Онр - що це таке і які його особливості?

Іноді, коли дитина має проблеми з промовою, лікарі ставлять такий діагноз: ОНР. Що це таке і як саме проявляється, чому діти страждають на цю недугу, ми і розглянемо докладно в даному матеріалі. Також ви дізнаєтеся, які заняття потрібно відвідувати при наявності даного діагнозу, як можна скорегувати мова малюків.

ОНР: що це таке

Зазначена абревіатура означає загальне недорозвинення мови. Це захворювання, для якого характерні такі симптоми, як несформована функція звуків, що видаються дитиною, і сенсу, який він хоче донести з їхньою допомогою. Крім того, при ньому відзначаються патології лексико-граматичних і фонематических процесів, малюк не може погоджувати слова, вимовляти ті чи інші літери і т.д.

Однак особливості дітей з ОНР - це не просто дефекти мови, в тій чи іншій мірі характерні для багатьох в дошкільному віці, а й глибокі види патології, які, якщо ними не займатися, можуть привести до більш серйозних порушень - дислексії і дисграфії, при яких дитина не зможе оволодіти технікою письма.

Також захворювання слід відрізняти від такого явища, як фонетико-фонематичні недорозвинення. Саме ОНР нерідко виявляється на тлі таких синдромів, як:

• алалия (повне або практичні відсутність мовлення);
• ринолалия (проблеми з артикуляцією і освітою голоси);
• дизартрія (порушене вимова);
• афазія (коли пропадає вже сформована мовна функція).

Причини появи ОНР

Логопед, як правило, при огляді може виявити причину, яка спровокувала таке явище у дитини. Багато з них відносяться до періоду вагітності у матері, зокрема:

• сильний токсикоз;
• куріння і вживання алкоголю при виношуванні;
• застосування шкідливих ліків;
• несумісність груп крові матері і дитини;
• травми при пологах або патології;
• захворювання центральної нервової системи у малюка в ранньому віці.

Серед інших причин, які викликають порушення мови, виділяють погані умови виховання дитини, а також часті інфекційні захворювання, включаючи стоматити.

Найбільш важка форма, яка вимагає особливої уваги і лікування, - це ОНР, придбане в утробному періоді або в перший рік життя. Тут дуже важливим є контроль. Не забувайте про те, що нормальний розвиток мови дітей з ОНР неможливо без регулярних занять у логопеда і обстежень.

Як виявити захворювання?

Чимало батьків, діти яких у тому чи іншому віці не починають розмовляти, коли їхні однолітки щосили називають предмети, б`ють на сполох. Іноді вона абсолютно необгрунтована, оскільки якщо патології відсутні, дитина заговорить рано чи пізно. А ось як визначити наявність ОНР? Що це таке і як виглядає на практиці, давайте перевіримо:

• якщо мова у дитини незрозуміла дорослим і її важко розібрати, і це не вікове явище;
• коли ви бачите, що він вас добре розуміє, але не може нічого сказати у відповідь;
• зачатки мови починають формуватися з 4-5 років;
• якщо при розмові малюк не може погоджувати елементарні форми відмінків один з одним (наприклад, хороший дівчинка, п`ять Домей, красивий сонце).

При будь-якому з вищеназваних проявів негайно ведіть дитину до логопеда, а також в разі потреби - до дефектологу і психоневролога. Лікар повинен оглянути його і визначити, чи є ОНР і інші ознаки затримки розвитку мови.

Класифікація захворювання

Так, в залежності від клінічних проявів у дитини, йому може бути присвоєна та чи інша група ОНР. Всього їх існує три:

• неускладнена (дисфункцій відзначено мінімум, існує мала регуляція тонусу м`язів, відзначається незрілість емоцій і волі і т. д.);
• ускладнена (при наявності неврологічних і психопатичних розладів, виражена, наприклад, судомами, церебральним паралічем та іншими синдромами);
• грубе порушення (органічні види ураження частини головного мозку, що відповідає за мову, зокрема, при алалії).

