Чому виникають синехии в порожнині матки?
Синехії - це зрощення поверхонь одного і того ж органу або прилеглих поверхонь різних органів.
Відео: Синехії порожнини матки. Синдром Ашермана. Аденоміоз.
синдром Ашермана (Синехії в порожнині матки) - це зрощення стінок матки. Причиною виникнення захворювання, як правило, є механічне втручання і порушення цілісності базального шару ендометрія, що зазвичай відбувається в результаті аборту або після пологів. Гінекологи стверджують, що інфекція - це другорядний фактор, який призводить до виникнення синехій.
Як правило, синехії у дорослих жінок можуть з`явитися найчастіше, коли плід завмирає. Після очищення порожнини матки в цьому випадку збільшується ризик розвитку синехій. Пов`язано це з тим, що залишки плаценти активізують фібробласти і утворення колагену до регенерації ендометрія. Якщо у пацієнток спостерігаються повторні викидні, синехии в матці розвиваються приблизно у 30% з них.
Відео: Синехії матки
Але є й інші причини, в результаті яких розвиваються синехии в порожнині матки. Нерідко це відбувається:
Відео: Спайка (синехія) в порожнині матки
- Після проведення міомектомії і метропластікі.
- В результаті діагностичних вискоблювання слизової оболонки матки і конізації шийки матки.
- Синехії можуть бути наслідком використання внутрішньоматкового контрацептиву.
Відео: Синдром Ашермана. Внутрішньоматкові спайки.
Як правило, симптоматика захворювання залежить від рівня зрощення порожнини матки. Також, якщо відбувається заростання нижній частині органу, у верхній частині може пізніше утворитися гематометра. Якщо синехии в порожнині матки характеризуються значним ступенем заростання, це може привести до проблем з виношуванням плоду або виникнення безпліддя.
Жінки, у яких починають розвиватися синехии в порожнині матки, можуть скаржитися на болі в нижній частині живота, які особливо посилюються в період менструації. Причому інтенсивність болю залежить від місця локалізації зрощень. Якщо вони розташовані внизу матки або в області цервікального каналу, то біль сильніше, тому що синехии перешкоджають в цьому випадку відходу менструальних виділень. Якщо менструація протікає без порушень, біль практично не помітна.
Як правило, синехії в матці завжди викликають посилення больового синдрому в період настання менструації. Змінюється і характер місячних: виділення стають не такими рясними, причому скорочується і їх тривалість. Якщо ураження ендометрія значні, тоді вони стають мажучі, коли ж стадія захворювання дуже серйозна (в разі повного заростання цервікального каналу або матки), менструація пропадає повністю.
На сьогоднішній день єдиним методом лікування, що застосовуються при цьому захворюванні, є хірургічне втручання: розтин синехій під контролем гистероскопа. Операція проводиться без нанесення травм залишився ендометрію. Особливості операції залежать від ступеня складності захворювання і від його виду.
Як показує досвід, таке лікування має високу ефективність. Однак, чим більше зрощення, тим нижче рівень ефективності. Як правило, найбільш важкий прогноз щодо відновлення менструального циклу, репродуктивної функції і рецидиву хвороби існує при лікуванні внутрішньоматкових синехій, мають туберкульозну етіологію.
Пам`ятайте про те, що групу ризику становлять жінки з ускладненнями після пологів (у перші місяці) і після абортів. Якщо у цих пацієнток виникають ускладнення у вигляді збоїв менструального циклу, потрібно провести гистероскопию для діагностики і руйнування синехій (якщо почалося їх утворення). Якщо виникає підозра на наявність залишків плодового яйця, необхідно провести не тільки вишкрібання слизової матки, але і гістероскопію (для уточнення вогнища патології і його видалення).
