Передракові стани шийки матки. Захворювання шийки матки: причини, симптоми, діагностика та лікування

У нормальному стані шийка матки покрита клітинами багатошарового плоского епітелію. Він складається з трьох шарів: базального, проміжного і поверхневого. Будь-яка зміна в дозріванні або диференціації клітин епітелію лікарі можуть назвати дисплазією. Цим терміном часто називають все передракові стани шийки матки.

можливі захворювання

Лікарі виділяють кілька патологічних станів, на які обов`язково треба звертати увагу. Так, в окрему групу об`єднані так звані фонові процеси. До них відносять справжню ерозію, просту лейкоплакію, поліпи, ектопію, еритроплакія шийки матки. Окремо виділено передраковий стан, який називається цервікальної інтраепітеліальної неоплазією або дисплазією. Важливо розуміти, що у фонових і предкарцерних станів різний патогенез.

А ось зародження і прояв передракових станів і раку схожі. Однією з причин багато хто називає ВПЛ. Так, наявність вірусу папіломи людини в організмі не є запорукою того, що обов`язково буде рак. Але у тих жінок, у яких виявили передракові стани шийки матки, в 90% випадків ще діагностували ВПЛ. Але при цьому необхідно розуміти, що з понад 60 типів зазначеного вірусу статеві органи вражають близько 20, а високоонкогенними вважаються 11 серотипів.

папіломовірус

Найчастіше люди і не підозрюють про те, що в їх організмі є ВПЛ. У деяких захворювання протікає в латентній формі. Це означає, що люди є носіями вірусу, але будь-яких проявів у них немає. При субклінічній формі діагностують цитологічні зміни. Клінічно виражений ВПЛ визначають тоді, коли видно екзофітні і ендофітний кондиломи.

Найбільш поширеними є 16-й і 18-й серотип папіломовірусу. Зараження, як правило, проходить абсолютно непомітно і не супроводжується появою будь-яких симптомів. Але при цьому вірус інфікує клітини, він вбудовується в їх генетичний код, починається реплікація заражених елементів. Це в підсумку призводить до їх переродження та стає причиною появи дисплазії або раку.

Але вважається, що важливу роль у розвитку захворювань грає індивідуальна сприйнятливість епітелію і вроджені дефекти механізмів захисту.

Характеристика фонових процесів

Гінекологи можуть діагностувати ряд захворювань шийки матки, які характеризуються особливими змінами. Так, лікарі виділяють справжню, вроджену і неправдиву ерозію.

Навіть у дівчаток-підлітків гінеколог може при огляді побачити зсув циліндричного епітелію. Після проведення кольпоскопії стає видно, що він яскраво-червоного кольору. При цьому забарвити його за допомогою розчину "Люголя" неможливо. Цей стан часто називає псевдоерозією або ектопією. Вона може бути вродженою чи набутою. Але це ще не передракові стани шийки матки, тому такі ерозії не потребують лікування. Необхідно лише за ними регулярно спостерігати.

Якщо у пацієнтки слизова оболонка цервікального каналу вивертається на вагінальний ділянку шийки, то цей стан називається ектропіон. Це поєднання рубцевої деформації тканин шийки матки і псевдоерозії. При огляді лікар може побачити деформовану шийку з щілиноподібні або зяючим зевом з червоними ділянками циліндричного епітелію. Нерідко вони можуть бути з зоною трансформації.

Ще одним фоновим процесом є лейкоплакія, назва захворювання перекладається як "біла пляма". При цій хворобі локально ороговевает багатошаровий епітелій. При цьому навколо судин строми формуються інфільтрати. Лейкоплакія може бути простою, тоді її відносять до фонових процесів. Якщо ж при цьому захворюванні з`являються атипові клітини, то мова вже йде про передрак.

Ще одним захворюванням є еритроплакія, але зустрічається воно досить рідко. Ця назва дослівно перекладається як "червона пляма". При цьому стані багатошаровий епітелій атрофується, він стоншується до декількох шарів. Проміжні клітини пропадають. Через стоншений епітелій просвічують судини, тому ділянки виглядають як червоні плями.

Також при огляді лікар може побачити вирости, вкриті епітелієм. Вони називаються поліпами. Це яскраво-рожеві освіти, які можуть бути листоподібною або довгастої форми. Вони звисають із зіву шийки матки.

