"Промедол": інструкція із застосування. Форма випуску препарату, правила продажу в аптеках
Деякі хвороби характеризуються сильними нападами болю, з якими впоратися можуть далеко не всі знеболюючі. Тому в медичній практиці широко використовуються медикаменти, що відносяться до опіоїдних анальгетиків, які продають тільки за рецептом лікаря. Одним з таких препаратів є засіб «Промедол», здатне порушити на будь-яких рівнях центральної нервової системи людини міжнейронну передачу больових імпульсів. Виступаючи агонистом опіоїдних рецепторів, препарат «Промедол» впливає на відділи мозку, змінюючи емоційне забарвлення больових відчуттів. За фармакологічними властивостями цей медикамент близький до препаратів «Морфін» і «Фентанил», він так само значно підвищує больовий поріг людини, володіє середнім снодійним дією і гнітюче діє на умовні рефлекси. Однак на відміну від названих вище препаратів ліки «Промедол» рідше викликає побічні ефекти, такі як блювота і нудота, менше пригнічує центр дихання і більш щадяще проявляє спазмолітичну дію на сечоводи і бронхи. У той же час він трохи підсилює скоротливу активність і тонус міометрія.
Форми випуску препарату «Промедол» і його склад
За межами нашої держави анальгетик «Промедол» має інше незапатентована міжнародна назва «тримеперидин гідрохлорид», під яким він використовується як діюча речовина для багатьох препаратів. На сьогоднішній день випуск препарату зводиться до трьох форм: таблетки, ампули та шприц-тюбики. Перші розфасовані в пачки по 10 штук і відпускаються за рецептом в аптеках, другі ж частіше використовуються в медичних установах для ін`єкцій пацієнтам. Розчин «промедол» випускається з концентрацією 1% і 2% і містить 0,01 або 0,02 г тримеперидина відповідно. Вводиться препарат підшкірно, внутрішньом`язово і в деяких особливо складних випадках внутрішньовенно. Шприц-тюбики застосовують як в медичних установах, так і в домашніх умовах.
При яких захворюваннях може бути призначений анальгетик «Промедол»?
Для того щоб придбати ліки «Промедол», рецепт на нього необхідно отримати у лікаря, який зможе правильно вирахувати дозу препарату і скласти схему лікування. Показаннями для прийому цього препарату можуть бути різні захворювання, що супроводжуються больовим синдромом сильної і середньої інтенсивності. З боку травної системи це виразкова хвороба 12-палої кишки і шлунка, хронічний панкреатит, перфорація стравоходу. Може бути призначено ліки «Промедол» і людям, у яких діагностовано хвороби сечостатевої системи, а саме гострий простатит, паранефрит, парафимоз, гостра дизурія і чужорідні тіла в сечівнику і сечовому міхурі. Дуже ефективний цей наркотичний анальгетик і при інфаркті міокарда, нестабільної стенокардії, тромбозі печінкової артерії, розшаровує аневризмі аорти, тромбоемболії артерій кінцівок і легеневої артерії, інфаркті легкого, повітряної емболії, спонтанний пневмоторакс і гострому плевриті. позитивно дію "промедолу" позначається і при болях у людей хворих на гострі невритами, каузалгией, глаукомою, попереково-крижовий радикуліт, таламическим синдромом і гострим везикулитом. Завдяки швидкому знеболюючого дії препарат застосовується при сильних травмах, опіках і онкологічних захворюваннях.
Використання засобу «Промедол» при пологах
Застосовується цей синтетичний аналог кошти «Морфін» в процесі підготовки пацієнта до різних оперативних втручань, а також для посилення пологової діяльності. Діючи як сильний спазмолітик, він розслабляє шийку матки, тим самим провокує її відкриття. У той же час цей препарат впливає на матку породіллі, кілька посилюючи її скорочення, отже, прискорює родову діяльність. Як правило, препарат «Промедол» при пологах водиться підшкірно і внутрішньом`язово в сідницю, стегно або плече. І тільки у виняткових випадках, коли на кону життя дитини, породіллі його можуть ввести внутрішньовенно. Болезаспокійливий ефект після ін`єкції проявляється вже через 10-15 хвилин, після чого жінка може трохи відновити сили і благополучно народити малюка.
Наслідки застосування засобу «Промедол» при пологах
В цілому цей синтетичний анальгетик вважають найбезпечнішим для матері і дитини в процесі пологів, проте не варто забувати про індивідуальність людського організму. Тому у деяких жінок спостерігаються прояви побічних ефектів застосування цього медикаменту, такі як блювота, нудота і уповільнення умовних рефлексів. Також слід врахувати і той факт, що препарат «Промедол», інструкція із застосування це підтверджує, дуже швидко потрапляє в кров навіть при підшкірному введенні, і його максимальна концентрація досягається вже через 2-2,5 години. Отже, вже через 2-3 хвилини після ін`єкції матері дитина отримує наркотичний анальгетик через пупкову артерію, який буде виводитися з його організму в 7 разів повільніше, ніж у матері. Після народження такі діти повільно відновлюють дихальну функцію, сонливі, дратівливі і часто відмовляються брати груди. Ці крихти в перші дні свого життя потребують особливої уваги лікарів-неонатологів, так як їм може знадобитися, наприклад, штучне дихання або інші заходи для нормалізації процесів життєдіяльності.
