить характерні. Спочатку з`являється жар - температура тіла піднімається приблизно до 38-39 градусів. Крім того, можна помітити блідість, іноді навіть жовтушність шкірних покривів, що пов`язано з деякими порушеннями в роботі печінки. Деякі батьки також відзначають появу в їхньої дитини проносу з досить неприємним запахом. При обстеженні можна відзначити збільшення розмірів селезінки і печінки.

У більшості випадків у малюків хвороба протікає по дессімінірованному типу. Те ж стосується і пацієнтів з ослабленою імунною системою: у них недуга протікає в дуже важких формах, тому медикаментозна терапія вкрай необхідна.

Окремо варто згадати про людей з ВІЛ-інфекцією, адже імунна система у таких пацієнтів дуже ослаблена. При відсутності терапії все закінчується смертю практично в 80% випадків. А ось при грамотно проведене лікування ця цифра зменшується до 15%. На жаль, пацієнтів, у яких діагностовано СНІД, врятувати не вдається - смертність серед цієї групи хворих становить 100%, так як навіть великі дози ліків не можуть убезпечити від подальшого рецидиву. Саме тому пацієнтам з розглянутої нами грибковою інфекцією також рекомендують здати аналізи на ВІЛ.

Сучасні методи діагностики

Відразу ж варто сказати, що тільки лікар після ретельного обстеження може визначити у пацієнта гістоплазмоз. Діагностика даного захворювання - процес тривалий. Дослідження тут спрямовані не тільки на виявлення збудника, але також на оцінку пошкоджень, нанесених організму інфекцією.

Діагноз підтверджують після виділення з зразків штаму Histoplasma capsulatum. Для аналізу підходять мокротиння з дихальних шляхів, а також промивні води з бронхів. При дессемінірованной формі захворювання збудника можна виявити в крові, калі, сечі, цереброспинальной рідини, вміст абсцесів. В лабораторії проводиться бактеріологічний посів на живильному середовищі.

У деяких випадках необхідна біопсія лімфатичних вузлів або бронхів, а також забір тканин з країв шкірних виразок - забрані зразки потім піддаються гістологічним дослідженням.

Це далеко не всі методи, за допомогою яких можна виявити гістоплазмоз. Діагностика нерідко включає в себе проведення серотологіческіх реакцій, а також внутрішньошкірну пробу з гістоплазміном.

Крім того, проводяться й інші дослідження, які допомагають з`ясувати стан організму. Наприклад, рентгенографія легенів дає можливість побачити крупно-і среднеочаговие інфільтрати, які характерні для гострої стадії захворювання.

лікування захворювання

Що робити, якщо у вас виявили гистоплазмоз? Лікування в даному випадку підбирається індивідуально. Важливо! Ні в якому разі не варто нехтувати порадами лікаря або відмовлятися від терапії, так як це може призвести до дуже небезпечних наслідків.

Вибір терапії залежить від багатьох факторів. До уваги потрібно брати тяжкість захворювання, його форму, ступінь ураження тих чи інших органів, вік пацієнта, стан його імунної системи і т. Д.

Гістоплазмоз легкого та середнього ступеня тяжкості не вимагає застосування протигрибкових засобів, які самі по собі досить токсичні. Як правило, в таких випадках пацієнтам рекомендують постільний режим, правильне харчування, рясне пиття. Проводитися і симптоматична терапія, яка може включати в себе прийом жарознижуючих засобів, вітамінних комплексів, антигістамінних препаратів.

У більш важких випадках протигрибкова терапія необхідна. З цією метою використовуються різні препарати. Найбільш ефективними вважаються ліки "кетоконазол", "ітраконазол", Амфоглюкамін", "амфотерицин В". симптоматичне лікування також необхідно. При наявності уражень шкіри або очей використовуються протизапальні ліки, нерідко - кортикостероїди. Оскільки першими від інфекції страждають легені, то пацієнтам призначають спеціальні лікарські інгаляції, які допомагають запобігти зміні тканин і полегшити дихання хворого.