Також розрізняють при ОНР рівні захворювання в залежності від здібностей дитини говорити:

• перший (коли діти не говорять взагалі);
• другий (мова є, але вкрай бідна, присутній аграмматізма - порушення вживання відмінкових форм, словник мізерний не за віком);
• третій (фрази можуть бути розвиненими, але є проблеми в звуковому і смисловому плані);
• четвертий (ряд прогалин в фонетиці, лексиці і граматиці при розмовній мові).

Про кожного з рівнів цієї недуги ми ще детально розповімо.

На тлі чого може бути загальна недорозвиненість мови у дитини?

Характеристика ОНР така, що нерідко це явище може з`явитися на тлі таких захворювань:

• резус-конфлікт;
• асфіксія;
• внутрішньоутробна гіпоксія;
• черепно-мозкові травми.

Мова дітей з ОНР відрізняється від звичайних, деякі з них починають вимовляти свої перші слова не раніше трьох років, в той час як нормою вважається рік-два. Кажуть вони менше своїх однолітків, повільно і неправильно.

Дуже часто такі порушення можуть значно позначитися на розвитку інших розумових процесів: пам`яті, процесу пізнавання нового і т. д. Відзначається і рухова дисфункція або порушення координації рухів. Дитина практично не розмовляє, мало ходить, не цікавиться тим, чим повинен в своєму віці: іграшками, книжками, не ставить батькам питань, не тягнеться до спілкування з ровесниками, моторика теж сильно страждає.

ОНР і його наслідки можуть бути не тільки результатом тих чи інших патологій у мами під час вагітності або при пологах. Нерідко причиною появи недуги є соціальний фактор, коли батьки мало приділяють уваги дитині і не розмовляють з ним. Чим менше спілкуватися з малюком, тим пізніше він почне говорити: ця істина відома багатьом.

Особливості протікання важких форм ОНР

Рівні захворювання відрізняються один від одного в залежності від ступеня ураження мови. Всього їх чотири, причому перший і другий - найважчі.

Перший рівень характеризується повною відсутністю зв`язного мовлення незалежно від віку дитини. Він використовує для комунікації щось схоже на лепет, а також шматочки звуків, сенс у яких відсутня. Словниковий запас рідко коли включає хоча б кілька осмислених слів, більше це звуконаслідування і комплекси.

Мовлення хоча б одне осмислене слово дитині при такому діагнозі вкрай важко, оскільки фонематичний процес знаходиться лише на початковій стадії (на кшталт немовлятам до двох років).

А ось при другому рівні мова дітей з ОНР вже більш осмислено, хоча і далека від ідеалу. По крайней мере, вони можуть виробляти не тільки лепетання, а й деякі прості звукові конструкції до трьох слів.

Як правило, діти не знають при даній формі ОНР, що таке єдине і множинне число, постійно їх плутають, не можуть назвати той чи інший предмет, не володіють узгоджувальної частиною мови і не схиляють слова, коли це потрібно. Як правило, переважна більшість малюків у аналогічному віці не має з цим ніяких проблем.

Відзначається спотворення звуків, їх заміна, внаслідок чого навіть дорослий не може зрозуміти, про що він говорить, також дитина просто не в змозі аналізувати свою розмовну процес.

Робота з дітьми при важкому ураженні мови

Для розвитку призначаються спеціальні заняття з дітьми з ОНР перших двох рівнів.

Вони покликані вирішувати такі завдання, як:

• формування задатків уваги до мови;
• розвиток вимови складів;
• вміння розрізняти і відтворювати звуки;
• просування фонематичного сприйняття;
• можливість виробляти елементарні мовні словоформи;
• розширення словникового запасу дитини;
• засвоєння найпростіших граматичних одиниць.

Також для занять в залежності від віку і ступеня захворювання характерна та чи інша методика. ОНР лікується шляхом виконання таких вправ, як:

• викликання звуків і їх автоматизація;
• практичний розвиток складової структури слів;
• вміння розуміти конструкцію мови на рівні лексики і граматики і багато іншого.

