Вірус варицелла-зостер - що це таке? Герпес зостер: лікування, причини, симптоми

Вітрянка, або, правильніше сказати, віспа вітряна, знайома майже кожному жителеві Землі. Нею нагороджують нас віруси з мелодійною назвою варицелла-зостер, відкриті в 1911 році. Минуло більше століття з тієї далекої пори. Варіцелла вже вивчена вздовж і поперек, але перемогти її поки людина не в силах. Викликані цим вірусом захворювання здаються не особливо серйозними, адже смертність від них 1 на 100 тисяч випадків, та й то не від них самих, а від викликаних ними ускладнень. Ось в цих ускладненнях і полягає його підступність. Вірус варицелла-зостер здатний проникати в кров, в лімфу, у багато систем організму. Вигнати його звідти неможливо. Одного разу потрапивши в наше тіло, паразит залишається з нами назавжди.

портрет вірусу

Варіцелла-зостер належить до роду Varicellovirus, яка налічує 17 видів. Серед них є ті, що вражають тільки певних тварин або птахів, а є суто людські. До них і належить розглянутий нами вигляд «зостер». Це слово означає в перекладі з грецького «пояс», що відображає картину висипань, що спостерігається найчастіше.

Заразитися ним від свиней, курей, собак та іншої живності неможливо. У міжнародній систематики інфекційних патогенів він так і називається Human alphaherpesvirus 3-го типу. Всі віруси мікроскопічно малі, але кожен має своє неповторне «обличчя». Мікроскоп нам показує, що варицелла-зостер за формою округлі або злегка овальні, мають серцевину, що складається з ДНК, і оболонку, вкриту шипиками, зробленими зі складних білків. Спочатку потрапивши в організм жертви, вірус викликає захворювання на вітрянку.

шляхи зараження

Вірус варицелла-зостер інфікує тільки людей, причому переважно дітей-дошкільнят і молодших школярів. Особливо високий показник заражень в школах, дитячих садках, в будь-яких великих за чисельністю колективах. Шляхи розповсюджень - повітряно-краплинний (чхання, кашель) і контактний. На тілі хворої дитини завжди утворюються бульбашки, в яких можна нарахувати тисячі тисяч вірусів. Коли ці бульбашки лопаються, патогени з ексудатом виходять в навколишнє середовище і можуть потрапити в організм здорової людини через брудні руки, предмети або при тілесному контакті, наприклад рукостисканні. Благодатно існувати віруси можуть тільки в клітинах своєї жертви, тому, опинившись зовні, стають беззахисними. Їх можна легко вбити дезрастворе, кип`ятінням, якими миючими засобами.

симптоми

Проникає в наше тіло варицелла-зостер через рот, де осідає на слизових оболонках. Завоювавши собі перший «плацдарм», віруси впроваджуються в лімфососуди, кров, легені, нервову і вегетативну системи, клітини спинного мозку. Проникнувши в ці органи, вони приступають до розмноження, а вже освоївшись в організмі, викликають захворювання. З моменту зараження до перших симптомів може пройти 14 і більше днів. Основною ознакою вітряної віспи є поява бульбашок у вигляді висипки по всьому тілу. Спочатку вони схожі на червоні вузлики, але швидко збільшуються до розміру сірникової головки або трохи менше. У них під тонкою шкіркою знаходиться прозорий ексудат. Коли бульбашки лопаються, ексудат випливає, а на шкірі залишаються виразки, при підсиханні перетворюються в скоринки.

Температура у хворих дошкільнят рідко піднімається до високих значень, і, як правило, тримається в районі 37,5 ° C, ознак інтоксикації найчастіше не спостерігається, але дитина може вередувати, відмовлятися від їжі, бути млявим. Старші діти (7-12 років) переносять вітрянку трохи складніше, хоча і у них захворювання може протікати в досить легкій формі з невисокою температурою і задовільним самопочуттям.

При вітряної віспи проблемою є висип, яка у хворих будь-якого віку сильно свербить. Діти сверблять і здирають кірочки, залишаючи на своїй шкірі довічні відмітини-оспинки.

У дорослих, первинно захворілих на вітрянку, хвороба протікає важче. У них зазначаються:

• слабкість;
• головний біль;
• високі показники температури;
• ломота в тілі;
• порушення сну;
• іноді нудота до блювоти та порушення стільця.

Вітрянка у вагітних і новонароджених

Серед вагітних вітряна віспа діагностується рідко (не більше 5%), так як більшість майбутніх мам перехворіли нею в дитинстві, а організм здатний виробити антитіла до варицелла-зостер. У новонародженого вони до 6 місяців також надають захист від цього вірусу. Тому немовлята вітрянкою практично не хворіють.

