Субарахноїдальний крововилив

Відео: Раптова смерть від крововиливу в мозок

Субарахноїдальний крововилив вважається клінічним синдромом. Дане прояв відрізняється нозологічної самостійністю і обумовлено різними факторами. Субарахноїдальний крововилив нетравматичної природи вважається спонтанним і відноситься до різновиду геморагічного інсульту.

Найчастіше синдром спровокований розривом судинної аневризми. Як правило, виникають аневризми в основі мозку на ділянці артеріального розгалуження.

До факторів ризику, що викликають субарахноїдальний крововилив, відносять артеріальну гіпертензію, особливо що супроводжується добовими коливаннями АТ, куріння, прийом контрацептивів перорально, алкоголізм, вживання кокаїну. Протягом передпологового періоду і під час пологів також часто виникає ймовірність прояву даного клінічного синдрому. Необхідно відмітити, що близькі родичі пацієнтів, яким діагностовано субарахноїдальний крововилив, також часто схильні до виникнення аневризми.

Відео: Люмбальная пункція. Техніка люмбальної пункції.

Проведення лікування аневризми без розриву доцільно при розмірі більше семи міліметрів, при клінічному синдромі в анамнезі, а також при наявності симптоматичних аневризм і інших чинників ризику.

При виявленні в одній сім`ї двох випадків субарахноїдального крововиливу у родичів першої лінії, її членам слід провести МР-ангіографію в якості скринінгу.

До найбільш поширених спонтанним причин даного синдрому, не пов`язаним з аневризмами, відносять невеликі розриви в інтрадурально артеріях, мікотіческіе аневризми, імунодефіцитні або пов`язаний з прийомом наркотиків артеріїт. Як показує практика, частота рецидивних випадків становить один відсоток на рік.

Відео: Здоров`я. Питання Вероніці Скворцової. Допомога при інсульті. (28.02.2016)

Субарахноїдальний крововилив в головний мозок діагностується при прояві відмінних клінічних ознак. Підтвердження діагнозу здійснюється за допомогою КТ. Якщо проведення КТ не представляється можливим або дослідження не дало результату, призначається люмбальна пункція (ЛП).

Субарахноїдальний крововилив. симптоми

До найбільш характерних проявів синдрому відносять раптово виниклу або розвинулася протягом декількох секунд або хвилин сильний головний біль. У більшості випадків пацієнти зіставляють її з різким ударом по голові. Через декілька секунд приблизно в половині випадків хворі втрачають свідомість, яке спонтанно відновлюється в більшості випадків. Клінічну картину можна порівняти з синкопальним станом або епілептичних припадком. При цьому необхідно зазначити, що напад епілепсії у багатьох випадках розвивається при субарахноїдальний крововилив, а у деяких хворих спостерігається прояв неврогенних порушень ритму серця. Локалізація аневризми може відображатися легким або помірним фокальним неврологічним дефіцитом. Через декілька годин після субарахноїдального крововиливу у багатьох випадках виявляється ригідність в потиличних м`язах.

У неважких випадках хворі можуть відчувати нудоту, біль в шиї, що в іноді помилково діагностується як шийний остеохондроз. виникнення раптової болю між лопатками або в нижній ділянці шиї вказує на спинальне крововилив.

Діагноз необхідно диференціювати з церебральним тромбозом вен, менінгоенцефалітом, мігренню, синуситом, гіпертонічною енцефалопатією гострої ступеня.

присутня в субарахноїдальномупросторі кров може не виявлятися при КТ після закінчення доби, після закінчення п`яти діб вона не виявляється вже в половині випадків.

Підтвердження діагнозу і підозра на зв`язок субарахноїдального крововиливу з аневризмою передбачає застосування церебральної ангіографії та госпіталізацію в нейрохірургічне відділення при виявленні аневризми. Якщо протягом періоду сильного головного болю ЛП і КТ, вироблені в перші два тижні розвитку захворювання, абсолютно нормальні, церебральна агіографія не призначається.