Причини появи ерозій

Часто виявити проблеми можна при звичайному огляді або проведенні кольпоскопії. Якщо лікар побачить зміни, він може пояснити, від чого з`являється ерозія шийки матки. Так, найбільш поширеними причинами є:

- інфекційні захворювання, серед яких найбільш поширені хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, уреаплазмоз, генетальний герпес, папіломовірус;

- запальні захворювання жіночих статевих органів;

Відео: Жити Здорово! Лейкоплакія шийки матки

- механічні пошкодження слизової;

- гормональні зміни.

В результаті змін багатошаровий епітелій, пласти якого погано зчеплені і пухко укладені, місцями пошкоджується і злущується. Було відмічено, що це відбувається в 5 разів частіше у жінок з порушенням менструального циклу, у них може бути навіть більша ерозія шийки матки. Замість слущенного шару формується циліндричний епітелій.

Провокуючими факторами називають збої в циклі, часту зміну партнерів, ранній початок статевого життя і знижений імунітет. Багато з тих, у кого виявили зазначені проблеми, цікавляться, чи є які-небудь обмеження, якщо була діагностована ерозія шийки матки. Що не можна робити при цьому захворюванні? Будь-яких жорстких обмежень немає. Важливо просто регулярно спостерігатися у гінеколога, проходити всі необхідні обстеження і не відмовлятися від призначеного лікування.

Діагностика фонових процесів

Як правило, жінки з ураженої шийкою матки ні на що не скаржаться. Будь-які симптоми ерозій відсутні. Правда, у деяких спостерігаються білуваті виділення, які не доставляють ніякого дискомфорту. Після статевого акту можуть з`явитися кров`янисті виділення або сукровиця. В цьому випадку слід якомога раніше звернутися до лікаря. Він здатний оцінити стан, визначити, чи є ерозія шийки матки. Назва захворювання в такій ситуації важливо більше для лікаря. Саме від виявленої проблеми буде залежати подальша тактика лікування.

Відео: Ерозія шийки матки, ектопія, лейкоплакія, поліпи. Діагностика та лікування шийки матки

На огляді псевдоерозія виглядає як червона пляма неправильної форми. Воно виділяється на тлі блідої слизової. При проведенні кольпоскопії стає видно, що проблемні ділянки покриті червоними сосочками округлої або довгастої форми, з-за них поверхня виглядає як оксамитова. Не варто боятися кольпоскопії, це просто огляд за допомогою спеціального приладу, який здатний збільшити ділянку в 30-40 разів.

Діагностика такого захворювання, як лейкоплакія, також не представляє труднощів. У деяких пацієнток ороговілі шари клітин видно неозброєним оком, вони виглядають як білі бляшки, які підносяться на ектоцервіксе (частини шийки матки, яка виступає в піхву). У інших їх можна виявити лише при проведенні кольпоскопії. Для уточнення діагнозу тканини шийки можуть бути оброблені розчином йоду. Уражені ороговілі дільниці не забарвлюються в коричневий колір, вони виглядають як поверхня, покрита белесоватой плівкою. Для з`ясування характеру лейкоплакии (проста або з атиповими клітинами) необхідно проводити біопсію.

Також при огляді гінеколог може побачити кісти на шийці матки. Причини їх появи наступні:

- статеві інфекції, які провокують розвиток запальних захворювань;

- травмування шийки під час пологів, абортів, діагностичних вискоблювання;

- гормональні порушення.

Виглядають кісти як мішечки, які наповнені слизом. Вони з`являються з наботових залоз, які виглядають як невеликі білі припухлості. Якщо з`являються збої в їх роботі, то протоки закриваються. У тому випадку, коли при огляді видно лише один мішечок, його називають ендометріодной кістою. Але бувають випадки, коли їх кілька. У таких ситуаціях лікар каже, що це наботових кісти на шийці матки. Причини їх виникнення бажано з`ясувати. Адже їх поява може бути спровоковано інфекціями, які необхідно лікувати. Як правило, лікарі рекомендують лише один метод лікування - видалення кіст. Робиться це за допомогою проколу мішечка, видалення в`язкого слизу і обробки місця його появи.