Використання препарату «Промедол» в анестезіології
Ще одним напрямком медицини, де медикамент «Промедол» знайшов своє широке застосування, є анестезіологія. Для премедикації людині вводять внутрішньом`язово або підшкірно 1-2 мл розчину цього знеболювального в комплексі з 0,5 мг кошти «Атропін» приблизно за 30-40 хвилин до операції. В екстрених випадках, коли пацієнт потребує термінової премедикації, ці ліки вводять внутрішньовенно. У період хірургічного втручання людини, яка перебуває під наркозом, дробовими дозами також вводять цей препарат для посилення аналгезії, яка сприяє стабілізації артеріального тиску і зменшує тахікардію. Для загальної і місцевої анестезії медикамент «Промедол» в ампулах застосовують разом з холінолітиками, протівогистаміннимі засобами і нейролептиками. Для центральної аналгезії застосовують поєднання з нейролептиками і медикаментом «Дроперидол». Післяопераційний період для деяких пацієнтів також не проходить без застосування цього наркотичного анальгетика, його вводять підшкірно для зняття больових відчуттів і як протишокову засіб.
Протипоказання
Застосовувати будь-які медикаменти без призначення лікаря небезпечно, тим більше такі наркотичні препарати, як анальгетик «Промедол». Інструкція по застосуванню цього знеболювального має безліч протипоказань, з якими слід обов`язково ознайомитися, перш ніж починати прийом. Слід звернути увагу на те, що використовувати для лікування ці ліки не варто при вагітності, в період лактації, людям похилого віку та дітям до двох років. Також в інструкції наведено цілий перелік захворювань, при яких засіб «Промедол» приймати не тільки небезпечно, але і категорично не можна. До цього списку належать гіперчутливість до компонентів препарату, пригнічений дихання, інфекції, порушення згортання крові, діарея внаслідок псевдомембранозного коліту, викликаного лінкозамідами, цефалоспоринами, токсичної дисперсією або пенициллинами. Слід відмовитися від прийому препарату та під час лікування інгібіторами МАО, а також протягом 21 дня після закінчення їх прийому. З особливою обережністю цей препарат потрібно застосовувати при больових відчуттях в області живота невстановленої етіології, бронхіальній астмі, аритмії, судомах, артеріальної гіпертензії, дихальної недостатності, ХСН, мікседемі, ниркової, надниркової та печінкової недостатності, гіпотиреозі, пригніченні ЦНС, внутрішньочерепної гіпертензії, важких запальних захворювань кишечника.
Побічні явища препарату
З огляду на індивідуальність людського організму, впевнено можна сказати про те, що будь-який, навіть самий безпечний медикамент може викликати безліч побічних реакцій. А якщо розглядати наркотичний анальгетик «Промедол», рецепт на який можна отримати тільки у лікаря, то його список протипоказань ще довше. Так, реакцією шлунково-кишкового тракту на прийом цих ліків є спазм жовчовивідних шляхів, блювота, нудота, сухість у роті, запор, анорексія. Якщо ж у людини діагностовано гострі запальні процеси системи травлення, то до вищепереліченого списку можна додати паралітичну кишкову непрохідність, жовтяницю і токсичний мегаколон. У деяких людей, які приймають препарат, «збунтуватися» можуть органи чуття і нервова система. Симптомами можуть бути нечіткість зорового сприйняття, запаморочення, диплопія, головний біль, судоми, мимовільні м`язові скорочення, тремор, сплутаність свідомості, сонливість, ейфорія, дезорієнтація, депресія, дзвін у вухах, парадоксальне збудження і інші розлади. Пригнічення препаратом «Промедол» дихальної системи теж може різко позначитися на самопочутті хворого і привести до різних проблемних станів, навіть до коми. У деяких пацієнтів, які застосовували ліки «Промедол», відгуки свідчать про видимих проявах аритмії, а також про різкі коливання артеріального тиску. Дати збій при прийомі препарату може і сечовивідна система, що може проявитися в зниженні діурезу і затримці сечі. У медичній практиці також відомі випадки, коли побічні явища застосування засобу «Промедол» виявлялися у вигляді алергічних реакцій, таких як ларингоспазм, шкірний висип, набряки, бронхоспазм і інших. І навіть у випадках, коли вищеописані реакції організму не проявляються, при прийомі препарату «Промедол» інструкція по застосуванню передбачає появу легких побічних ефектів, таких як нудота, блювота і загальна слабкість організму.
Передозування та наслідки неправильного застосування медикаменту «Промедол»
При неправильному застосуванні цих ліків або неточному розрахунку доз з урахуванням всіх особливостей хворого наслідки можуть бути самими непередбачуваними. У медичній практиці зафіксовані випадки, коли передозування не тільки посилювала виразність побічних ефектів, але у хворих відбувалося пригнічення свідомості, діагностували гострий миоз.
Правильні дії при передозуванні
Основні заходи для відновлення людини при передозуванні препарату «Промедол» повинні бути спрямовані на підтримку адекватної легеневої активності в комплексі з симптоматичною терапією. Для цього пацієнтові внутрішньом`язово або внутрішньовенно вводять специфічний опіоїдний антагоніст препарат «Налоксон», який повинен швидко відновити роботу дихального центру. Якщо через 2-3 хвилини очікуваний ефект не настав, проводять повторну ін`єкцію.
Правила продажу препарату і умови його зберігання
Відпустка в аптеках препарату населенню відбувається тільки за рецептами в кількості, яка не перевищує один повноцінний курс лікування. Що ж стосується зберігання наркотичного анальгетика «Промедол», інструкція із застосування чітко регламентує дотримання всіх умов. Зокрема й те, що ліки повинні знаходитися в недоступному для дітей місці при дотриманні температурного режиму не вище + 15 ° С.
