Радіологія в германии
Відео: Діагностика та лікування в Німеччині, радіологічна діагностика Фрайбурга
Будучи відносно молодий дисципліною, народженням якої можна вважати відкриття рентгенівських променів в 1895 р, радіологія в Німеччині та інших німецькомовних країнах є невід`ємною частиною діагностики і терапії багатьох захворювань, якими займається, як онкологія, так і багато інших медичних спеціалізації.
Сучасна німецька радіологія ділиться на складові, в залежності від досліджуваних органів і віку пацієнтів. До них відносяться, наприклад, нейрорадіологія, яка займається нервовою системою, мамографія (дослідження жіночих молочних залоз), дитяча радіологія і т.д.
До послуг радіології лікарі вдаються для діагностики близько 80% важких захворювань. Це і зрозуміло, адже в наш час, саме завдяки розвитку радіології, можна абсолютно безкровно отримати прижиттєве кольорове тривимірне зображення будь-якого органу, ділянки судинного русла або опорно-рухового апарату, і розглядати його під будь-яким кутом зору і з будь-якого боку. Також в розпорядження лікарів можуть бути надані і віртуальні зрізи згаданих вище структур, товщиною від 0,5 мм. Чи потрібно говорити, наскільки така точність не тільки підвищує якість діагнозу, але і, при необхідності, спрощує планування хірургічних втручань?
Звичайно, ніяк не можна не згадати і УЗД - мабуть, єдину апаратну діагностичну процедуру, яка не має ніяких побічних дій. Сьогодні, завдяки допплер-сонографії, можна не тільки «оглянути» внутрішні органи і судини, а й визначити стан кровотоку в них, аж до первинного визначення достатності серцевих клапанів.
Дещо осібно, будучи, однак, включеної в радіологію, варто в Німеччині так звана «ядерна медицина» (Nuklearmedizin), яка використовує для діагностичних і терапевтичних заходів радіацію. Це природне явище було відкрито Генрі Беккерелем через рік після відкриття Конрадом Рентгеном Х-променів, які потім були названі його ім`ям. На відміну від рентгенівських променів, своє практичне застосування радіація знайшла лише 24 роки по тому, з легкої руки хіміка Жоржа де Гевесі. Він використовував радіоактивні елементи для маркування їжі, яку йому подавала домогосподарка, щоб перевірити, чи не подає вона йому вчорашні залишки на наступний день? - Саме так вона і робила.
У наш час невеликі дози радіоактивних речовин з дуже коротким періодом напіврозпаду використовуються для діагностики стану обміну речовин і пухлин. Методика заснована на накопиченні або зниженні кількості цих речовин в певних ділянках тіла. До перших відносяться, серед інших, пухлини, а до других так звані «холодні» вузли щитовидної залози, які несуть потенційну небезпеку виникнення злоякісної пухлини.
Поєднання методик томографії та визначення рівня обміну породило в 1990-х роках ПЕТ або позитронно-емісійну томографію, яка дає набагато більш точні зображення, ніж той і інший метод окремо. В даний час ПЕТ відноситься до стандартних процедур не тільки в онкології, а й при діагностиці хвороб серця (наприклад, інфаркту міокарда), хвороби Паркінсона, епілепсії і для постановки диференціального діагнозу між депресією і деменцією (недоумством). Вона також набагато раніше інших методик дозволяє встановити ефективність проведеної терапії і, при необхідності внести необхідні зміни. Таким чином, ПЕТ має, як мінімум, дуже велике значення для активно розвивається в Німеччині індивідуального підходу до лікування кожного пацієнта, що є наріжним каменем нової парадигми медицини західних країн.
Поряд з діагностикою, радіоактивні речовини широко застосовуються і в лікуванні багатьох захворювань. При цьому в терапевтичних цілях використовується -випромінювання, здатне поширитися в оточуючих тканинах лише на міліметри і, завдяки цьому, що не представляє для решти організму практично ніякої небезпеки. Так вже з сорокових років ХХ століття в терапії щитовидної залози застосовується радіоактивний йод.
Щодо свіжої областю застосування радіоактивних препаратів є радіосіновіортези, які виділені в окрему область нуклеарной медицини і з 1993 р застосовуються в Німеччині для амбулаторного лікування артриту і ревматизму.
