Гострий набряк легенів - причина смерті. Симптоми набряку легенів і терапія

Гострий набряк легенів - це порушення циркуляції крові і лімфи, яке викликає активний вихід рідини з капілярів в тканину названого органу, що в підсумку провокує порушення газообміну і призводить до гіпоксії. Гострий набряк наростає швидко (тривалість нападу від півгодини до трьох годин), через що навіть при вчасно початих реанімаційних діях не завжди виходить уникнути летального результату.

Як відбувається розвиток гострого набряку легенів

Гострий набряк легенів - причина смерті багатьох хворих - розвивається в результаті інфільтрації сироватки крові в тканину легенів, де вона збирається в такій кількості, що можливості проходження повітря сильно зменшуються.

Відео: Пневмонія (запалення легенів). Симптоми. Ознаки, лікування

Спочатку названий набряк має такий же характер, як і набряк інших органів. Але структури, які оточують капіляри, дуже тонкі, через що рідина негайно починає потрапляти в порожнину альвеол. До речі, вона з`являється і в плевральнихпорожнинах, правда, в значно меншій мірі.

Захворювання, які можуть виявитися причиною гострого набряку легенів

Гострий набряк легенів - причина смерті в процесі перебігу багатьох захворювань, хоча в деяких випадках він все-таки може купироваться за допомогою медикаментів.

До захворювань, здатним спровокувати набряк легенів, відносяться патології серцево-судинної системи, включаючи ураження серцевого м`яза при гіпертонії, вроджені вади і застійні явища у великому колі кровообігу.

Не менш частими причинами набряку легенів виступають і важкі травми черепа, крововиливи в мозок різної етіології, а також менінгіт, енцефаліт і різні пухлини мозку.

Природно припустити причину набряку легенів і в захворюваннях або ураженнях дихальної системи, таких як пневмонія, вдихання токсичних речовин, травми грудної клітини, алергічні реакції.

Хірургічні патології, отруєння, інсуліновий шок і опіки також можуть привести до описуваного набряку.

Види набряку легенів

У хворих найчастіше спостерігаються два основних, кардинально різняться типу набряку легенів:

• кардіогенний (серцевий набряк легенів), що викликається лівошлуночковою недостатністю і застоєм крові в легенях;
• некардіогенний, викликаний підвищенням проникності, гострим пошкодженням названого органу або гострим респіраторним дистрес-синдромом;
• окремо розглядається відноситься до Некардіогенний типу токсичний набряк.

Однак, незважаючи на те що причини виникнення у них різні, ці набряки буває досить важко диференціювати через схожих клінічних проявів нападу.

Набряк легень: симптоми

Невідкладна допомога, надана при набряку легенів вчасно, все-таки дає хворому шанс вижити. Для цього важливо знати всі симптоми цієї патології. Вони проявляються досить яскраво і легко діагностуються.

Відео: "Набряки легких: кардіогенний і не кардіогенний" - Є.В. Багрова

• На початку розвитку нападу хворий часто покашлює, у нього наростає хрипота, а особа, нігтьові пластини і слизові стають синюшними.
• Задуха посилюється, супроводжуючись відчуттям утруднення в грудях і гнітючої болем. Для полегшення змушений сісти а іноді і нахилитися вперед.
• Дуже швидко проявляються і основні ознаки набряку легенів: прискорене дихання, яке стає хриплим і клекоче, з`являються слабкість і запаморочення. Відня в області шиї набухають.
• При кашлі виділяється рожева піниться мокрота. А при погіршенні стану вона може виділятися і з носа. Пацієнт переляканий, його свідомість може бути заплутаним. Кінцівки, а потім і все тіло стають вологими від холодного липкого поту.
• Пульс частішає до 200 ударів в хвилину.

Особливості токсичного набряку легенів

Дещо іншу картину являє токсичний набряк легенів. Він викликається отруєнням барбітуратами, алкоголем, а також проникненням в організм отрут, важких металів або азотних оксидів. Опік тканин легкого, отруєння миш`яком, уремія, діабетична, печінкова кома теж можуть спровокувати описуваний синдром. Тому будь-який важкий напад задухи, з`явився в цих ситуаціях, повинен змусити підозрювати набряк легенів. Діагностика в цих випадках повинна бути ретельною і компетентною.