тактика лікування

У тих випадках, коли лікар виявляє проблеми з шийкою матки, він повинен розповісти про те, що необхідно робити далі. Так, в першу чергу фахівець проведе кольпоскопію, візьме матеріал для цитологічного дослідження і, в разі необхідності, запропонує зробити біопсію. Повноцінне обстеження дозволяє визначити, від чого з`являється ерозія шийки матки. Також важливо зробити мазки на мікрофлору, виявити, чи немає інфекційних захворювань. В обов`язковому порядку з`ясовують, чи немає у пацієнтки ВІЛ, сифілісу або вірусного гепатиту. Крім цього, гінеколог може дати направлення на проведення обстеження на наявність трихомонад, уреаплазми, ВПЛ, хламідій, мікоплазми, гарднерели.

Після цього можна приступати до лікування. Залежно від розмірів, причин появи і інших чинників гінеколог запропонує припекти шийку матки струмом, зробити криодеструкцию, лазеркоагуляцию або використовувати радіохвильової метод.

У деяких випадках досить просто спостерігати за ерозією. Таку тактику вибирають в тих випадках, коли вона виявляється у молодих родили дівчат. Найчастіше у них причиною її появи є гормональні зміни.

Опис методів лікування

Припікання є одним з найбільш поширених способів. Але при цьому у процедури досить багато побічних ефектів. В результаті припікання можуть утворитися грубі рубці, звузитися зів каналу шийки. Крім цього, загоєння після процедури проходить досить довго. Але, незважаючи на всі недоліки, досить часто використовують припікання ерозії шийки матки. Відгуки свідчать про те, що процедура неприємна, але дуже болючою її назвати не можна. Багато жінок просто говорять про почуття дискомфорту в низу живота. Крім того, після процедури можуть бути виділення з піхви.

Лікар також повинен попередити про ряд обмежень. В обов`язковому порядку повинен бути статевий спокій протягом хоча б місяця після процедури. Також є обмеження з підняття важких предметів - носити можна не більше 2 кг. Заборона накладається на відвідування саун, лазень, прийняття ванн, заняття інтенсивними фізичними навантаженнями.

Кріодеструкція нерідко призводить до вкорочення шийки матки. Крім того, в результаті процедури може звузитися зів шийки. Надмірно болючою назвати криодеструкцию не можна, пацієнток більше бентежить супутній неприємний запах.

Багато хто віддає перевагу використовувати більш сучасні способи, наприклад, радіохвильової метод лікування ерозії шийки матки. Проводиться він спеціальним апаратом «Сургитрон». Що знаходиться в ньому електрод випромінює високочастотні хвилі, вони утворюють тепло при зустрічі з тканинами. При цьому клітини немов випаровуються.

Також високоефективним вважається лазерний метод лікування. Вплив пучком хвиль призводить до того, що патологічно змінені клітини видаляються. При цьому навколишні тканини уражаються незначно. Цей метод вважається найменш травматичним.

характеристика дисплазії

Найчастіше передракові стани розвиваються при травматичних ураженнях шийки матки. Особливо уважним треба бути тим, у кого ерозія шийки матки. Рак на тлі неї навряд чи почне розвиватися, але поля дисплазій в ряді випадків виявляються як раз на тлі псевдоерозій.

Фахівці виділяють 3 стадії цього захворювання. Першу ступінь називають легкою. При ній вражені глибокі шари - базальні і парабазальні епітеліальні клітини. Верхні ж пласти залишаються нормальними. Зовнішні ознаки хвороби відсутні. Її можна виявити лише при проведенні цитології, при цьому зішкріб повинен бути взятий глибоко.

При другому ступені - помірної дисплазії - зміни можуть зачіпати до 2/3 епітеліальних клітин. На цій стадії атипових клітин бути не повинно.

При важкій дисплазії третього ступеня дозрівання і диференціація клітин проходить лише в поверхневому шарі. Решта шари вражені. Більш детальні обстеження показують наявність клітин з атипией.

Діагностувати дисплазію не так вже й просто. Захворювання протікає без будь-яких виражених ознак, у нього немає характерних симптомів. На огляді гінеколог може визначити ектопію, лейкоплакію, побачити папіломи. Іноді при дисплазії буває, що шийка матки не змінена.

