Симптом кохера. Характерні ознаки апендициту.
Відео: Підпечінкової апендицит лапароскопічна операція
Складно переоцінити важливість своєчасної діагностики гострого апендициту. Адже ігнорування характерних ознак може стати причиною перитоніту і привести до летального результату. Одним з них є симптом Кохера. Але він, на жаль, спостерігається не у всіх хворих.
опис симптому
Існує досить багато ознак того, що у пацієнта почалося запалення апендикса. Але одним з найперших проявляється наступний симптом. Спочатку біль виникає в епігастральній ділянці. Також її називають надчеревній. Вона розташована відразу під мечовиднимвідростком - найкоротшим ділянкою грудини, до якого сходяться ребра попереду.
Симптом Кохера-Волковича полягає в тому, що через 1-3 години після появи болів людина відзначає, що вони переміщаються в клубову область. Як правило, вони локалізуються внизу, в правій частині черевної стінки.
Щоб полегшити стан хворі часто приймають таке положення: вони лягають на правий бік, ноги згинають в колінах і підтягують до живота.
Характерні ознаки апендициту
На початкових стадіях не всі здатні запідозрити виникло запалення апендикса. Часто проблеми починаються з почуття дискомфорту в області шлунково-кишкового тракту. з`являються болю в епігастральній ділянці, іноді вони локалізуються в районі пупка. Це і є симптом Кохера при апендициті. Багато хто відзначає відчуття кольок, здуття живота і почуття розпирання. Після виходу газів або дефекації стан може ненадовго покращитися.
Але болі посилюються через 1-3 години. Нападоподібні відчуття змінюються постійними. Болі носять распирающий і гнітючий характер. Дискомфорт переміщається вниз живота. При цьому будь-який рух і навантаження лише погіршують ситуацію. Болі загострюються при глибоких вдихів, кашлі, ходьбі, їзді на транспорті (при трясці). Це спостерігається в рівній мірі як у дорослих, так і у дітей.
Локалізація запаленого відростка
Знаючи, що симптом Кохера спостерігається при гострому апендициті, можна діагностувати початок цього захворювання. Також по локалізації болю можна зрозуміти, де саме знаходиться цей орган. При стандартному класичному варіанті розташування він буде з правого боку. Але якщо біль локалізується в іншому місці, то, можливо, що він розміщується інакше. Про це необхідно пам`ятати при проведенні діагностики.
Відео: Освіта і видалення апендициту Анімація 1
Так, якщо болі зосереджуються в районі лона і нижній правій частині живота, то може спостерігатися тазове положення запаленого органу. При його розташуванні в районі медіальної (середньої) лінії тіла, неприємні відчуття будуть локалізувати в районі пупка.
Іноді болю зосереджуються в області попереку, паху і геніталій. Це може свідчити про те, що апендикс знаходиться позаду сліпої кишки. Правда, в цьому випадку важливо провести диференціальну діагностику і виключити ниркові патології або ураження сечоводу.
Досить рідко спостерігаються болі в лівій нижній частині живота. Це означає, що апендикс розташований нестандартно. Він разом зі сліпий кишкою знаходиться зліва.
діагностика
Для того щоб визначити апендицит, мало знати лише симптом Кохера. Існує ряд інших ознак, за якими можна поставити точний діагноз. Так, пацієнт не може сісти з лежачого положення без сторонньої допомоги. Це називається симптомом Бейлі.
Відео: Симптом Ровзінга при апендициті
Болі посилюються при нахилі пацієнта вліво. Це є також характерною ознакою, названим симптомом Волковича. Стан погіршується і в тому випадку, якщо спробувати підвести до живота праву ногу.
симптом Менделя полягає в тому, що при постукуванні пальцями по передній частині живота болю загострюються в його клубової правій частині. Він виявляється позитивним в 80% випадків.
Для визначення почався перитоніту проводиться дещо інша діагностика. Симптом Кохера визначається тільки на початкових стадіях захворювання. При розвитку запалення він вже не спостерігається. Якщо пацієнту натиснути на праву клубову область і різко відняти руку, то після цього біль посилюється. Ця ознака носить назву симптому Щоткіна-Блюмберга. Він спостерігається у 98% пацієнтів з почався перитоніт.
Слід у медицині
Швейцарська хірург Кохер першим визначив, що запалення апендициту починається з болю в надчеревній ділянці під мечовиднимвідростком. Він жив в XIX- початку XX століття. Саме в його честь і було названо цей ознака початку запалення відростка сліпої кишки.
Симптом Кохера спостерігається при загостренні апендициту. Тому так важлива своєчасна діагностика. Переміщення болю з епігастральній в праву клубову область називають симптомом Кохера-Волковича.
Але в честь цього хірурга був названий не тільки зазначений ознака. Також відомий серед ендокринологів симптом Кохера. Він полягає в тому, що при погляді вгору рух очного яблука відстає від швидкості переміщення верхньої повіки. При цьому між краєм райдужки і верхньої шкірної складкою стає видно склера. Це є ознакою токсичного дифузного зобу.
Також Кохер відомий як винахідник ряду спеціальних хірургічних інструментів. Так, наприклад, затискачі для судин, шлунка, зонди, через які проводять операції на органах травлення, дренажні трубки зі скла використовуються і сучасними лікарями.