Відео: Неотлжная допомогу при захворюваннях внутрішніх органів © Care for diseases of the internal organs

Токсичний набряк досить часто протікає без характерних симптомів. Наприклад, при уремії дуже убогі зовнішні ознаки у вигляді болю в грудях, сухого кашлю і тахікардії не відповідають картині, видимої при рентгенологічному дослідженні. Така ж ситуація є типовою і при токсичній пневмонії, і в разі отруєння карбоніту металів. А отруєння оксидами азоту може супроводжуватися всіма описаними вище ознаками набряку.

Перша немедикаментозних допомогу при набряку легенів

Якщо у хворого виявлено супроводжують набряк легенів симптоми, невідкладна допомога йому повинна бути надана ще до приміщення в реанімаційне відділення. Необхідні заходи проводить бригада швидкої допомоги по дорозі в стаціонар.

• Пацієнту надають положення напівсидячи.
• На ньому розстібають одяг, що стискує, з верхніх дихальних шляхів видаляють піну. А для попередження її утворення проводять інгаляцію кисню через 30% -ний розчин етилового спирту разом з внутрішньовенним введенням 15 мл розчину глюкози. У разі сильного виділення піни проводять ендотрахеальної введення 2 мл етилового спирту (96%) за допомогою пункції трахеї.
• Одним з найшвидших способів зниження в малому колі кровообігу тиску є кровопускання. Як правило, витягають 300 мл крові, значно зменшуючи цим застійні явища в легенях. але при гіпотензії або інфаркті, що викликали набряк легенів, наслідки даної процедури можуть бути важкими.
• В якості альтернативи кровопускання виступає накладення помірно тугих джгутів на 4 кінцівки, що також сприяє розвантаженню малого кола кровообігу. При цьому слід обов`язково перевіряти пульсацію нижче джгутів і тримати їх не більше півгодини, після чого джгути слід послабити, а потім накласти знову. Прямим протипоказанням для цієї процедури є тромбофлебіт.

Медикаментозна допомога при набряку легень

Різноманіття проявів, що супроводжують напад, призвело до того, що в медицині застосовується безліч лікарських препаратів, здатних зняти гострий набряк легенів. Причина смерті при цьому може критися не тільки в самому патологічному стані, але і в неправильно підібраному лікуванні.

Одним з ліків, що застосовуються при купировании набряку, є морфін. Він особливо дієвий в разі, якщо напад був викликаний гіпертонією, мітральнимстенозом або уремией. Морфін зменшує задишку, пригнічуючи дихальний центр, знімає напругу і занепокоєння у пацієнтів. Але при цьому він здатний підвищувати внутрішньочерепний тиск, чому застосування його у хворих з порушеннями мозкового кровообігу має бути досить обережним.

Для зниження гідростатичного внутрішньосудинного тиску при набряку легенів внутрішньовенно застосовують препарати «Лазикс» або «Фуросемід». А для поліпшення легеневого кровотоку застосовується гепаринотерапия. Гепарин вводиться болюсно (струменевий) в дозі до 10000 ОД внутрішньовенно.

Кардіогенний набряк, крім того, вимагає застосування серцевих глікозидів ( «Нітрогліцерин»), а некардіогенний - глюкокортикоїдів.

Сильні болі знімаються за допомогою препаратів «Фентанил» і «Дроперидол». Якщо вдається купірувати напад, починається терапія основного захворювання.

Набряк легень: наслідки

Навіть якщо купірування набряку легень пройшло успішно, лікування на цьому не закінчується. Після такого вкрай важкого для всього організму стану у хворих нерідко розвиваються серйозні ускладнення, найчастіше у вигляді пневмонії, яка у даному випадку дуже складно піддається лікуванню.

Кисневе голодування вражає практично всі органи потерпілого. Найсерйознішими наслідками цього можуть виявитися порушення мозкового кровообігу, серцева недостатність, кардіосклероз і ішемічні ураження органів. Дані стану не обходяться без постійної і посиленої медикаментозної підтримки, вони, незважаючи на купейний гострий набряк легенів, - причина смерті великої кількості хворих.