Щеплення від пневмококової інфекції дітям: реакція і відгуки
За інформацією ВООЗ, пневмококи найчастіше стають збудниками бактеріальної інфекції у людини. Сьогодні статистика така, що цей мікроорганізм є причиною смерті для 1,2 млн. Чоловік протягом року. З цієї кількості людей понад 40% складають діти до 5-річного віку. З так званих позалікарняних пневмоній, кількість яких в Росії сягає півтора мільйона в рік, до 75% випадків захворювань дорослих людей ініціюють саме ці мікроорганізми - пневмококи. Що стосується дітей в віковій групі до 5 років, то тут відсоток участі в цьому процесі пневмококів сягає 90.
Всі діти хворіють отитами з тим або іншим ступенем тяжкості. Близько 30-35% всіх випадків розвитку гострих отитів середнього вуха у маленьких пацієнтів ініціюється пневмококами. Ці захворювання характеризуються особливою ступенем тяжкості, протікають з високою ймовірністю перфорації барабанної перетинки. Часто можна почути від фахівців про розвиток ортогенних внутрішньочерепних ускладнень, для позбавлення від яких досить часто необхідно проводити тімпаностомію. Процес являє собою хірургічне втручання з метою санування порожнини середнього вуха і відновлення положення кісточок середнього вуха.
щеплення від пневмококової інфекції дорослим і дітям дозволяє істотно поліпшити ситуацію з захворюваністю від цього ініціатора.
Пневмококковая інфекція: хто є хто?
Пневмококк є одним з компонентів нормальної мікрофлори верхніх органів дихання у здорової людини. До 70% всього населення - це носії одного або декількох видів цього мікроорганізму. Серед дітей рівень цього «сусідства» вище, ніж серед дорослих. Максимальний рівень носійства у тих, хто живе, працює і росте в колективах (дошкільні та навчальні заклади, робочі колективи і т.п.).
Цей мікроорганізм має в своєму складі полисахаридную капсулу, яка в змозі придушити розвиток імунітету у малюків у віці до 2 років. Сьогодні науці відомо про існування 84 підтипів пневмокока. З розвитком епохи антибіотиків з досить безневинного мікроба пневмокок перетворився в досить агресивний мікроорганізм, стійкий до більшості традиційних антибактеріальних медикаментів. Рівень резистентності до пеніциліну сьогодні становить близько 50%, до левоміцетину і тетрацикліну - 30%. Оскільки пеніциліновий група антибіотиків досить широка, то всі вони не будуть ефективні при зараженні таким організмом, як пневмокок. Вакцинація в таких випадках - єдина можливість виграти з найменшими втратами в боротьбі з цим мікроорганізмом. Тут варто сказати про те, що захворювання, як правило, розвивається досить швидко (зазвичай не більше 3-х діб), і часу для проведення досліджень з приводу визначення ступеня чутливості до тих чи інших видів антибіотиків немає.
В даний час питання резистентності пневмокока до антибіотиків набуває все більшої важливості, стає все більш і більш актуальною проблемою.
Які вакцини застосовуються?
В даний час в Росії використовується два види вакцин для здійснення такої процедури, як щеплення проти пневмококової інфекції: полісахаридні і кон`юговані з білком склади.
З першої групи (полісахаридні) найбільш відома вакцина Пневмо-23 (санофіпастер). Розчин являє собою суміш з 23 очищених полісахаридів від аналогічної кількості серотипів пневмокока. До цієї групи серотипів можна з упевненістю віднести 90% штамів з крові і переважна більшість штамів, виявлених на території Росії. Зараз на стадії реєстрації знаходиться ще одна аналогічна вакцина - «Пневмовакс-23».
З вигляду кон`югованих вакцин в Росії пройшла офіційну реєстрацію і використовується в даний час «Превенар-7». Сім серотипів, що входять до її складу, об`єднують 87% ізолятів пневмококів дітей, що перехворіли з США і деяких інших країн. У зв`язку з тим, що серотиповой картина в США і Росії практично однакова, можна припускати, що «Превенар-7» буде також ефективна в РФ, як і в США.
Вікові рамки для вакцинації від пневмокока
«Пневмо-23» для вакцинації вводять одноразово, підшкірно або внутрішньом`язово. Робити щеплення можна починаючи з 2-річного віку, дозування - 0,5 мл. Повторно можна провести вакцинацію не раніше, ніж після закінчення 3-х років після попередньої ін`єкції.
