Як лікують гідросальпінкс маткових труб? Показання до операції

Одним із серйозних наслідків запалення придатків є захворювання маткових труб - гідросальпінкс. Згідно з даними статистики воно виявляється у 30% жінок репродуктивного віку. Патологія заважає благополучному зачаття дитини. Однак при адекватному лікуванні вагітність можлива. У сьогоднішній статті ми розповімо про те, як вчасно розпізнати недугу, які методи його лікування пропонує сучасна медицина.

Відео: Непрохідність маткових труб: симптоми, причини, лікування, лапароскопія

Будова і функції маткових труб

Щоб зрозуміти механізм розвитку захворювання і його можливі причини, необхідно заглибитися в анатомію. Маткова або фаллопієві труба - це парний орган з двома прорізами. Його довжина становить 10-12 см. Один з кінців труби відкривається в матку, а інший закінчується ворсинками і виходить недалеко від яєчника. За допомогою цих отворів черевна порожнина сполучається з статевими органами.

Стінки маткової труби складаються з трьох шарів: зовнішнього, м`язового і внутрішнього. Перший представлений очеревиною і виконує захисну функцію. М`язовий шар сприяє виникненню скорочувальних рухів, спрямованих в бік маткової порожнини. Зсередини фаллопієву трубу вистилає миготливийепітелій. Основна його функція - вчинення хвилеподібних рухів, завдяки яким запліднена яйцеклітина безперешкодно потрапляє в матку. Між елементами миготливого епітелію розташовуються залізисті клітини. Вони відповідають за вироблення особливого секрету. Ця речовина підтримує життєздатність сперматозоїдів, яйцеклітини і ембріона на початкових етапах його розвитку.

Що таке гідросальпінкс маткових труб?

Це гінекологічне захворювання, яке з часом призводить до порушення прохідності маткових труб. Воно характеризується поступовим накопиченням транссудату в просвіті каналів. В результаті труба перетворюється в освіту, яке зовні нагадує мішечок. На початковому етапі розвитку патологічного процесу практично себе не проявляє. Зазвичай захворювання діагностують тоді, коли жінка звертається до гінеколога в пошуках причин безпліддя.

Лікарі виділяють наступні форми гидросальпинкса:

• левосторонній-
• правосторонній-
• двосторонній.

Одностороння форма захворювання характеризується появою запалення тільки на одній трубі. При цьому жінка може самостійно завагітніти, але ймовірність успішного зачаття скорочується в два рази. При двосторонньому Гідросальпінкс блокуються обидві труби. Завагітніти з таким діагнозом не можна, якщо вчасно не звернутися до лікаря. Згодом може сформуватися повне безпліддя, при якому ймовірність самостійно виносити і народити здорову дитину дорівнює нулю.

Окремо необхідно розглянути хронічну форму патології. Вона розвивається поступово і не проявляється певними відхиленнями. Жінка чудово себе почуває. Виявляється гідросальпінкс маткових труб випадково, під час огляду у гінеколога. Тому так важливо періодично проходити профілактичне обстеження у цього лікаря.

Механізм розвитку захворювання

Порушення роботи фаллопієвих труб починається на тлі запалення, наприклад при сальпингите або сальпингоофорите. Відбувається патологічне розростання сполучної тканини, утворюються численні спайки і рубці. Запалення поступово поширюється на всі верстви фаллопієвих труб.

Ворсинки миготливого епітелію вмирають, а м`язовий шар перестає повноцінно скорочуватися. У просвіті труби розростаються спайки, порушуючи її прохідність. У сформованій порожнині починає накопичуватися секрет. Він виробляється залозами епітелію у відповідь на наявне запалення. Таким чином розвивається захворювання маткових труб - гідросальпінкс.

Основні причини

Виникнення захворювання обумовлено закриттям середнього відділу маткових труб. Зазвичай така проблема є відповідною реакцією організму на місцевий запальний процес. Інфекційні агенти проникають як по висхідному, так і по низхідному шляху. У першому випадку мають на увазі органи статевої системи (шийка, матка, піхва). У другому мова йде про надходження інфекційних агентів разом з потоком крові з боку апендикса, нирок або сечового міхура. Іноді запалення має асептичну природу, коли його розвитку передують різні гінекологічні недуги.

Медики виділяють наступні причини гидросальпинкса маткових труб:

• часті аборти, проведення діагностичних вискоблювання порожнини матки-
• використання внутрішньоматкової спіралі-
• переохолодження (відбувається активізація патогенної флори на тлі ослаблення імунітету) -
• часта зміна сексуальних партнерів-
• запальні процеси, що зачіпають область придатків і яєчників (оофорит, аднексит) -
• статевий інфантилізм-
• аденоміоз-
• ендометріт-
• дисбактеріоз піхви.

Односторонній процес (гідросальпінкс лівої маткової труби або тільки правою) часто виникає через анатомічних порушень або внаслідок піосальпінксу. При цьому гнійний вміст повністю розсмоктується, залишається тільки серозний секрет. Двосторонній патологічний процес, який стосується обидві маткові труби, формується на тлі хронічного запалення, викликаного різними інфекційними агентами.

клінічна картина

Які має гідросальпінкс маткових труб симптоми? На початковому етапі розвитку захворювання характерні ознаки відсутні, оскільки запальні процеси не проявляють активність. Його виявляють, як ми вже говорили, випадково, під час огляду у гінеколога.

