Спрей "ізокет": інструкція із застосування, відгуки, опис, аналоги, ціна

Сьогодні багато фахівців призначають пацієнтам судинорозширювальний спрей «Ізокет» з профілактичною метою або при необхідності купірування нападу стенокардії. Це лікарський засіб має великий перелік різних показань до застосування. Його успішно використовують у терапії серцево-судинних патологій, в тому числі для боротьби з гострими станами.

фармакологія

Діючої речовини цих ліків від стенокардії характерні виражені вазодилатуючі і судинорозширювальні властивості. Ізосорбіду динітрат стимулює утворення в організмі оксиду азоту і знижує потреби м`язи серця в кисні і енергії, тим самим зменшуючи навантаження на міокард. Він ефективно знижує тиск в малому колі кровообігу, послаблює кров`яний приплив до правого передсердя, зменшує напругу стінок серцевих шлуночків, знижуючи діастолічний тиск і покращуючи систолическую функцію в них. Лікарський засіб не впливає на частоту скорочень серця і добре розширює церебральні судини. Воно також може збільшити судини твердої мозкової оболонки і самого мозку, викликаючи тим самим біль в голові. Засіб впливає на перерозподіл коронарного кровотоку в області, де кровообіг знижено. При ІХС (ішемічної хвороби серця) і стенокардії за рахунок дії препарату у хворих з`являється можливість збільшити допустимі фізичні навантаження.

Спрей «Ізокет» швидко всмоктується по всій площі слизової оболонки рота, тому ефект від його застосування наступає через 30 секунд і триває до 120 хвилин. Завдяки швидкодії його часто призначають пацієнтам для купірування невідкладних гострих станів.

Форма випуску

Лікарський засіб є прозорим розчин, який не має кольору і володіє спиртовим запахом. Воно випускається в двох різновидах:

1. Спрей «Ізокет» підязиковий і дозований. При одному натисканні на дозатор звільняється у вигляді дрібних крапель одна його доза, яка складається з 1,25 мг чинного компонента - ізосорбіду динітрату, а також допоміжних елементів: етанолу і макрогола 400. Аерозоль не має в складі фреону, тому відноситься до препаратів, нешкідливим для навколишнього середовища. Випускається в прозорих флаконах по 15 мл, упакованих в коробку з дозатором та інструкцією. Скляний флакончик, розрахований на 300 натискань (доз), дозволяє стежити за кількістю препарату і вчасно купувати заміну.
2. Розчин в формі концентрату, призначений для інфузій. У 1 мл цього препарату міститься 1 мг чинного елемента ізосорбіду динітрату та додаткові речовини: хлорид натрію, гідроксид натрію, вода. В одній ампулі - 10 мл розчину для інфузій. Випускається в картонних пачках по 10 штук в кожній.

Показання до застосування

Спрей «Ізокет» призначається фахівцями при стенокардических нападах всіх форм і в якості профілактичного заходу для їх уникнення. Також він рекомендується при постінфарктних станах, інфаркті міокарда в гострій стадії, збільшенні толерантності при ІМС і терапії спазму коронарних артерій. Аерозоль «Ізокет» успішно застосовують як ліки при серцевій недостатності в області лівого шлуночка. Згідно з інструкцією, концентрат для інфузій призначають пацієнтам з такими патологіями серцево-судинної системи:

• нестабільна стенокардія, що виникає в передінфарктному стані або попередня інфаркту міокарда;
• вазоспастична стенокардія;
• інфаркт міокарда в гострій формі, викликаний недостатністю лівого шлуночка серця;
• спазм коронарних судин в процесі оперативних втручань;
• серцева недостатність всіх видів;
• гостра лівошлуночкова серцева недостатність;
• набряк легенів.

Способи застосування аерозолю

Препарат у формі спрею розпорошується в порожнині рота хворого, за рахунок цього він швидко надходить в кровотік. Кожне впорскування забезпечує потрапляння всередину однієї дози препарату. Інструкція по застосуванню вказує на різні способи використання медикаменту в залежності від симптоматики.

З метою купірування стенокардического нападу, перед майбутньою фізичним або емоційним навантаженням, здатної стати причиною загострення, затримується дихання, і пацієнт отримує від 1 до 3 доз з інтервалом в 30 секунд між впорскуваннями. Збільшення дозування без спостереження фахівця заборонено.

У разі підозри на загострення серцевої недостатності або інфаркт міокарда з гострим перебігом хворий отримує від 1 до 3 доз препарату під суворим контролем як частоти серцевих скорочень, так і артеріального тиску. Якщо поліпшення не настало, то процедуру повторюють через п`ять хвилин за рішенням лікаря. У наступні десять хвилин стан має стабілізуватися. В іншому випадку можна повторити маніпуляцію ще раз під наглядом лікаря.

