Персистенція фолікула

Дисфункціональні кровотечі в матці включають досить велику групу кровотеч при ановуляторном циклі. Вони виникають без овуляції, жовте тіло Відсутнє. Їх наступ провокує і персистенція фолікула. Також вони виникають в результаті тривалого естрогенного дії.

Відео: Розвиток фолікула і овуляція

Персистенція фолікула характеризується досягненням одного або декількох фолікулів певного дозрівання. Однак при цьому не відбувається овуляція і утворення жовтого тіла. Тривалість існування фолікула при цьому становить кілька місяців і супроводжується продукуванням значної кількості естрогенних гормонів.

Досягнення такого стану може тривати і від семи до восьми днів. Після цього виявляються зміни регресивного характеру і зниження естрогенного рівня в організмі. Гормональне зниження провокує деструктивні порушення ендометрія і кровотечі, подібні з менструальними кровотечами. Затяжна персистенция фолікула проходить в поєднанні з затримкою менструацій (В ряді випадків до декількох тижнів) і важкими кровотечами протягом тривалого періоду. Крім того, стан супроводжується железисто-кістозної гіперплазією в ендометрії. Кровотечі такого типу найчастіше виявляються в преклімактеричному і ювенільному віці.

Відео: еко, пункція фолікулів, мій досвід

Ювенільні кровотечі складають від п`яти до десяти відсотків усіх випадків. Вони відбуваються під час незакінченого дозрівання статевого характеру при нестійкості менструального циклу. Для дівчаток від дванадцяти до чотирнадцяти років цикл характеризується як Ановуляторний в 60% випадків, від п`ятнадцяти до сімнадцяти років - в 43% випадків і від 18 до 20 років - в 27%.

Атрезія фолікула супроводжується тривалим продукуванням естрогенів. Однак їх кількість порівняно невелика. Постійне естрогенну утримання, не характеризується піками, провокує гіперплазію в ендометрії. При цьому виявляється зміна судинного тонусу, яке викликає порушення в кровообігу ендометрія, виникнення кровотеч і вогнищ некрозу. Як правило, затримки циклу при цьому стані більш тривалі, ніж ті, якими супроводжується персистенция фолікула.

Відео: Пункція фолікулів

В обох станах виявляються ановуляторні кровотечі, наступаючі, як правило, після менструальної затримки, яка може тривати як кілька днів, так і до шести-восьми тижнів або кількох місяців. При персистенції спостерігаються більш рясні кровотечі, однак вони менш тривалі.

Діагностування ановуляторних кровотеч здійснюється з урахуванням клінічних підстав і даних ендокринологічних досліджень. Персистенція характеризується наявністю базальної температури нижче 37º-, високим вмістом (50-100 мкг / добу) естрогенів. При цьому виявляється низький вміст прегнандіолу.

Відео: Кіста яєчника лікування, лікування кісти яєчника

Атрезія супроводжується низькою постійної базальною температурою. При цьому спостерігається помірна екскреція естрогенів і знижена екскреція прегнандиола.

Диференціювання діагнозу проводиться з матковими захворюваннями органічного характеру (міома матки, рак шийки та інші), з загальними захворюваннями (хвороби печінки, крові, геморагічний діатез та інші). Пацієнткам, яким діагностовано персистенция фолікула, лікування призначається, спрямоване на зупинку кровотечі (Перший етап терапії) і відновлення нормальної менструації (другий етап терапії). Завдання першого етапу полягає у провокуванні секреторною трансформації в гіперплазованому ендометрію. Другий етап терапії виконує завдання попередження повторних кровотеч і полягає у відновленні циклів і стимулюванні овуляції.