"Діаскінтест": відгуки. "Діаскінтест" в діагностиці туберкульозу

діагностика туберкульозу в даний час удосконалюється все більше і більше. На зміну старим методам приходять нові, більш точні і досконалі. До них можна віднести Діаскінтест.

Що це таке?

Діаскінтест - реакція, чимось схожа на пробу Манту, однак більш чутлива до людської мікобактерії туберкульозу. як і реакція Манту, використовується переважно у дітей, хоча в окремих випадках показана і дорослим.

Методика набула поширення порівняно недавно. Стимулом до її створення стало те, що реакція Манту не давала точної інформації щодо того, антитіла до якого штаму мікобатерій є в організмі (так як вона визначає чутливість до двох підвидів - людської і бичачої мікобактерії).

Специфічність ін`єкції становить практично 90 відсотків, в той час як чутливість проби з туберкуліном не перевищує 50. Через це висока зустрічальність помилкових і неправильних результатів.

Слід розібратися, як проводиться Діаскінтест, а також визначити контингент, з яким показана дана реакція.

Як проводиться процедура?

Сам Діаскінтест, відгуки про який в даний час переважно позитивні, нічим не відрізняється за методикою від реакції Манту. Постановка проби проводиться на внутрішній стороні передпліччя. Голка вводиться під шкіру на кілька міліметрів. Після введення препарату на місці уколу утворюється папула з поверхнею за типом "лимонної кірки". Через деякий час (зазвичай через дві доби) проводиться оцінка утвореної папули.

Діаскінтест на туберкульоз обов`язково проводять в спеціально обладнаних приміщеннях або процедурних кабінетах. Забороняється проводити ін`єкцію на дому, а також непідготовленим персоналом без створених умов стерильності. Це може привести до розвитку ускладнень після процедури.

Для визначення результатів дослідження оцінюють зміни тієї області, де було проведено Діаскінтест.

Оцінка результатів тесту проводиться за певними критеріями. При отриманні негативного результату (не виявлене жоден з критеріїв) дослідження повторюють або направляють на дообстеження в спеціалізовані установи.

Які ознаки використовуються для оцінки ефективності процедури і стану здоров`я?

Критерії оцінки

Після того як був проведений Діаскінтест, оцінка результатів проводиться за наявністю змін в зоні уколу.

У нормі на місці введення препарату повинна утворюватися зона гіперемії. Її поява обумовлена збільшеним притоком крові до місця ін`єкції, а також місцевої алергічною реакцією.

Розмір папули залежить від ступеня імунної відповіді. Чим більше діаметр утвореної папули, тим сильніше реакція імунної системи. Однак занадто маленький або, навпаки, надмірно великий розмір папули є несприятливими ознаками, так як свідчать про ослабленою або надмірно активної імунній системі і її відповіді на введення чужорідних антигенів.

Крім того, утворену папулу порівнюють з попередніми результатами, визначаючи динаміку змін. Якщо є позитивна реакція на Діаскінтест, фото і розміри папули обов`язково порівнюються з попередніми результатами. Цілком можливо, що за даний період часу (рік з проведення минулої реакції) у людини стався контакт з хворим на туберкульоз. У такому випадку потрібно порівняння з минулими результатами.

Діаскінтест на туберкульоз вважається проведеним за всіма правилами і нормами, якщо є два вищевказаних критерію.

інтерпретація результатів

Яким же чином можна судити про наявність антитіл до мікобактерії?

Оцінка Діаскінтест проводиться за двома критеріями - почервоніння в області ін`єкції і розмірами.

Якщо на місці введення препарату немає зони гіперемії, це говорить про те, що або процедура була проведена неправильно, або імунітет настільки слабкий, що не може відреагувати на введення антигенів. Про це ж говорить відсутність папули на місці уколу.

Якщо гіперемія є, а папула невелика (до 4 мм), судять про слабкою імунною системою. Подібний результат може говорити і про те, що антитіл вкрай мало, і організм при попаданні в нього мікобактерії не зможе впоратися з нею.

Який же у здорової людини результат на Діаскінтест? Норма його становить від 4 до 12 мм, що говорить про нормальної функції імунної системи і наявності необхідних антитіл.

Якщо раптом на місці ін`єкції утворюється папула розміром більше 12 мм, це говорить про гіперреактивності імунної системи, тобто у відповідь на проникнення мікобактерії може розвинутися алергічна реакція.

Однак слід пам`ятати, що результати у дорослих і у дітей можуть дещо відрізнятися один від одного. У дорослих, яким був поставлений Діаскінтест, норма буде дещо більше - від 4 до 16 мм. Такий феномен спостерігається за рахунок того, що в організмі дорослої людини антитіл більше, ніж у дитини. Деякі з них можуть активізуватися при наявності антигенної мімікрії - антиген мікобактерії може розпізнатися як чужорідний білок іншого мікроорганізму, і у відповідь на це можуть активізуватися інші клітини, що кілька посилить алергічну реакцію.

Іноді відсутність папули або її великі розміри можуть говорити про те, що процедура проведена неправильно. Обов`язково слід провести ще одну для уточнення. При повторному результаті (повторний негативний або позитивний Діаскінтест) показана консультація фтизіатра.

обстежуваний контингент

Кому ж показано проведення даної процедури?

Відео: Діагностика туберкульозу у дітей: Рентген легенів, туберкулінодіагностика, Діаскінтест

Обов`язково дане дослідження проводиться дітям до 17 років. Так відбувається тому, що основний метод скринінгу туберкульозу - флюорографія - пов`язаний з рентгенівським випромінюванням, яке може вплинути на процес розвитку дитячого організму. Саме тому перевага віддається введенню антигенів, ніж опромінення.