Перед лікувальною процедурою купірування коронарного спазму (в разі діагностичною або терапевтичною катетеризації) пацієнтові призначають по 1-2 вприскування. При необхідності, дозування можна повторити, але за умови контролю показників кровообігу.

Особливі рекомендації по використанню спрею

У випадках, коли новий аерозоль застосовується вперше, або після останнього прийому пройшло більше 24 годин, рекомендується перше натискання направити в повітря, так як воно може не містити необхідного дозування. Для отримання дози відповідно до інструкції розпилювач натискається безперервно до кінця і потім відпускається. Під час використання флакон зі спреєм повинен знаходитися дозатором вгору і в вертикальному положенні. Слід дотримуватися обережності і не допускати попадання бризок в очі. Протягом всього періоду лікування необхідний постійний контроль артеріального тиску (АТ) і проведення ЕКГ. Значення АТ не повинно бути менше 100 мм рт. ст. Різка відміна препарату заборонена інструкцією, тому що призначаються дози знижуються поступово. Алкогольні напої протипоказані при прийомі аерозолю «Ізокет».

Відгуки фахівців вказують на те, що висока дозування медикаменту, часте його призначення або систематичне застосування можуть призвести до розвитку толерантності у хворого. Така особливість розвивається і при використанні інших препаратів, що мають у складі нітрати. У подібних ситуаціях лікарі рекомендують скасувати використання лікарського засобу на 2-3 дня, а після курсу регулярної терапії, котрий тривав 3-6 тижнів, зробити паузу на 3-5 доби, і замінити його тимчасово іншими препаратами аналогічної дії. У більшості випадків після перерви або скасування терапії чутливість у пацієнта досить швидко відновлюється. Компоненти кошти виводяться у вигляді метаболітів нирками практично в повному обсязі.

Дозування і застосування розчину

Згідно з приписами в інструкції, препарат «Ізокет» (розчин для інфузій) застосовують внутрішньовенно. Дозування призначається лікуючим вречом індивідуально з урахуванням гемодинамічних і клінічних показників хворого. Терапію необхідно починати з низьких доз і, повільно збільшуючи, доводити до необхідної кількості. Рекомендована інструкцією дозування становить 2-7 мг / год, відповідно, середня доза становить близько 7,5 мг / год. У випадках особливої необхідності обсяг може бути збільшений до 10 мг / год.

У більшості випадків люди із серцевою недостатністю потребують підвищених дозах лікарського засобу. Введення препарату повинно проходити в стаціонарних умовах лікування під наглядом фахівця і з використанням автоматичних систем для інфузій. Вся процедура супроводжується контролем показників кровообігу (артеріального тиску і частоти серцевих скорочень).

Розчин для внутрішньовенного введення готують в стерильних умовах безпосередньо перед процедурою. Препарат зберігається не більше 24 годин. Способи приготування:

• для концентрації 0,01% (100 мкг / мл) - з 50 мл 0,1% -ного лікарського засобу можна виготовити 500 мл препарату, готового для введення;
• для концентрації 0,02% (200 мкг / мл) - з 100 мл 0,1% -ного лікарського засобу можна виготовити 500 мл медикаменту, готового для введення.

Протипоказання і запобіжні заходи

Препарат не призначається при гіперчутливості пацієнта до нітратних сполук, а також інших елементів аерозолю «Ізокет». Застосування також заборонено при наявності у хворого таких захворювань:

• виражена гіпотонія, при якій значення систолічного тиску опускається нижче 90 мм рт.ст .;
• судинна недостатність в гострій стадії, наприклад, при шоку або судинному колапсі;
• перикардит і тампонада перикарда;
• при кардіогенному шоці у випадках, коли немає можливості скорегувати іншим способом тиск в лівому серцевому шлуночку;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• закритокутова глаукома.

Крім того, препарат не призначають особам молодше вісімнадцяти років. Інструкція по застосуванню рекомендує використання медикаменту з особливою обережністю і при постійному спостереженні в таких випадках:

• інфаркт міокарда з гострою формою течії при наявності у пацієнта зниженого тиску наповнення лівого серцевого шлуночка;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• мітральний або / і аортальнийстеноз;
• виявлення у хворого ймовірності появи ортостатического порушення в регуляції кровообігу;
• ниркова або печінкова недостатність.

Вагітність і період лактації

Вченими при розробці препарату були проведені дослідження тварин. Експеримент на піддослідних показав, що ушкоджує, на плід не проводиться. Однак під час вагітності і в лактаційний період призначення аерозолю рекомендовано тільки в тих ситуаціях, коли передбачувана користь для жінки буде значно перевищувати потенційний ризик для плоду або немовляти. Лікування в цих випадках має проводитися під строгим наглядом фахівців, контролюючих показники кровообігу (артеріальний тиск і частоту скорочення серця), а також загальний стан пацієнтки.

