Кардіостимулятор серця: протипоказання. Правила поведінки для пацієнта з кардіостимулятором
Серцево-судинні захворювання є найбільш поширеними в усьому світі. Найбільш небезпечними є наслідки неправильного лікування гіпертонічної хвороби. Розвиваються інсульт або інфаркт, які мають дуже високий відсоток смертності.
У виникненні таких грізних наслідків далеко не останню роль відіграє аритмія. Неправильне асинхронне скорочення серцевого м`яза не тільки призводить до зменшення кровонаповнення життєво важливих органів, а й провокує формування тромбів. Пацієнти з небезпечними формами аритмій зазвичай лікуються за допомогою різних фармпрепаратів, але досить ефективним і надійним варіантом їх купірування є кардіостимулятор. Будь-центр сучасної кардіології в Росії проводить операції з його встановлення.
Що таке кардіостимулятор
Кардіостимулятор являє собою електронний пристрій, який призначений для моніторингу та корекції роботи серця. Сам прилад складається зі звичайної батарейки і декількох електродів, які підводяться до серцевого м`яза. Суть роботи кардіостимулятора полягає у виявленні аритмії і її корекції за рахунок електричних сигналів, які доходять до серця. Електромагнітний подразник впливає на серцевий м`яз і викликає «перемикання» неправильного ритму на правильний. Тому ефективно усунути небезпечну аритмію допоможе встановлений кардіостимулятор серця. Протипоказання до його імплантації відсутні.
Які бувають види кардіостимуляторів
Поділ пристроїв базується на кількості камер серця, до яких підходять електроди від пристрою. Тому практично кожен кардіохірург запропонує вам одно-, дво- або трикамерний кардіостимулятор. Фото відображає вид однокамерного пристрою, який має тільки один електрод. Він зазвичай розташований в шлуночку. Такі моделі зараз практично не застосовуються, що пов`язано з обмеженим діапазоном дії електричного заряду. Двокамерну пристрій має один електрод в передсерді, а інший - в шлуночку, що забезпечує як кращий моніторинг, так і корекцію роботи серця. Такі прилади застосовують частіше. У трикамерному кардіостимуляторів є три електрода, причому один з них може виконувати функцію дефібрилятора, що особливо бажано для пацієнтів з ФП або шлуночків. Вартість кардіостимулятора залежить від фірми виробника і цінової політики медичного закладу.
Коли проводиться установка пейсмейкера
Імплантація кардіостимулятора спрямована на відновлення правильного ритму. Для боротьби проти бради- і тахіаритмій встановлюється кардіостимулятор серця. Операція застосовується тільки в разі наявності певних видів аритмії. Зокрема, до групи брадіаритмій відносять брадикардії з частотою пульсу менше 40 ударів в хвилину, синдром Морганьї-Едемса-Стокса, AV-блокаду II-III ступеня, неповну блокаду, синдром слабкості синусового вузла і каротидного синуса. Синдром Морганьї-Едемса-Стокса проявляється втратою свідомості, судомами, що пов`язано з повною AV-блокадою. Що стосується тахиаритмий, то показаннями служать миготлива аритмія і порушення ритму які пов`язані з фізнагрузкі.
Центр сучасної кардіології може вам запропонувати встановлення пейсмейкера на тимчасовій або постійній основі. Тимчасова імплантація приладу застосовується рідко і служить для корекції певних видів аритмій (Наприклад пароксизмальної тахіаритмії).
Кардіостимулятор серця, протипоказання
Установка кардіостимулятора не має протипоказань. Єдиним застереженням є обґрунтованість встановлення пристрою, що залежить як від тривалості життя хворого з аритмією, так і форми серцевої аритмії. Перед імплантацією водія ритму пацієнт повинен пройти холтерівське моніторинг. Це цілодобове спостереження і аналіз за ритмом і частотою пульсу, що дозволяє з`ясувати вид аритмії і коли найчастіше вона виникає.