Ін`єкція проводиться дітям приблизно через півроку після введення вакцини БЦЖ. За цей час встигають утворитися антитіла до антигенів мікобактерії, що робить проведення дослідження доцільним.

Крім того, обов`язково слід провести процедуру людям, які стоять на обліку в ендокринолога з приводу цукрового діабету.

Всім без винятку проводиться Діаскінтест при наявності значних змін папули в порівнянні з минулим дослідженням (процедура проводиться раз на рік, але позапланово можна проводити дослідження до 3 разів).

Позитивний Діаскінтест часто визначається у відбувають покарання людей (в в`язницях, колоніях) тому в них обстеження проводиться декілька разів на год.

показання

Діаскінтест, як і реакція Манту, є суто діагностичною процедурою, спрямованої на масовий моніторинг розвитку туберкульозу в дитячому віці.

Зазвичай дане дослідження проводиться планово, проте є деякі свідчення до його позачергового проведення.

В якості таких факторів виступають віраж реакції Манту, значна зміна утвореної папули в порівнянні з попередніми результатами. У дітей з тривалим (понад місяць) субфебрилитетом і наявністю сухого кашлю обов`язково слід провести повторне обстеження, включаючи Діаскінтест. Фото органів грудної клітини (флюорограма) в такому випадку робиться з дозволу батьків дитини і використовується для уточнення діагнозу.

Крім того, проведення дослідження обов`язково у дітей і дорослих, які страждають на цукровий діабет (так як дане захворювання провокує розвиток імунодефіциту, полегшує проникнення збудника в організм і розвиток інфекційного процесу).

Обов`язково позапланове проведення тесту дітям, батьки яких був виявлений туберкульоз.

Протипоказання

Як і будь-яка процедура, Діаскінтест має деякі протипоказання до проведення. До них відноситься підвищена чутливість до складових компонентів препарату, а також наявність активного інфекційного процесу в області дослідження (Діаскінтест дещо обмежений у застосуванні, так як ін`єкція проводиться на передпліччя, де шкіра досить тонка, що дає змогу здобути освіту папули. На шкірі іншої області тіла не завжди вдається отримати необхідні результати).

Є і деяке обмеження за віком. Процедура не проводиться новонародженим і дітям, попередньо не пройшли вакцинацію БЦЖ.

З обережністю дослідження проводиться людям з наявністю імунодефіциту, так як введення антигенів може спровокувати неправильну відповідь організму.

Відео: Вакцинація від туберкульозу, Манту, Діаскінтест

переваги Діаскінтест

Як відомо, Діаскінтест прийшов на зміну реакції Манту. Це сталося за рахунок того, що реакція Манту не дає точних результатів щодо антителообразования проти людської мікобактерії туберкульозу (визначає наявність антитіл проти двох штамів мікобактерії). Діаскінтест, відгуки фтизіатрів про який в основному позитивні, є більш вузько процедурою, так як вводиться препарат містить тільки антитіла m. Tuberculosis.

Відео: Патогенез туберкульозу, проба Манту

Відомі поодинокі випадки, коли після ін`єкції при реакції Манту розвивався активний туберкульоз. В епідеміологічному плані Діаскінтест є більш безпечним, тому що не містить активних мікобактерій, а тільки їх антигени, що сприяють антитілоутворення. Реакція гіперчутливості практично ніколи не розвивається при введенні препарату.

Так як процедура нічим не відрізняється від стандартної туберкулінодіагностики, проводити її може більшість підготовлених процедурних сестер.

Думки пацієнтів і лікарів

За той недовгий час, що використовується Діаскінтест, він отримав чималу кількість відгуків як від пацієнтів, так і від лікарів.

При вивченні більшості форумів, на яких спілкуються пацієнти, хворі на туберкульоз або їх родичі, яким було проведено Діаскінтест, відгуки в більшості випадків були позитивними. На думку людей, процедура досить проста в здійсненні, не вимагає від них ніякої підготовки.

Що ж думають з цього приводу лікарі? Багато фтизіатри схиляються до того, що Діаскінтест більш універсальна процедура, ніж реакція Манту або нашкірних проба Пірке (в даний час не використовується). Висока специфічність препарату дозволяє практично зі стовідсотковою впевненістю підтвердити наявність мікобактерії в організмі і своєчасно почати лікування. Багато агітують пацієнтів до того, щоб вони віддавали перевагу не флюорограмме (яка дозволяє виявити тільки саме захворювання), а пройшли Діаскінтест. Відгуки лікарів про процедуру практично завжди позитивні, лише невелика частина з них віддає перевагу рентгенографії або Манту.

Де можна пройти процедуру?

Якщо у вас виникла підозра на те, що у вас туберкульоз, часто виникає питання про те, куди ж звернутися. Такі думки зазвичай з`являються після того, як лікар-рентгенолог зауважив тінь на знімку легкого, або ж ви досить довго кашляєте, відчуваєте слабкість і розбитість. Все це вказує на можливу наявність активного туберкульозу, і зволікати з діагностикою можна.

В першу чергу Діаскінтест можна пройти в спеціалізованих установах - протитуберкульозних диспансерах або поліклініках. Зазвичай процедура проводиться всім бажаючим за окрему плату, хоча можна і навіть потрібно звернутися туди і по напрямку від дільничного терапевта.

Крім того, для проведення даної процедури можна звернутися в регіональні центри охорони здоров`я (наприклад, районні лікарні) або санітарну службу. Зазвичай на районі зобов`язаний бути як мінімум один фтизіатр, який зможе грамотно обстежити вас і при необхідності провести діагностику туберкульозу за допомогою Діаскінтест.