Поразки мови 3 рівня

На даному рівні присутній вже більше зв`язкова мова дітей з ОНР, і навколишні можуть хоча б розуміти, що вони мають на увазі.

Для цієї форми недуги характерно застосування простих односкладових пропозицій, а ось більш важкі граматичні конструкції побудувати вже виходить з великими труднощами. Зокрема, дитині вкрай важко вдається засвоїти вимову причетних і дієприкметникових оборотів, засвоїти логічні і причинно-наслідкові зв`язки предметів в спілкуванні з іншими людьми.

При даному рівні ОНР він може вміти вживати при розмові практично всі частини мови і переважно правильно вимовляє назви речей і явищ навколо себе. Ключовими в запасі є іменники і дієслова, а ось прикметники з говірками можуть використовуватися вкрай рідко. Присутні помилки в приводах, союзах, узгодженнях, неправильно робляться наголоси в словах.

Найбільш легка форма захворювання

Четвертий рівень є найбільш легким, однак дошкільнята з ОНР навіть в такій мірі все одно важче інших дітей освоюють підготовку до навчання. Вони значно відстають від своїх однолітків в плані розвитку мови.

У глобальному плані серйозні порушення при цій формі відсутні, більш того, словниковий запас дитини щодо великий. Але він не знає і не розуміє, що представляють собою синоніми, антоніми, не може запам`ятати жоден афоризм і не здатний вловити їх суть, навіть якщо це довго пояснювати. Аналогічно ситуація може обстоять і зі сприйняттям загадок, адже логічне мислення сильно страждає.

Характерною особливістю є перескакування на другорядні деталі розповідаючи про щось і пропуск ключових моментів дії, часті повтори того, про що вже згадувалося раніше. Саме тому заняття з дітьми з ОНР такого типу повинні проводитися регулярно і включати такі методики, як перекази текстів та інші способи формування описового мислення і можливості озвучити задумане.

Діагностика захворювання у логопеда

У більшості випадків логопед та інші лікарі призначають обстеження ОНР, яке включає загальну діагностику мовлення дитини і кожного з фізіологічних процесів, які беруть участь в її формуванні.

Попередній етап цього дослідження полягає в бесіді з батьками щодо особливостей протікань вагітності та пологів, а також соціальних умов виховання дитини: як часто з ним розмовляють, яку лексику вживають в спілкуванні і багато іншого.

Потім проводиться діагностичне обстеження мови і уточнюється, наскільки сформовані компоненти мовної системи в поточному випадку. Для цього спочатку вивчається ступінь пов`язаності розмови шляхом прохання описати картинку своїми словами або назвати предмети.

Далі проводиться огляд будови мовного апарату і співвідноситься з моторикою, здійснюються заходи з діагностики слухомовний пам`яті, а також інших психічних процесів у дитини.

Після всього робиться висновок від лікаря-логопеда, в якому вказується рівень ОНР і супутні фактори, якщо вони присутні. Огляд дозволить заспокоїтися тим батькам, які за дане захворювання прийняли затримку мовного розвитку, для якої характерні лише повільні темпи формування розмовних навичок дитини, а порушення при цьому відсутні.

корекційні заходи

У лікувальних цілях проводиться такий захід, як корекція ОНР. Що це таке і як її проводять, ми представимо нижче.

При першому рівні упор йде на розвиток розуміння звернення до дитини і активізацію самостійного вимови. Мова не йде про правильність з фонетичної точки зору, але граматиці приділяється певне значення з метою правильного запам`ятовування будови слів.

Якщо у дітей ОНР 2 рівня, корекція включає в себе формування вміння будувати фрази і розрізняти лексичні конструкції, уточнюється звуковимову, йде прагнення до відсутності вживання зайвих символів в тому чи іншому слові.

На третьому розвивається зв`язність мовлення і вдосконалюється фонематичні сприйняття розмови. Діти готуються до правильному засвоєнню граматики.

А ось при найбільш легкій формі ОНР - на четвертому рівні - корекційні заходи спрямовані на те, щоб розмовні здібності відповідали нормі за віком, практикується вивчення навичок написання букв і слів, а також основи читання.