Взаємодія з іншими медикаментами

Заборонено спільне використання судинорозширювальних засобів і препарату «Ізокет» (спрей). Застосування їх в комбінації може викликати посилення гіпотензивного ефекту. Таке ж наслідок тягне за собою одночасний прийом аерозолю «Ізокет» і таких медикаментів: антигіпертензивні засоби, блокатори кальцієвих каналів, «Хинидин» або «Новокаинамид», нейролептики, інгібітори фосфодіестерази-5.

Можливе посилення антиангінального ефекту при використанні спільно з такими препаратами, як «Аміодарон», «Пропранолол», «Ніфедипін», «Верапамил», і з іншими блокаторами кальцієвих уповільнених каналів.

Підвищення внутрішньочерепного тиску у пацієнта може виникнути при комбінованої терапії з атропіном та іншими м-холіноблокатори.

Надмірне зменшення артеріального тиску, що приводить до коронарної перфузії, з`являється під впливом альфа-блокаторів та симпатоміметиків.

Побічні дії та відгуки

В інструкції описана маса побічних явищ, які можуть бути викликані препаратом «Ізокет» (спрей). Відгуки деяких пацієнтів, які приймали цей медикамент, вказують на появу головних болів, які в медицині називаються «нітратними». Як правило, через 2-3 дня проблема зникає самостійно і не потребує корекції. Досить рідко медикамент може викликати такі явища, як нудота, почервоніння шкірного покриву, блювання і сухість у роті. Деякі хворі, які одержували медикамент в перший раз, скаржаться на загальну слабкість, запаморочення, зниження артеріального тиску і почуття загальмованості. Це викликається невеликими порушеннями у функціонуванні серцево-судинної системи. Вони виникають при первинному використанні або при перевищенні рекомендованої дози.

Однак, згідно з відгуками, пацієнти помітили і ефективність препарату. А при прийомі відповідно до приписів фахівця побічні явища виникають не так часто. Виняток становить головний біль в перші дні використання, яка супроводжує більшість випадків, але, як правило, проходить за кілька діб.

Перевищення максимального обсягу

Передозування цього медикаменту може викликати ряд серйозних відхилень: непритомність, колапс, висока внутрішньочерепний тиск, гіпертермію, судоми, розлади зорової функції, посилене виділення поту, метгемоглобінемію, брадикардію, параліч і кому. Саме тому важливо не займатися самолікуванням серця, а приймати препарат строго за приписами фахівця!

При описаних симптомах потрібно припинення вживання препарату і проведення терапії, спрямованої на стабілізацію стану хворого.

аналоги

Медикамент «Кардікет» (CHWARZ PHARMA, Німеччина) - один з найпоширеніших дженериків (аналогів) препарату «Ізокет» (спрей). Ціна цього замінника залежить від концентрації діючої речовини і кількості пігулок в упаковці.

Наприклад, засіб в таблетках по 20 мг «Кардікет ретард» (20 шт. В упаковці) коштує від 62 до 72 рублів, а такий же препарат, тільки з дозуванням таблеток 40 мг і кількістю в 50 штук, має вартість 210-220 рублів.

Група медикаментів «Нитросорбид», що випускається декількома російськими компаніями і має різні форми випуску, теж є замінником медикаменту «Ізокет». Аналоги цієї групи мають такі назви: «Нитросорбид-Русфар», «Нитросорбид», «Нитросорбид Н.С.», «Нитросорбид-УВИ».

вартість

У російських аптеках доведеться заплатити від 365 до 470 рублів за один дозований препарат «Ізокет» (спрей). Ціна формується в залежності від місця розташування торгової точки і її статусу. На сайтах, які торгують медикаментами, його можна придбати за нижчою вартістю, ніж у звичайній аптеці поруч з будинком. Але при замовленні через Інтернет доведеться заплатити близько 200 рублів за доставку або отримати засіб безкоштовно в пункті самовивозу, який не завжди географічно зручно розташований.

Також в будь-якій аптеці можна придбати упаковку (10 ампул) концентрованого розчину для інфузій «Ізокет». Ціна на нього коливається в межах 906-980 рублів.

Загальні відомості

Препарат проведений німецькою компанією «ЮСБ Фарма ГмбХ». Термін його придатності становить п`ять років. Умови продажу - наявність рецепта лікаря. При тривалій перерві у використанні рекомендується перевірити працездатність розпилювача. На етикетці аерозолю знизу намальована стрілка. Коли рідина досягне її рівня, слід придбати новий препарат, так як використання вже наявного флакона можливо лише при невеликому його нахилі, при якому засмоктує трубочка занурюється в рідину.