Аналіз афп: норма, розшифровка

Народження запланованого малюка з нетерпінням чекають багато батьків. При цьому, перебуваючи в положенні, майбутня мати змушена здавати чимала кількість різноманітних аналізів. Серед них зустрічається і аналіз АФП. І якщо дослідження на прогестерон практично всім відомо, то альфа-фетопротеїн, або АФП, мало кому знаком.

Останнім часом все більша кількість людей звертаються в лабораторії для дослідження на онкомаркери. Ці речовини мають різну природу: це можуть бути білки або їх похідні, особливі ферменти, гормони. Вони є продуктами життєдіяльності будь-якої пухлини або виробляються нашим організмом у відповідь на атаку ракових клітин. АФП теж є онкомаркери, і про нього буде розказано в даній статті. Всього ж фахівцями встановлено 20 їх видів.

Що таке АФП?

Як вже вище було згадано, аналіз АФП відноситься до розряду досліджень на онкомаркери, які сигналізують про те, як саме протікає вагітність. Зазначений антиген в нормі виробляється безпосередньо ембріоном в організмі вагітної жінки. Але після народження дитини його вироблення відбувається в печінці.

Зазвичай будь-яке тіло, включаючи майбутньої дитини, в організмі імунітет сприймає як чужорідне. А так як ембріон ніяк не є таким тілом, то певна кількість альфа-фетопротеїну захищає плід від відторгнення організмом. Спочатку синтез антигену відбувається в жовтому тілі яєчників. З настанням п`ятого тижня вагітності зобов`язання по виробництву АФП бере на себе вже плід.

При цьому його концентрація зростає і в крові матері, і в крові малюка. Найвищий вміст цього білка, як показує аналіз АФП, спостерігається на 32-34-му тижні. Після народження дитини і протягом першого року його життя зміст АФП приходить в норму.

Важлива роль АФП в період вагітності

Роль білка важко переоцінити, оскільки він є гарантом збереження плоду і перешкоджає спробам самовільного викидня. Але іноді він виробляється в дуже великому або недостатній кількості. Така обставина має насторожувати будь-якого професійного гінеколога. У таких випадках це може свідчити про те, що плодовий міхур розвивається неправильно. Іноді це є сигналом того, що є якісь проблеми, які стосуються розвитку дитини на геном рівні.

Рівень вмісту АФП може показати аналіз АФП, який проводиться після 12 тижнів вагітності. У цій час рівень альфа-фетопротеїну досягне значного межі. Якщо в ході правильної розшифровки присутні інші цифри, то, ймовірно, є будь-які відхилення.

Однак точна діагностика на підставі одного лише аналізу на альфа-фетопротеїн неможлива, так як трапляються помилки. Його підвищений рівень може вказувати на різний:

• багатоплідної вагітності;
• некроз печінки ембріона;
• аненцефалію;
• пупкову грижу;
• патологію нирок.

Розвиток внутрішніх органів з аномалією теж призводить до збільшення рівня АФП.

Знижена ж концентрація альфа-фетопротеїну може бути ознакою того, що:

• є патологія Дауна;
• відбувається затримка в розвитку ембріона;
• сталася загибель плода.

У деяких випадках при низькому рівні АФП існує ризик викидня. А іноді його зміст настільки низька, що на основі того, що показує аналіз АФП (норма у жінок чи ні), лікарі приходять до висновку, що вагітність помилкова.

Відхилення від норми при вагітності

Будь-які відхилення за вмістом білка від нормальних показників є важливим критерієм спостереження протікання вагітності. В цьому випадку для лікуючого лікаря з`являється можливість призначити додаткові дослідження, в ході яких буде підтверджений або спростований той чи інший діагноз.

Варто лише зауважити, що вагітність можна перервати не пізніше 20-го тижня. Незадовго до цього терміну проводиться УЗД в якості контрольного заходу. Крім цього важливо перевірити рівень вмісту ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). Якщо все проведені дослідження підтверджують той факт, що дитина з високою ймовірністю може народитися з патологією, тягар прийняття відповідального рішення лежить на самій жінці.

На що ще вказує зміст АФП

Не завжди аналіз АФП при вагітності, розшифровка необхідні тільки майбутнім мамам. У ряді випадків цей онкомаркер є важливим дослідженням в постановці діагнозу будь-якого важкого захворювання у дорослих пацієнтів. У нормі показник становить не більше 10 ОД / мл. Підвищення цього рівня говорить про те, що в людському організмі почала розвиватися злоякісна пухлина, причому нерідко з метастазами. Більш докладно про норму АФП - в спеціальному розділі нижче.

Якщо ж зміст АФП нижче норми, то це є ознакою аномальних процесів у розвитку печінки:

• цироз;
• хронічна печінкова недостатність;
• гепатит В.

