Кетоацидоз - що це таке? Кетоацидоз: симптоми, ознаки та лікування захворювання у дорослих і дітей
У цій статті розглянемо таке поширене ускладнення цукрового діабету, як кетоацидоз. Що це таке? Які причини і принципи лікування? Як попередити розвиток захворювання? Обговоримо ці питання в статті.
Загальні відомості
Головною причиною розвитку даної патології є дефіцит інсуліну, в результаті цього в крові підвищується рівень глюкози і посилено утворюється сеча. Що призводить до зневоднення організму, втрати солей, розщепленню жирів. У процесі розпаду жиру виробляються кетони - особливі речовини, здатні підвищити кислотність крові. Кетоацидоз - це захворювання, яке має гострий перебіг і розвивається дуже швидко. У деяких випадках дана патологія є першим ознакою діабету 1-го типу.
причини
Розвинутися захворювання може в результаті:
Неправильного розрахунку дози інсуліну чи пропуску ін`єкції.
Інфекційної інтоксикації.
Відео: Цукровий діабет. Види захворювання, причини і симптоми
Серйозних порушень у звичній дієті.
Пізньої постановки діагнозу.
Зміни потреби в інсуліні, яке може бути викликане виробленням гормону росту, оперативним втручанням, зміною звичного ритму життя, стресами.
Недостатнього самоконтролю в їжі.
Кетоацидоз: симптоми захворювання
Кетонові тіла, що виробляються в надлишковій кількості, негативно впливають на організм, і з часом з`являються ознаки отруєння. Якщо розвивається кетоацидоз, симптоми патології виражаються у вигляді:
нудоти;
блювоти;
часто виникають болю в животі, іноді дуже виражених;
зниження ваги;
появі глибокого, гучного, частого дихання;
головного болю, запаморочення;
сонливості, млявості.
Відео: Кашель при цукровому діабеті
Також при такому недугу з`являються слабкі судоми кінцівок, запах ацетону з рота, шкіра набуває надмірну сухість, спостерігається повна або часткова втрата орієнтації в просторі.
Об`єктивним показником кетоацидозу є наявність ацетону в сечі, який легко визначити за допомогою спеціальних тест-смужок.
Виявлення одного або декількох симптомів вимагає консультації фахівця.
діагностика
Щоб діагностувати кетоацидоз, необхідно провести певні дослідження. До них відносяться:
Загальний огляд.
Відео: Пневмонія
Аналіз історії хвороби і скарг пацієнта.
Лабораторні дослідження, що включають:
аналіз кількості глюкози в крові;
загальний аналіз крові та сечі;
визначення наявності кетонових тіл в крові:
аналіз сечі на ацетон і кетонові тіла;
визначення наявності іонів в крові (калій, натрій), рівня креатиніну, сечовини, хлоридів, лактату, бікарбонату;
аналіз кислотно-лужного співвідношення крові і газового складу.
Кетоацидоз: лікування патології
Даний недуга вимагає негайного медичного втручання. При такому захворюванні, як кетоацидоз, лікування полягає насамперед у відновленні калієвого і водного балансу в організмі хворого. Також вкрай важливо знизити кількість цукру (до нормальних значень) і кислотність крові.
Лікування кетоацидозу при цукровому діабеті включає в себе такі заходи:
Внутрішньовенно вводять інсулін короткої дії (гормон, що допомагає знизити кількість глюкози в крові) і щогодини контролюють в крові вміст глюкози.
Розчинами хлориду натрію (в різних концентраціях) заповнюють дефіцит рідини.
Для профілактики гіпоглікемії (стан, при якому вміст глюкози в крові стає нижче 3,3 ммоль / л) вводять розчин глюкози.
З метою корекції електролітних порушень вводять розчини, які містять солі калію.
Коректують рівень рН.
Для попередження інфекційних ускладнень застосовують антибіотики.
Для запобігання тромбозів (згустки крові в судинах) призначають антикоагулянти.
додаткові заходи
Крім цього, при такому захворюванні, як кетоацидоз (що це таке, було описано вище), слід відмовитися від прийому вуглеводомістких їжі, за винятком легкозасвоюваних вуглеводів. Перевага рекомендується віддати солодким глюкозосодержащіх продуктам - виноградному соку, меду. Особливо це стосується тих випадків, коли під впливом інтенсивної інсулінотерпаіі вміст глюкози в крові знижується дуже швидко і виникає ризик розвитку гіпоглікемії.