Відео: Оперізуючий лишай. Лікування оперізувального лишаю. Клініка і діагностика оперізуючого лишаю

На жаль, якщо первинне інфікування вірусом віспи сталося під час вагітності, є ризик заразити їм і плід (8%). Якщо захворювання сталося у першому триместрі, у 5% малюків можливі різні вроджені вади (судомний синдром, паралічі, рудиментарні пальчики, аномалії зовнішності і органів). При захворюванні в другому триместрі з відхиленнями народжується 2% дітей, а при захворюванні в третьому триместрі випадки поодинокі.

Але якщо мама захворіла на вітрянку за п`ять діб до пологів або протягом двох діб після них, у новонароджених вітрянка протікає дуже важко, можливі навіть летальні випадки.

Діагностика варицелла-зостер, IgG, IgM і інші антитіла

Раніше діагноз «вітрянка» ставилося візуально. Зараз лікарі проводять ряд тестів, щоб з`ясувати, який саме вірус спричинив захворювання і які до нього в організмі виробляються антитіла. Сучасна діагностика включає:

• Мазок з ротової порожнини.
• Аналіз крові на визначення типу вірусу.
• Аналіз ексудату з бульбашок.
• Тест на антитіла групи IgM, які утворюються майже відразу після початку захворювання в пре-В-лімфоцитах, а в крові виявляються на 4-й день хвороби. Надалі у хворих виявляють і антитіла інших груп. Значення антитіл IgG ростуть повільно, але так само повільно і знижуються після зникнення видимих симптомів і загасання хвороби. Це їх властивість використовується для діагностики хронічних форм деяких недуг.

лікування

Як правило, хворих на вітрянку НЕ госпіталізують. Будинки їмпроводять курс антивірусних препаратів ( «Ацикловір», «бривудин», «Рятівник»), за показаннями призначають жарознижуючі, антигістамінні, а все висипання змащують зеленкою або фукорцином. Для посилення імунітету лікарі також приписують вітаміни і дієту.

В організмі перехворілих на все життя залишаються антитіла до вірусу варицелла-зостер, які є захистом від повторних інфікувань. Здебільшого це антитіла групи IgG, хоча можуть бути присутніми і групи IgA, IgM. Рівень АТ IgA значно падає вже до 4-го місяця після захворювання. В основному вони захищають слизові внутрішніх органів і складають 20% від всіх антитіл. IgM від загального числа імуноглобулінів становить 10%, а IgG 75%. Вони єдині здатні проходити через плаценту (завдяки своїм компактним розмірам), і давати імунітет плоду в утробі матері.

ускладнення

Оскільки після вітрянки у людей в організмі знаходяться антитіла до вірусу варицелла-зостер IgG, вони отримують довічний імунітет. Ускладненнями захворювання у звичайних дітей можуть стати інфекції, занесені в розчухи папул. У дуже слабких дітей можливі такі ускладнення:

• пневмонія (симптоми: кашель, температура, ціаноз шкіри, задишка);
• енцефаліт (симптоми: головний біль, температура, судоми, порушення координації, нудота);
• бурсит;
• артрит;
• тромбофлебіт.

У дорослих на тлі вітрянки можуть розвинутися:

• ларингіт;
• трахеїт;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• гепатит;
• артрит;
• рожа;
• абсцеси, флегмони, стрептодермія.

Оперізуючий лишай, причини появи

Це захворювання також називають "оперізуючий герпес". Варіцелла-зостер, колись потрапили в організм, залишаються жити в латентному (неактивному) стані в нервових клітинах в спинному мозку, в черепних нервах, в гангліях (скупченнях нейронів) нервової системи. Поки імунітет людини сильний, вони сидять тихо і неприємностей не доставляють. Але як тільки організм ослабне, віруси миттєво активуються. В результаті нової вітрянки не буває, але у людини починається інша недуга - оперізуючий лишай, що відноситься до розряду інфекційних хвороб, і виявляється характерними висипаннями на тілі.

причини:

• перенесення операцій, травм, інших захворювань, включаючи ГРЗ, грип;
• нервовий стрес;
• неякісне харчування;
• важка робота, виснажлива організм;
• погані життєві умови;
• хронічні захворювання, що дали рецидиви;
• вагітність;
• переохолодження;
• трансплантація органів;
• деякі медикаменти, що пригнічують імунітет;
• похилий вік.