Щеплення від пневмококової інфекції дітям з використанням «Превенар-7» можлива з 2-хмесячного віку. Вакцинація проводиться паралельно з АКДС (в 3 етапи). Ревакцинацію можна проводити дитині у віці 1,5 року. Однак у цього виду вакцини є ще кілька сценаріїв проведення вакцинації. Є інформація про ефективність вакцинації в 2 етапи (протягом 2-го півріччя) з наступною ревакцинацією. Також можливі схеми з вакцинацією в 2 етапи протягом другого року життя, і одноразово протягом періоду від 2 до 5 років.
Рівень захисту полісахаридних вакцин
Високу ефективність при профілактиці пневмонії показала щеплення проти пневмококової інфекції. Відгуки статистичних органів говорять про 80-відсоткової захисту. Фахівці-епідеміологи рекомендують проводити вакцинацію із застосуванням «Пневмо-23» людей у віці від 18 до 21 року в великих організаціях і колективах (наприклад, в армійських частинах). Через певний часовий період (від 2 місяців до 5) після вакцинації можна очікувати зниження рівня захворюваності на гострі респіраторні інфекції більш ніж в 2-кратному розмірі, бронхітами - до 13 разів, пневмоніями - не менше ніж в 6 разів. При ускладнених пневмоніях, менінгітах і інших формах пневмококової інфекції бактеріальної природи відсоток ефективності коливається від 56 до 81.
На рівень ефективності такої процедури, як щеплення проти пневмокока, впливає вік вакцініруемих. У віковій групі до 55 років цей показник склав 93%, від 55 до 64 років ефективність знизилася до 88%. Рівень захисту від пневмокока у віці від 65 років до 74 - 80%, старше 75-річного віку - 67%.
Для пацієнтів, які страждають серцево-судинними та бронхо-легеневими захворюваннями, рівень захисту із застосуванням полісахаридних вакцин (зокрема, «Пневмо-23») становить приблизно 69% (як у здорових людей). Високий ступінь ефективності показують такі вакцини при використанні їх в дитячих колективах. Хороші показники показує «Пневмо-23» в поєднанні з грипом та вакцинами.
Відносно іншої зареєстрованої в Росії вакцини - «Пневмовакс-23» - можна сказати, що ефективність її для людей з цукровим діабетом становить 84%, з ішемією - 73%. Для пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю, цей відсоток дорівнює 69, з проблемними легкими і астмою - 65. Для людей у віковій групі старше 65 років ефективність препарату прагне до 75%.
Рівень захисту кон`югованих вакцин
Із застосуванням кон`югованої вакцини щеплення від пневмококової інфекції дітям показала високий ступінь ефективності. Значно зменшилася не тільки кількість госпіталізацій дітей з пневмоніями будь-якого походження, а й частота амбулаторних звернень до лікаря. Відчутно поліпшується ситуація з захворюваністю пневмококові менінгітом.
Пневмококки досить стійкі до пеніциліну. «Превенар-23» здатна захистити людину від штамів з проміжної і високою стійкістю на 80-100%. Крім того, ця вакцина з високою часткою ефективності поєднується з грипозної.
На думку Всесвітньої Організації Охорони здоров`я, використання цієї кон`югованої вакцини для такої процедури, як щеплення від пневмококової інфекції дітям (всім, що проживають в 72 країнах, що розвиваються світу), здатне запобігти до 407 тисяч смертей щорічно.
Можливі реакції на щеплення
Вакцинація проти пневмококової інфекції фахівці дозволяють виробляти в будь-який час року і поєднувати з будь-якими іншими вакцинами (виняток робиться тільки для БЦЖ). На введення обох видів вакцин проти пневмокока можливі певні реакції з боку людського організму. На «Пневмо-23» у окремих пацієнтів може проявитися місцева реакція у вигляді почервоніння, болючості. Інтенсивність реакції зазвичай слабка і може тривати до 48 годин. Щеплення від пневмокока дитині (відгуки медпрацівників і батьків солідарні з цього питання) в окремих випадках (не часто) може викликати появу висипу, хворобливості в суглобах.
Відомі випадки, коли у пацієнтів з тромбоцитопенічна пурпура (в спокійній фазі) через період від 2 до 14 днів розвивалися рецидиви, що тривають до 2-х тижнів. Дуже рідко можна почути про анафілактичних станах.
Вакцина «Превенар» характеризується хорошою дитячої переносимість. Таке щеплення проти пневмококової інфекції ускладнення (мова йде про будь-яких серйозних проблемах), як правило, не викликає. Однак досить часто виявляються місцеві реакції у вигляді дратівливості, розлади сну, локалізованих почервоніння і набряків, підвищення температури тіла до 38 С. У невеликої кількості дітей (близько 5%) температура може підніматися вище 39 С.