При важких ускладнень іноді потрібні хірургічні втручання, зокрема видалення лімфатичних кутів при сильному абсцессе, пункція перикарда, протезування серцевих клапанів (якщо інфекція вражає тканини серця), резекція легенів при важких ускладненнях і т. Д.

Варто сказати, що важкі ускладнення при вчасно розпочатому і правильно проведеному лікуванні спостерігаються дуже рідко і найчастіше серед пацієнтів з сильно ослабленою імунною системою. Для більшості людей прогнози цілком сприятливі - гістоплазмоз легко піддається медикаментозному лікуванню, і його симптоми досить швидко загасають.

Чи існують ефективні заходи профілактики?

Сьогодні багато хто цікавиться питаннями про те, що являє собою гістоплазмоз. Симптоми і лікування, можливі ускладнення - це вкрай важлива інформація. З іншого боку, пацієнти нерідко ставлять запитання про те, чи можна якось запобігти настанню хвороби.

На жаль, специфічна профілактика даного захворювання відсутня - на сьогоднішній день немає вакцин та інших медикаментозних засобів. Гістоплазмоз легких, так само як і будь-які інші форми захворювання, дуже небезпечний. Тому вкрай важливо дотримуватися запобіжних заходів і правила особистої гігієни.

Наприклад, під час будівельних і земляних турбот потрібно подумати про захист дихальних шляхів за допомогою масок, респіраторів і т. Д. Те ж стосується працівників птахоферм і інших сільськогосподарських установ. Потрібно не забувати мити фрукти, особливо якщо мова йде про продукти, привезених з країн, де дана інфекція поширена.

Ті ж правила стосуються і туристів. При наявності тих чи інших погіршень потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, тому що чим раніше буде розпочато лікування, тим нижча ймовірність розвитку неприємних ускладнень.

Гістоплазмоз у тварин і його особливості

Не тільки людина піддається цієї інфекції. Від подібного захворювання нерідко страждають тварини, причому подібне зустрічається як в дикій природі, так і серед домашніх вихованців. Відразу ж варто сказати, що передача збудника при прямому контакті з твариною неможлива, так як грибки виділяються в зовнішнє середовище разом з фекаліями. Проте, під час лікування домашнього улюбленця потрібно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни (особливо це стосується дітей).

Для розгляду клінічної картини можна розглянути перебіг хвороби у представників сімейства котячих. Так як виглядає гістоплазмоз у кішок? Симптоми його далеко не завжди вдається розпізнати з першого дня.

Як правило, спочатку з`являється лихоманка. Домашній улюбленець ставати слабким, часто спить, мало рухається. У міру розвитку захворювання можна спостерігати погіршення апетиту, блювоту, досить швидку втрату ваги. Нерідко у тварин розвивається анорексія, яка в подальшому вимагає додаткової терапії.

Є й деякі інші симптоми. Зокрема, можна відзначити збільшення лімфатичних вузлів, блідість слизових оболонок, труднощі з диханням і поява аномальних звуків з легких. Іноді хворі тварини страждають також від зневоднення. При огляді ветеринар може помітити збільшення печінки. Проте остаточний діагноз можна поставити тільки після аналізів, коли при лабораторному посіві в культурах виявляється даний грибок.

У тварин також може розвинутися дессемінірованная форма, яка, як правило, проявляється ураженнями шкіри, очей, виразками слизових оболонок, порушенням роботи внутрішніх органів.

Гістоплазмоз у кішок лікується за допомогою протигрибкових препаратів. Зокрема, досить ефективними вважаються "кетоконазол" і "інтраконазол". У деяких випадках потрібна додаткова відновна терапія, особливо якщо на тлі інфекції з`явилися серйозні проблеми з харчуванням. Прогноз для більшості домашніх вихованців сприятливий, особливо якщо тварині була вчасно надана допомога. Але, на жаль, на більш пізніх стадіях гистоплазмоз погано піддається лікуванню - можливі рецидиви і поява ускладнень у вигляді патологій травної системи, серця, головного мозку.