При перших двох рівнях захворювання діти шкільного віку не можуть навчатися нарівні зі своїми ровесниками і вимагають спеціальної уваги. Для цього існують освітні заклади для особливих категорій учнів, де вчителі приділяють пильну увагу тому, щоб існуючі проблеми були з часом подолані. При ОНР третього рівня можна навчатися у звичайній школі, але в спеціальних корекційних класах, а при четвертому така дитина може вільно йти в перший клас нарівні з однолітками, проте регулярно відвідувати заняття у логопеда.

Наочне моделювання як методу лікування ОНР у дітей старшого дошкільного віку: показання до використання

Лікарі-логопеди після проведення діагностичних заходів щодо дітей з ОНР третьої і четвертої форми відзначають в основному наявність наступних проявів:

• зв`язкові пропозиції дуже короткі;
• непослідовність висловлювань;
• фрагменти тексту можуть не мати між собою логічної і причинно-наслідкового зв`язку;
• мала інформативна база.

Також діти нерідко з задоволенням у фарбах розповідають про те, як вони провели літо або відвідали парк розваг, однак написати твір на зазначену тему не можуть. І не тому, що мало обізнані про щось, а внаслідок відсутності можливості оформлення спогадів в пов`язані граматично правильно складені конструкції.

Саме тому логопеди часто застосовують наочне моделювання як методу удосконалення мовних навичок при ОНР. Завдяки йому діти можуть навчитися сприймати ті чи інші абстрактні поняття як зорових образів, оскільки, за твердженнями багатьох фахівців своєї галузі, в ранньому віці візуальний матеріал засвоюється набагато швидше вербального.

Поняття наочного моделювання

Наочним моделюванням називають матеріальне відтворення властивостей того чи іншого об`єкта, що включає в себе такі етапи:

• аналіз абстрактного поняття;
• переклад його на мову знаків;
• робота з моделюванням.

У логопедії даний метод застосовується як спосіб навчитися новим словами, а також з метою пізнання нових явищ навколишнього середовища для дітей раннього віку. Особливо це важливо для тих дітей, які страждають ОНР, які були обділені спілкуванням з боку батьків і їм мало приділяли уваги в плані розвитку сприйняття світу.

Для старшого дошкільного віку з метою поповнення словникового запасу і поліпшення мовних функцій пропонуються такі завдання, як переказ тексту, складання власного оповідання з попередньої картини, опис того чи іншого дії.

Досвід фахівців показав, що при ОНР заняття із застосуванням наочного моделювання дозволяють у багатьох випадках значно скорегувати словниковий запас і наблизити навички спілкування до нормальних для свого віку.

Коли не потрібно бити на сполох?

Цілком природно, що далеко не завжди побоювання батьків мають під собою обгрунтовану грунт. Наприклад, якщо у вас дитина в два роки вміє вимовляти тільки окремі слова, а сусідський малюк вже щосили терзає оточуючих питаннями на тему облаштування світу, то, цілком можливо, що через всього пару місяців ситуація зміниться кардинально, і приводів для занепокоєнь у вас вже не буде.

Однак для впевненості краще відвідати лікаря і провести відповідні діагностичні заходи, щоб з`ясувати, чи нормальна така затримка в вашому випадку чи ні.

Аналогічно можна приймати за ОНР нездатність дитини вимовляти певну букву, найчастіше це стосується «р». Такий дефект, звичайно ж, не можна випускати з уваги, його потрібно лікувати у логопеда. В іншому випадку він може залишитися на все життя. Однак невиговаріванія однієї літери не тягне за собою глобальних мовних порушень.

Як бачите, ОНР в більшості випадків виліковується і коригується, якщо батьки дитини вчасно звернуть на недугу увагу і серйозно підійдуть до цієї проблеми. Також запорукою нормального розвитку є перебіг вагітності, під час якої майбутньої матері слід вести здоровий спосіб життя і не піддаватися всіляким ризикам.