Чи існують протипоказання для вакцинації від пневмокока?
Будь-яких загальних або спеціальних протипоказань для вакцинації немає ні для однієї з вакцин, хіба що реакція на щеплення пневмококової інфекції в попередній раз. Існують окремі рекомендації імунологів про застосування «Системи пневмо-23» не менше ніж за 10 днів до того, як почнеться курс імуносупресивної терапії. Недотримання цих вказівок може стимулювати зниження рівня антитіл.
Вакцинація вагітних жінок медичні працівники допускають тільки на останньому триместрі. Однак без крайньої необхідності рекомендовано утримуватися від цієї процедури.
Захворюваність пневмококової інфекцією: група ризику
Відмова від такої процедури, як щеплення від пневмококової інфекції? ускладнення для окремих груп людей може спровокувати великі, ніж її проведення. Фахівці рекомендують обов`язково робити щеплення людям старше 65-річного віку. У ряді розвинених країн вакцинація цієї вікової групи зведена в ранг обов`язкової процедури.
Повинні щепитися від пневмокока ослаблені, часто хворіють і підпадають під госпіталізацію люди, які страждають на цукровий діабет, хронічні форми бронхітів, недостатністю в сфері серцевої і дихальної діяльності, функціонування печінки.
Необхідне щеплення від пневмокока (відгуки медпрацівників - тому свідчення) людям з ослабленою імунною системою. Тут в групі ризику пацієнти, які перенесли оперативне втручання з приводу видалення селезінки, які страждають нефротичним синдромом, серповидно-клітинною анемією. Також до цієї групи відносять людей, у яких спостерігається підтікання спинномозкової рідини.
Ну і, звичайно ж, не варто забувати про зростаючий поколінні. Робити щеплення рекомендується часто хворіючих дітей (в тому числі інфікованих туберкульозом), що надходять у великі колективи (ясла, дитячий сад, школа). З 2-річного віку педіатри радять робити щеплення маленьких пацієнтів, які страждають ликвореей, аспленіей, недостатністю компонентів комплементу, що пройшли процедуру кохлеарної імплантації.
Щеплення від пневмококової інфекції дітям здатна значно знизити інтенсивність захворюваності і зменшити смертність від цього грізного мікроорганізму.
Думка медичних працівників, пацієнтів, батьків
Думка дитячих лікарів, медичних працівників у багатьох інших областях медицини з цього питання однозначно - щеплення проти пневмококової інфекції (відгуки про яку з боку простих обивателів бувають досить неоднозначні) - обов`язкова. Медики вважають такий спосіб захисту найефективнішим в боротьбі з масою захворювань самої різної етіології. Адже завжди простіше і менш витратно попередити розвиток захворювання, ніж потім приймати медикаменти (не один, а, як правило, кілька і не найшкідливіших), щоб впоратися і самою інфекцією і з її наслідками і ускладненнями.
Серед батьків наполегливі рекомендації педіатра про вакцинацію від пневмокока не завжди знаходять відгук. Проста людина, не медик, завдяки ЗМІ «достеменно знає», що штамів пневмокока занадто багато, і захистить дитину вакцина, яку рекомендує лікар, - велике питання. Хоча переважна більшість батьків все ж схильне прислухатися до думки фахівця і піддатися вакцинації.
Час від часу можна почути, що щеплення від пневмококової інфекції, ускладнення після якої полягали в підвищенні температури, виявилася неефективною - дитина все одно захворів. У таких випадках варто звернути увагу на інтенсивність захворювання. Якщо дитина кашляв, у нього була температура до 38 градусів, і він хворів 7 днів - це зрозуміло. А без щеплення наслідки могли б бути значно гірше: бронхіт, пневмонія, госпіталізація, багато не найлегших препаратів і як мінімум 21 день лікування.
Підбиття підсумків
Пневмококковая інфекція лідирує у всьому світі з розвитку ГРЗ, бронхо-легеневих захворювань і т.п. І сьогодні, в сучасний високотехнологічний вік, смертність від цього мікроорганізму досить висока. Тому з боку батьків щеплення від пневмокока дитині (відгуки - не та інформація, якою варто керуватися в таких випадках) - це можливість захистити своє дитя, не допустити розвитку серйозних захворювань під надуманими, не мають під собою ніякої доказової бази, приводами.