симптоми

Оперізуючий лишай частіше спостерігається у дорослих, але і у ослаблених дітей, які перенесли вітрянку, він також може діагностуватися. Його головним візуальним ознакою є висипання на тілі, в основному розташовані там, де проходять нервові стовбури. З герпесом біля носа і на губах ця недуга нічого спільного не має, так як викликається іншим вірусом, що показує аналіз. Вірус варицелла-зостер, отримавши свободу від тримав їх у вузді імунітету, виходить з нервових клітин і спрямовується на їхню аксонам до кінчиків нервів. Досягнувши мети, він викликає шкірну інфекцію. Симптоми-провісники:

• температура;
• незрозумілі втому і нездужання;
• занепад сил;
• зникнення апетиту;
• біль і свербіж (іноді незрозумілі поколювання) в місцях майбутніх висипань.

Симптоми на піку захворювання:

• висип у вигляді пухирців з прозорим ексудатом;
• збільшення лімфовузлів;
• невралгічні болю (можуть бути помірними або сильними);
• температура вище субфебрильної;
• ознаки інтоксикації.

Триває захворювання від тижня до місяця.

Класифікація за типом висипу

Варіцелла-зостер здатні вражати різні ділянки тіла, в зв`язку з чим розрізняють такі види оперізуючого лишаю:

• Офтальміческая (вражена очна гілка у трійчастого нерва, що може привести до пошкодження рогівки). Проявляється болем в очах, падінням зору, висипом на скронях і під очима.
• Синдром Рамсея-Ханта (вражена мімічна мускулатура, висипання відзначаються в ротовій порожнині і слуховому проході).
• Руховий (вражені міотоми і дерматоми, пацієнти скаржаться на сильні болі в м`язах кінцівок, передпліч).

За перебігом захворювання розрізняють такі види:

• абортивний (без больових відчуттів і висипань);
• Пузирний (висипання дуже великі);
• геморагічний (в ексудаті бульбашок присутня кров);
• некротичний (на місці папул відбувається некроз шкірних покривів);
• генералізований (висип по всьому тілу).

діагностика

Клінічно і візуально оперізуючий лишай до появи висипки часто приймають за апендицит, стенокардію, плеврит та інші недуги. При необхідності проводиться лабораторний аналіз. Варіцелла-зостер виявляють експрес-діагностикою, що полягає у вивченні зразків під мікроскопом. Також використовують методи імунофлюоресцентним і серологічний. Складні лабораторні дослідження проводять у випадках:

• пацієнти-немовлята;
• діти в иммунодефицитном стані;
• атиповий герпес;
• складний перебіг хвороби.

У малюків, які заразилися в материнській утробі, виявляються у великій кількості антитіла варицелла-зостер IgG і антитіла IgM. Диференціація виконується за допомогою ПЛР. Ця реакція також допомагає виявляти віруси при відсутності висипки на шкірі і її наявності на внутрішніх органах.

Лікування оперізувального лишаю

Якщо виявився позитивним аналіз - варицелла-зостер діагностується з 100% -й упевненістю. Після цього лікар визначає алгоритм лікування. Треба сказати, що у молодих людей оперізуючий лишай проходить без ліків, але при щадить дієті і постільному режимі. Медикаменти можуть прискорити одужання і запобігти ускладненням, а також зняти болі і температуру, якщо такі є.

Противірусні призначають пацієнтам, старшим 50 років, сильно ослабленим, які перенесли травми і операції, які страждають хронічними недугами, і дітям. Превалюють препарати - це «Ацикловір», «Фамцикловір», «Валацикловір», а серед знеболюючих «Ібупрофен», «Кетопрофен», «Напроксен» і аналоги. Також за показаннями прописують антиконвульсанти, антидепресанти, кортикостероїди. При інфікуванні Варіцелла-зостер очей і / або головного мозку хворого госпіталізують.

ускладнення

Відзначаються у 28% перехворілих оперізувальний лишай. Хворі скаржаться на:

Відео: Герпес - причини і лікування. Чим небезпечний Вірус герпесу?

• погіршення зору;
• туговухість;
• часті і безпричинні головні болі;
• спонтанно з`являються запаморочення;
• хворобливість тіла після зникнення висипки.

У окремих хворих можливий розвиток серцевої та / або ниркової недостатності, ускладнення перебігу онкологічних хвороб, сліпота або глухота, пошкодження тканин головного та / або спинного мозку.

В якості профілактики розроблена вакцина Zostavax. Її ефективність, встановлена дослідним шляхом, дорівнює 50%.