Німецька радіологія може по праву пишатися і інший, що отримала в останні роки швидкий розвиток областю. Йдеться про інтервенційної радіології, до якої відносяться мінімально інвазивні втручання для проведення буквально точкових хірургічних заходів. Такі втручання застосовуються дуже широко - від звужених судин до пухлин. І, якщо до шунтування або стентування коронарних судин серця ми вже звикли, усунення стенозу (звуження) судин великого пальця ноги, наприклад, при цукровому діабеті, з урахуванням їх мінімального діаметра цілком може захопити навіть досвідчених непрофесіоналів. Хотілося б відзначити, що ще зовсім недавно такий діагноз часто означав ампутацію, як мінімум, пальця.
Відео: Лікування в Німеччині: Діагностичний центр "Diagnostikum Berlin"
Лікування пухлин також зводиться до впливу на судини, тільки тут все відбувається навпаки. Стеноз живлячих змінені тканини судин створюється штучно. Через невеликий (від декількох міліметрів до 1 - 2 см) розріз вводиться катетер, просувається до пухлини і потім через нього в потрібний посудину вводяться мікроскопічні кульки, так звані, емболізати. Пухлина перестає забезпечуватися кров`ю і піддається заміщенню рубцевої тканиною. Саме так лікується сьогодні міома матки, яка, хоча і не уявляє, як правило, небезпеки для життя, може доставляти жінці чимало страждань. До останнього часу лікування складалося у видаленні цієї доброякісної пухлини, а разом з нею, в кращому випадку, і частини матки.
Інший метод полягає в коагуляції зміненої тканини, наприклад, при деяких пухлинах печінки. При цьому безпосередньо до пухлини прямо через шкіру підводяться зонди, діаметром близько 1,5 мм, які є в той же час випромінювачами радіо- або св-частот. Випромінюються ними хвилі буквально зварюють новоутворення, як в мікрохвильовій печі. Оскільки печінкова тканина не має больових нервових закінчень, для пацієнта маніпуляція практично безболісна. Вже через 15 хвилин після втручання проводиться контрольна КТ або МРТ, що дозволяє встановити, чи вся патологічна тканина знищена. Якщо немає, проводиться повторна коагуляція.
Майже з такою ж точністю проводиться сьогодні і променева терапія. Наприклад, при пухлинах передміхурової залози опромінення нерідко дозволяє запобігти виникає після лікування хірургічним методом нетримання сечі і навіть зберегти потенцію. Застосування опромінення при пухлинах гортані часто дозволяє зберегти голос пацієнта майже незміненим. Хірургічне лікування в таких випадках призводить, як правило, до повної втрати голосу. У багатьох випадках, як, наприклад, при пухлинах молочних залоз, коли операція неминуча, опромінення дозволяє істотно знизити обсяг видаляються тканин і, таким чином, операції, які самі медики раніше називали «калічать» перестають такими бути.
За рахунок використання комп`ютера і вдосконалення методик КТ і МРТ, розвиток променевої терапії впевнено йде по шляху зменшення і уточнення сфери застосування (мова йде про міліметрах), що вже сьогодні дозволяє опромінювати і глибоко розташовані пухлини з мінімальною шкодою для оточуючих здорових тканин, тобто . звести до мінімуму тягар ускладнень і в таких випадках.
Логічним продовженням тенденції є так звана брахітерапії. Під цим терміном розуміють розміщення джерела радіації безпосередньо в тканини пухлини. Таким методом можливо, наприклад, лікування деяких видів новоутворень передміхурової залози.
Завдяки швидкому розвитку і впровадженню в медичну практику найпередовіших «немедичних» технологій, вже сьогодні більше половини онкологічних захворювань виліковні або, принаймні, існує можливість досягнення при них стійкої і тривалої нормалізації стану (ремісії). Радіологія в Німеччині займає гідне місце серед найбільш швидко розвиваються,. Її успіхи, як частини сучасної медицини, дозволяють сподіватися, що багато важкі і навіть небезпечні захворювання будуть дуже скоро виведені зі списку загрожують життю.