Якщо терапія здійснюється правильно, то швидкість зниження рівня глюкози в крові становить 4-4 ммоль / л / год. Через 3 години після того, як було розпочато лікування, утримання кетонових тіл в сечі може тимчасово збільшитися. Приблизно через 6 годин вони зникають зовсім.
Адекватність лікування кетоацидозу визначається нормальним вмістом глюкози в крові, а також обов`язковим відсутністю кетонів в сечі.
Бувають випадки, коли захворювання розвивається на тлі іншого недуги, і, змінивши лише схему інсулінотерапії, домогтися нормалізації самопочуття пацієнта неможливо, так як необхідні додаткові лікарські засоби, дія яких спрямована на лікування супутнього захворювання. Наприклад, якщо кетоацідотіческое стан виникло на тлі запалення легенів або ангіни, доктор в обов`язковому порядку призначить прийом антибіотиків.
Діабетичний кетоацидоз може спровокувати такі важкі наслідки, як серйозні порушення в роботі внутрішніх органів, розвиток діабетичної коми, втрата свідомості, а при відсутності відповідного лікування - летальний результат (зустрічається приблизно в 5-15% випадків).
Якщо проблема у дитини
Небезпека розвитку патологічного стану особливо велика в дитячому віці. У групі ризику знаходяться:
малюки, які часто хворіють;
діти, батьки яких є будь-які аутоімунні захворювання;
малюки-искусственники з народження;
діти, в сім`ях яких вже є дитина, у якого діагностовано цукровий діабет 1-го типу;
новонароджені, чиї матері перенесли важкі інфекційні недуги в період вагітності.
Кетоацидоз у дітей найчастіше розвивається в тому випадку, якщо вчасно не було виявлено діабет 1-го типу. Надалі частота випадків такого явища залежить від того, наскільки правильним буде лікування.
Традиційно кетоацидоз у дітей розглядається в якості симптому цукрового діабету 1-го типу, проте в деяких випадках такий стан може розвиватися і при захворюванні 2-го типу.
Діабетичний кетоацидоз в дитячому віці проявляється такими ж симптомами, як і у дорослих. Лікування також аналогічно. Батькам необхідно постійно спостерігати за своєю дитиною, і тоді у них буде можливість прийняти відповідні заходи і запобігти діабетичну кому.
Дозування водно-сольового розчину, інсуліну та інших препаратів визначається лікарем і залежить від маси тіла пацієнта.
профілактичні заходи
Отже, кетоацидоз. Що це таке і які принципи лікування - ми з`ясували. Але слід також ознайомитися і з методами профілактики.
Якщо виявлені кетонові тіла в сечі, необхідно якомога швидше прийняти заходи по їх виведенню з організму.
Контролювати кількість цукру в крові і в сечі.
Суворо дотримуватися власний графік інсулінотерапії, а при відхиленні слід тримати під контролем не тільки зміст глюкози в крові, а й наявність у сечі кетонових тіл.
З особливою обережністю слід приймати алкогольні напої (алкоголь здатний знизити кількість цукру в крові, а сам перетворитися в кетонові тіла - це може спровокувати дуже небезпечну комбінацію кетоацидозу і гіпоглікемії) і стежити за появою в сечі кетонових тіл під час і після вживання спиртного.
Відмовитися від надмірних фізичних навантажень і тримати під контролем появу кетонів в сечі під час і після фізичної активності.
По можливості виключити стресові ситуації. Після перенесеного сильного стресу необхідно контролювати як кількість глюкози в крові, так і кетони в сечі.
При інфекційних захворюваннях (ангіна, грип, ГРЗ, інфекції сечостатевої системи та інше), інсульті, інфаркті міокарда, хірургічних втручаннях, різних травмах, стресах, вагітності в обов`язковому порядку повинно проводитися дослідження сечі на наявність кетонових тіл.
висновок
Після прочитання цієї статті ви дізналися більше про таке патологічний стан, як кетоацидоз: що це таке, симптоми, причини, методи лікування та профілактики. Якщо несподівано підвищиться кількість цукру в крові або в сечі з`являться кетонові тіла, панікувати не варто. В цьому випадку необхідно виявити причину виниклого стану і своєчасно провести адекватне лікування. Зробити це зможе тільки досвідчений фахівець. Самолікування небезпечно для здоров`я. Бережіть себе!
