Пет / кт - що це за дослідження?

Вже багато хто знає, розмірковуючи про ПЕТ / КТ, що це новий, дуже точний спосіб ранньої діагностики онкології, неврологічних захворювань і серцево-судинних патологій. Він, на відміну від КТ або МРТ, показувати не картину анатомічних особливостей організму хворого, а фіксує процес функціонування певних органів і тканин. Як саме проводиться ПЕТ-сканування і яким чином потрібно до нього підготуватися, ми розповімо в цій статті.

Відео: ПЕТ / КТ дослідження в діагностичному центрі "MedVision" В Ризі.

Які захворювання діагностуються за допомогою ПЕТ / КТ?

Позитронно-емісійна томографія є складним дослідженням, за допомогою якого можливо діагностування пухлин, що не дають клінічних проявів, і ракових метастаз в початковій стадії. Крім того, воно дозволяє контролювати перебіг захворювання, результати і ефективність терапії.

У кардіології ПЕТ / КТ-діагностика використовується в випадках ішемічної хвороби серця і перед проведенням аортокоронарного шунтування. У неврології з його допомогою діагностується розсіяний склероз, а в психіатрії - хвороба Альцгеймера на ранній стадії, коли зовнішніх проявів почалася патології поки що не спостерігається. До речі, дане обстеження дозволяє відрізнити хворобу Альцгеймера від інших патологій, що призводять до старечого слабоумства (Хвороби Паркінсона або Хантінгтона).

За допомогою ПЕТ оцінюється функціонування мозку після перенесеного інсульту і діагностуються судоми при епілепсії.

ПЕТ / КТ: відгуки про переваги даного методу діагностики

Перед іншими сучасними методами діагностики ПЕТ має безліч переваг. Перш за все, цей метод - найточніший з усіх існуючих, і до того ж він може замінити собою кілька традиційних обстежень. Крім того, ПЕТ не викликає хворобливих відчуттів, не має шкідливих побічних впливів на організм людини і дозволяє виявити патологічний процес уже на ранніх стадіях.

Наявні серед медиків про ПЕТ / КТ відгуки дозволяють говорити про цей метод як про спосіб отримати достовірну інформацію на стадії, при якій видимих оку структурних змін в органі поки ще не існує. А це, як ви розумієте, дозволяє починати лікування на ранніх етапах розвитку захворювання, що значно збільшує ефективність терапії.

Принцип ПЕТ-обстеження

Варто відзначити, розповідаючи про особливості ПЕТ / КТ, що це обстеження дозволяє реєструвати потік крові в органах і тканинах, а також споживання останніми глюкози.

В організм обстежуваного вводять невелику, нешкідливе для людини, кількість радіоактивної речовини, яке розноситься кров`ю по тканинах. Слабке випромінювання, що йде від нього, фіксується ПЕТ і передається на комп`ютер. Там відбувається обробка інформації і створення зображення. Причому чим більше радіоактивної речовини виявляється в тканинах, тим яскравіше вони виглядають на зображенні - це так звані «гарячі» ділянки, а місця, де речовини мало, виглядають тьмяними - це «холодні» ділянки.

Країни, що розвиваються ракові клітини особливо сильно потребують глюкози, в них протікає активний обмін речовин, що і видає їх на фотографіях після ПЕТ / КТ яскравим ( «гарячих») зображенням. Таким чином, при ПЕТ-діагностиці вдається виявити тільки почали свій патологічний ріст ракових клітин і навіть уточнити прогноз їх зростання.

Методики проведення ПЕТ / КТ

Залежно від того, які завдання обстеження, лікаря можуть знадобитися ті чи інші методики проведення описуваної діагностики з різними радіофармпрепаратами:

Відео: Підготовка до комп`ютерної томографії. Комп`ютерна томографія в Центрі Променевої Діагностики. ОМС

• ПЕТ з 11С-холін;
• ПЕТ з 18F-фтордезоксіглюкози;
• ПЕТ з 11С-метіоніном;
• ПЕТ з 13N-амонієм.

Так, наприклад, для діагностики злоякісної гліоми (пухлини головного мозку) потрібні результати ПЕТ / КТ з метіоніном, які дозволяють провести оцінку ступеня її злоякісності.

Щоб результати виявилися максимально достовірними, за день до проведення обстеження пацієнту рекомендують виключити з раціону всі белоксодержащие продукти: м`ясо, рибу, молоко і сою. Можна вживати лише овочі і фрукти. В клініку слід приїжджати натщесерце, а воду дозволено пити в необмежених кількостях (але не газовану або солодку).

В яких випадках проводиться діагностування з холін

Для оцінки стану організму при раку передміхурової залози, а також при пухлинах печінки і головного мозку найчастіше проводиться ПЕТ / КТ з холін.

Ця речовина бере участь в побудові клітинних стінок, тому при впровадженні в нього радіонукліда дозволяє візуалізувати наявність навіть дрібних метастаз, які на знімках помітні у вигляді світних точок.

Дані дослідження проводять в 2 етапи - відразу після введення радіофармпрепаратів і після закінчення 40 хв. Сканування робиться натщесерце і без вживання рідини (її з ранку повністю виключають).