Крім того, на підставі стану печінки можна зробити висновок і про наявність чи відсутність хронічного алкоголізму.

Підготовка до аналізу

Якщо лікар призначив таке дослідження, як аналіз АФП і ХГЧ при вагітності, підготовка практично не потрібно. Зазвичай все проходить як при звичайному заборі крові з вени. А це означає, що в найближчі 5-8 годин не можна приймати їжу. У вагітних жінок термін повинен становити не менше, ніж 14 тижнів. Однак проміжок між 16-й і 18-м тижнями вважається найбільш підходящим для забору крові. Сама процедура проводиться вранці, в ході неї відбирається 10 мл біоматеріалу.

А так як процедура проводиться натщесерце і є складною, пацієнту після неї потрібно спокійно посидіти, розслабившись, протягом 15 хвилин. Особливо це стосується майбутніх мам. За цей невеликий період відновляться сили, слабкість піде, а ризик втратити свідомість знизиться.

Що може вплинути на аналіз

Крім правильної підготовки важливо врахувати, що деякі фактори можуть спотворити аналіз АФП при вагітності. Норма при цьому досягається, якщо дотримати нескладні правила. За вечерею найкраще утриматися від вживання їжі з різними спеціями, а також жирних, копчених і смажених продуктів.

Такі фізіотерапевтичні процедури, як УЗД і масаж, а також інструментальні методи на кшталт рентгенографії, МРТ, комп`ютерної томографії теж можуть впливати на аналіз. Тому їх не рекомендується робити в один день з дослідженням АФП. Що стосується алкогольних напоїв, то з їх вживанням теж слід почекати. Принаймні до закінчення аналізу.

Помічено також, що у представників негроїдної раси більш висока концентрація АФП, в той час як у монголоїдної нації вона набагато нижче. Ще слід брати до уваги наявність якого-небудь ендокринного захворювання на зразок цукрового діабету або вірусних хвороб в минулому.

Де можна здати аналіз?

В даний час в будь-якій державній або приватній лабораторії можна здати аналіз АФП і ХГЧ при вагітності. Норма буде відома більш точно, якщо в таких установах будуть задіяні досвідчені фахівці, які володіють методикою дослідження, і необхідне обладнання. Вартість такого аналізу - в межах від 300 до 600 рублів.

При необхідності пройти таке дослідження не варто намагатися самостійно зрозуміти результат, розшифровкою повинен займатися тільки фахівець. І тільки комплексний підхід надасть точну відповідь. Тобто максимально інформативним результат вийде, якщо лабораторні дослідження поєднувати з інструментальними. При цьому моніторинг даних повинен проводитися в одній і тій же лабораторії з використанням одного реактиву.

Розшифровка аналізу і норма АФП

Після здачі аналізу результат буде готовий через дві доби, але при необхідності в екстрених випадках його можна отримати через дві години. Найчастіше, щоб мати достовірні дані, у другому триместрі вагітності аналіз слід проводити в поєднанні з УЗД, дослідженням на плацентарні гормони та іншими діагностичними методиками.

Кожна лабораторія при проведенні аналізу на рівень вмісту АФП використовує власну методику і реактиви. Але при цьому одиниці виміру позначаються у всіх випадках однаково: МО / мл або МОМ. Наприклад, якщо виконується аналіз АФП і ХГЧ при вагітності, норма (МОМ) становить 0,5-2. Однак якщо лабораторія користується іншими мірками (МО / мл), то рівень білка, в залежності від терміну вагітності, буде змінюватися наступним чином (див. Таблицю нижче).

Як вище було згадано, у чоловіків норма становить не більше 10 МО / мл. Те ж саме стосується і невагітних жінок.

Показання до проведення

Здавати аналіз на АФП рекомендується всім вагітним жінкам не пізніше 12-го тижня вагітності. Це необхідно, щоб виявити наявність або відсутність відхилень. І якщо вони відсутні, значить, процес протікає в нормальному режимі. Але при їх наявності лікуючий лікар призначає повторний аналіз або додаткові дослідження.

Іноді здавати кров на аналіз АФП і ХГЧ просто необхідно без заперечень. Це стосується тих випадків, коли дитина зачата кровними родичами, малюк з`явився на світ з пороком розвитку якою патологією, переданої у спадок. Особливо це критично, якщо жінка вперше вагітніє у віці старше 35 років.

Ще потрібно прийняти до уваги наступні ситуації:

• Якщо в ході спроб завагітніти у жінки траплявся мимовільний викидень.
• Прийом матір`ю перед вагітністю або на початковому терміні токсичних медичних препаратів, що впливають на ембріон.
• Наявність будь-якої спадкової патології або мутації на генетичному рівні у майбутніх батьків.

Крім цього просто необхідно пройти дослідження, якщо на ранньому терміні виношування дитини жінка пройшла рентгенологічне обстеження.