Встановити діагноз можна при цитологічному дослідженні мазка, взятого з шийки матки. Якщо в процесі досліджень було встановлено, що у взятому матеріалі є клітини з дікаріозом (зміною в ядрах), то необхідно проведення гістології. Її роблять з матеріалів, взятих під час біопсії.

Причини розвитку дисплазії

У більшості випадків буває складно зрозуміти, що стало основою для появи проблем з репродуктивними органами жінки. Але існує ряд факторів, які можуть спровокувати початок хвороби. Так, наприклад, якщо у пацієнтки шви на шийці матки, значить, йде порушення харчування її тканин. А це може стати поштовхом до розвитку хвороби.

До провокуючих чинників також відносять:

- імунні і гормональні порушення;

- наявність ерозійних вогнищ - небезпечною є перехідна зона між плоским і циліндричним епітелієм, распложенная на зовнішній частині шийки;

- присутність в організмі високоонкогенного типу ВПЛ.

Факторами ризику є наступні:

- ранній початок дівчиною статевого життя в той час, коли епітелій ще нормально не сформований;

- тривале використання внутрішньоматкових і гормональних контрацептивів;

- багаторазові пологи;

- наявність інфекцій, які передаються статевим шляхом;

- неповноцінне харчування з дефіцитом вітамінів С, А і бета-каротину.

Також було встановлено, що впливає на появу зазначених жіночих захворювань і гігієна чоловіків. Смегма, яка накопичується під крайньою плоттю, може стати причиною того, що почнуть розвиватися передракові стани шийки матки. Це обумовлюється наявністю в ній канцерогенних речовин, які при статевому акті потрапляють на шийку матки.

Можливі шляхи позбавлення від проблеми

Тактика лікування безпосередньо залежить від того, який ступінь дисплазії була діагностована. Так, при першій стадії часто рекомендують просто спостерігати за тканинами в динаміці і проводити консервативне лікування, яке спрямоване на усунення можливої причини появи хвороби. Як правило, проводиться противірусна або антибактеріальна терапія, призначена для усунення збудників інфекції. При відсутності позитивної динаміки, а також в тих випадках, коли була відразу діаностірована дисплазія 2-й або 3-го ступеня, рекомендується хірургічне лікування.

При цьому воно може бути проведено так само, як і припікання ерозії шийка матки. Відгуки свідчать про те, що цей метод дає досить непогані результати. Також може використовуватися кріодеструкція або лазерне лікування. У ряді випадків застосовується діатермоконізація. Цей метод полягає в тому, що змінені тканини січуться в формі конуса, вершина якого спрямована в бік внутрішнього зіву. Дистанційні ділянки тканини додатково відправляють на гістологію.

Важливо знати, що у хворих з дисплазією ризик розвитку раку в 10-20 разів вище, ніж у тих, у кого немає цієї проблеми. На першій стадії є ймовірність зворотного розвитку хвороби - це відбувається приблизно в половині випадків. Але у 40% жінок вона буде прогресувати, у решти - перебувати в стані стабілізації.

Відео: Олена Малишева. Лікування дисплазії шийки матки

Альтернативна медицина

Почувши неприємний для себе діагноз, далеко не всі погоджуються на лікування традиційними методами. Навіть якщо лікар пропонує досить щадний і високоефективний радіохвильової метод лікування ерозії шийки матки, знайдуться ті, хто відмовиться від процедури.

Деякі починають шукати альтернативні методи. Найбільшою популярністю користуються спринцювання розведеним настоєм календули (1 ч. Л. На ¼- склянки води), евкаліпта (1 ч. л., розбавлена в склянці води), тампони з маслом обліпихи або муміє.

Але це ще не всі варіанти, як може проводитися лікування шийки матки народними засобами. Деякі цілителі рекомендують заварювати для спринцювань звіробій з розрахунку 1 ст. л. на півлітрову банку окропу. Траву необхідно кип`ятити близько 10 хвилин і настоювати не менше півгодини.

Якщо ви вирішите відмовитися від кваліфікованої допомоги і будете лікуватися зазначеними методами, то регулярно ходите до гінеколога для того, щоб стежити за станом шийки матки. Тільки так можна буде вчасно побачити погіршення і спробувати виправити ситуацію.