За 1-2 тижні до обстеження пацієнту рекомендують виключити з раціону:

• яйця;
• горох;
• сою, сочевицю і квасоля;
• печінку (і інші субпродукти);
• шпинат;
• капусту;
• арахіс;
• вівсяну крупу;
• апельсиновий сік і будь-які вітаміни (особливо групи В).

Як проводиться обстеження

У приміщенні, де проводиться ПЕТ / КТ-дослідження, хворого просять вимкнути мобільні пристрої і пропонують пройти в кімнату очікування, де пацієнт протягом 20 хвилин повинен розслабитися і заспокоїтися. Це необхідно для поліпшення якості знімків.

Після цього обстежуваному вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат і чекають ще півгодини, поки речовина розподілиться в тканинах організму. До речі, якщо в цей час виникає потреба сходити в туалет, не можна її ігнорувати. Далі пацієнтові пропонують пройти до ПЕТ-сканера, зовні нагадує рентген-апарат. Сам процес обстеження триває близько 45 хв (сканування мозку, правда, може зайняти і 1,5 години).

При необхідності під час процедури до хворого може підійти хтось із медперсоналу. У разі дослідження серця пацієнта можуть дати дозоване фізичне навантаження, яка дозволить продемонструвати особливості кровопостачання і функціонування цього органу.

Для обробки матеріалу може знадобитися від кількох годин до 2 робочих днів. Все залежить від типу і складності обстеження.

Як проводиться обстеження всього тіла

Процедура ПЕТ / КТ всього тіла виконується зазвичай до дна таза. Питання про те, чи слід при цьому захоплювати череп, залишається спірним. У багатьох центрах цього не роблять. При необхідності обстеження анатомічно складних місць проводиться прицільне сканування з введенням контрастної речовини (препарати йоду).

Сканування починають, як правило, з тазової області, щоб виключити зміна зображення, що з`являється в результаті поступового наповнення сечового міхура. Кожна позиція сканується не менше 4 хвилин (емісійний скан) плюс ще 2 хвилини (трансмісійний скан).

ПЕТ-дослідження всього тіла дозволяє скласти повний операційний план, щоб при можливості видалити всі уражені тканини.

Протипоказання для проведення ПЕТ / КТ

Потрібно відзначити, говорячи про ПЕТ / КТ, що це обстеження в деяких випадках проводити протипоказано, так як дані можуть виявитися спотвореними. Наприклад, таке трапляється в ранньому післяопераційному періоді після відкритої біопсії (в цих випадках очікують мінімум 4 тижні після операції). Також протипоказано ПЕТ після недавньої хіміо- або променевої терапії. В останньому випадку рекомендований тримісячна перерва.

Запальні процеси в організмі: абсцеси, інфекції і саркідоз - можуть дати хибно позитивні результати при скануванні. У таких ситуаціях необхідно з обережністю підходити до того, що показує ПЕТ / КТ.

У деяких інших випадках (наприклад при клаустрофобії або якщо хворий відчуває труднощі в положенні лежачи) протокол сканування змінюється в залежності від стану пацієнта.

Що слід пам`ятати при підготовці до ПЕТ / КТ

Для того щоб ПЕТ / КТ-діагностика не доставила вам неприємних відчуттів, а результати її були максимально якісними, потрібно дотримуватися кількох загальних правил для будь-якого виду процедури:

Відео: д.м.н. Кезбан Берберолу - ПЕТ-КТ (Позитронно-емісійна томографія)

• Для проведення ПЕТ / КТ слід одягнутися тепло і зручно.
• На одязі і тілі не повинно бути металевих предметів і прикрас.
• З собою можна взяти 1 л питної несолодкої і негазованої води.
• Жінки зобов`язані довести до відома лікаря про наявну або можливу вагітність, а також про годування грудьми, так як в цих ситуаціях сканування категорично заборонено.
• Обов`язково потрібно згадати і про наявність алергічних реакцій.
• А для пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, потрібна спеціальна підготовка до ПЕТ / КТ.
• У ситуаціях, коли обстеження проводиться в області тазу, може знадобитися введення в сечовий міхур катетера.
• Протягом усього обстеження пацієнт повинен бути нерухомим, не можна міняти позу.
• Якщо інших рекомендацій не дається, то відразу ж після проведення сканування обстежений може повернутися до звичного способу життя, а щоб прискорити виведення радіофармпрепаратів, йому слід пити якомога більше рідини.

Як трактувати результати ПЕТ / КТ: що це висновок може означати?

Після того як буде проведено сканування, на руки пацієнту видаються результати. Відразу ж варто застерегти всіх, кому призначено дане обстеження, від спроб самостійно трактувати їх - це в компетенції тільки лікуючого лікаря (медпрацівники, які проводять ПЕТ, також не дають ніяких рекомендацій).

Відсутність спеціальних знань може призвести до невірного тлумачення результатів. Вони можуть здаватися більш важкими, ніж це є насправді або, навпаки, не вимагають медичного втручання. Результати ПЕТ / КТ вірно зможе витлумачити тільки лікар, який відправив вас на це обстеження. А якщо ви зважилися на нього самостійно, то, незалежно від того, яким буде висновок з вашої точки зору, найкраще продемонструвати його профільного фахівця для точної діагностики і призначення необхідного лікування.