Як проходить операція імплантації пейсмейкера
Операція вважається малоінвазивної, так як проводиться з маленьких розрізів. Спочатку хірург вводить катетер в підключичну вену і під контролем рентгенівських променів встановлює електроди в потрібну область серця. Після впровадження датчиків в сформоване ложе в проекції великого грудного м`яза встановлюється кардіостимулятор серця. Операція закінчується накладанням декількох швів на шкіру.
Після цього прилад починає працювати і генерує імпульси в залежності від правильності ритму. Максимально зменшити ймовірність виникнення аритмій допоможе кардіостимулятор серця, протипоказання до якого відсутні.
Спосіб життя хворого після операції
Життя з кардіостимулятором накладає на пацієнта певні обмеження, які, хоча і не є серйозними, однак мають значення для правильного і тривалої роботи пристрою.
Перш за все, слід пам`ятати про методики обстеження організму, принцип яких базується на дії електромагнітного поля або струму. Рекомендовано застосовувати комп`ютерну томографію або ультразвук для пацієнта, який має кардіостимулятор серця. Протипоказання стосуються магнітно-резонансної томографії та зовнішньої дефібриляції, літотрипсії та променевої терапії. При проведенні ехокардіографії слід попередити лікаря про встановлений приладі, так як пряме попадання може спричинити виникнення перебоїв.
Кожному пацієнту видається специфічний документ-паспорт хворого, якому імплантували кардіостимулятор. Цей документ містить інформацію про модель встановленого апарату, дату імплантації та орієнтовний термін заміни батарейки. Для осіб, які подорожують за кордон, така документація знадобиться при проходженні митного контролю в аеропортах.
Дозування физнагрузок повинна бути поступовою, проте регулярної. Протягом першого місяця рекомендують легку домашню роботу, ранкову гігієнічну гімнастику, невеликі прогулянки на свіжому повітрі. Надалі поступово розширюється режим по збільшенню толерантності до навантажень. Якщо пацієнт до операції займався плаванням або тенісом, то орієнтовно за півроку він поступово може відновити свій рівень занять. При цьому слід обов`язково спостерігати за серцевим ритмом і артеріальним тиском. Якщо ви відзначаєте перебої, задишку, запаморочення або загальну слабкість - проконсультуйтеся у вашого лікуючого лікаря.
Післяопераційна рана і спостереження за нею
Найбільш відповідальним періодом є перші 7 днів після операції. це
Ідеться передусім стану післяопераційної рани. Перші 5-7 днів хворий знаходиться в стаціонарі для контролю за роботою електростимулятора. Кожен день проводиться перев`язка і туалет рани. Шви знімаються на 6-й - 7-й день. Після зняття швів пацієнт ще 7 днів повинен обмежувати навантаження на верхню кінцівку з боку розміщення імплантованого пристрою. Такі заходи проводяться з метою створення зрілого рубця, який зможе витримувати звичну роботу.
дієта
Для пацієнтів передбачено таке дієтичне харчування, як при атеросклерозі. Дієта № 10 рекомендує обмеження тваринних жирів з заміною їх на рослинні олії (соняшникова, лляна, оливкова), раціон, який збагачений клітковиною і білками рослинного походження. Небажано вживати наваристі бульйони, солоні сорти м`яса і риби, обмежити борошняні страви. Також слід обмежити прийом кави і міцного чаю, так як ці напої є стимуляторами нервової системи і можуть провокувати аритмії. Для правильного підбору раціону слід звернутися за допомогою до дієтолога або, як альтернативний варіант, повністю виключити заборонені страви.
огляди лікаря
За умови, що у вас немає ніяких скарг, перший огляд у лікаря слід провести через місяць. Медичний фахівець призначає аналіз крові, коагулограму і ЕКГ, які є базовими обстеженнями. Надалі відвідати лікаря слід через 3 місяці і далі 1 раз в півроку. Такі відвідування обов`язкові і дозволяють краще контролювати роботу як кардіостимулятора, так і вашої серцевого м`яза.