Відео: Двосторонні гідросальпінгса. Видалення маткових труб

У міру прогресування недуги з`являється розширена клінічна картина. Посилена секреція слизу залозами епітелію призводить до перенаполненію труб, внаслідок чого вони збільшуються в розмірах. Через це у жінки з`являється відчуття тяжкості в нижній частині живота. Якщо патологія відрізняється двостороннім характером, такий симптом проявляється по обидва боки. Періодично можливе підвищення температури до субфебрильних показників. У деяких випадках жінки відзначають посилення виділення секрету з піхви.

При діагнозі «непрохідність маткових труб» гідросальпінкс відбивається на репродуктивних здібностях організму. Коли просвіти повністю закриті, яйцеклітина не може потрапити всередину, тому запліднення не відбувається. Таке порушення називається трубним безпліддям. Якщо просвіт перекритий не повністю, складки слизової згладжуються, а м`язові тканини атрофуються. В результаті перерахованих змін у жінки підвищується ризик позаматкової вагітності.

Неприємним ускладненням гидросальпинкса вважається розрив фаллопієвій труби. Для цього розладу характерно поява сильних болів в нижній зоні живота і тахікардії, зниження кров`яного тиску. Шкіра поступово блідне, на ній виступають виразно помітні бульбашки поту. При виникненні цих симптомів потрібно відразу викликати бригаду медичних працівників.

Гідросальпінкс і вагітність

Жінкам з гідросальпінксом, які планують завагітніти, рекомендується проведення лапароскопії. Ця процедура дозволяє відновити прохідність труб, але при цьому часто порушується їх природна функція. Крім того, різко скорочується кількість рецепторів до основних гормонів - естрадіолу і прогестерону. Ці фактори можуть привести до позаматкової вагітності.

Якщо патологічний процес поширюється тільки на одну трубу, зачаття можливо. Однак наявність вогнища запалення в малому тазу згубно для ембріона, що розвивається. Інформація, що міститься в ньому рідина складається з лімфоцитів і інших токсичних агентів. Тому без хірургічного лікування вагітність не рекомендується. Видалення маткових труб при Гідросальпінкс не знижує статевий потяг жінки, не позначається на її гормональному фоні або менструального циклу. При двосторонньої формі хвороби вагітність природним шляхом неможлива. У цьому випадку жінці рекомендується процедура ЕКО.

Резекція фаллопієвих труб перед екстракорпоральним заплідненням тягне за собою підвищення ймовірності успішного зачаття приблизно на 30%. Прогноз призводить до значного покращення, якщо відразу провести операцію з видалення, а не намагатися відновити прохідність яйцеводов за допомогою різних варіантів лапароскопії.

Раніше висловлювалися припущення про те, що видалення фаллопієвих труб тягне за собою порушення кровопостачання і нервової регуляції яєчників. Проведені дослідження не підтвердили цю інформацію. Видалення уражених труб перед ЕКЗ не впливає на стан яєчників, їх відповідну реакцію на процес стимуляції, коефіцієнт запліднення.

методи діагностики

При підозрі на гідросальпінкс маткових труб необхідно відразу звернутися до гінеколога. Діагностика цього захворювання починається з огляду пацієнтки. При виконанні бімануального пальпації патологія прощупується у вигляді довгастого тугого освіти тільки з однієї або одночасно з двох сторін. При цій процедурі може виникати больовий дискомфорт. Після переходять до інструментальних методів діагностики. Серед них найбільшою інформативністю характеризуються наступні процедури:

1. Трансвагинальное УЗД. Дозволяє визначити гідросальпінкс, встановити локалізацію, форму і приблизний розмір.
2. Гистеросальпингография. Допомагає оцінити прохідність маткових труб. Під час діагностики в порожнину матки вводиться контрастна речовина під тиском. Після цього проводиться серія рентгенографічних знімків, на яких добре проглядаються внутрішні статеві органи.

У медичній практиці відомі випадки, коли після такого обстеження жінки самостійно вагітніли. З іншого боку, воно збільшує ймовірність загострення хронічного запалення.

Більш достовірним методом діагностики вважається лапароскопія гидросальпинкса маткових труб. Застосування цього методу дозволяє оцінити їх стан та взяти вміст для визначення інфекційного збудника, його чутливості до антибіотиків. Іноді лікарі утримуються від лапароскопії через її інвазивності. Подібне втручання може посилити розвиток передаються статевим шляхом.

На підставі отриманих результатів обстеження лікар підтверджує або спростовує попередній діагноз, дає рекомендації з лікування. Терапія при цій патології може бути консервативною або оперативної. Розглянемо кожен з варіантів більш докладно.

консервативне лікування

Терапію необхідно починати відразу після того, як лікар підтвердить діагноз «гідросальпінкс маткових труб». Лікування без операції рекомендується жінкам, які вже не планують вагітність, або при незначній вираженості патологічного процесу. Для боротьби із запаленням призначають антибактеріальні препарати. Тривалість курсу терапії і дозування медикаментів визначає лікар. При цьому фахівець повинен враховувати чутливість патогенної флори до використовуваних ліків і характер збудника.

Консервативне лікування включається в себе заходи по стимуляції імунітету. З цією метою пацієнткам призначають імуномодулюючі препарати ( «Тактивин», «Тималин», «Імудон») і вітамінні комплекси. Широко використовуються фізіотерапевтичні процедури. Вони не дозволяють повністю вилікувати недугу, але роблять благотворний вплив на організм. Серед них можна виділити:

• УВЧ
• УФО-
• магніторез-
• електрофорез-
• ендовагінальний вибромассаж.

Якщо лікарі діагностували запущений гідросальпінкс маткових труб, лікування можливе тільки за допомогою хірургічного втручання.

оперативне лікування

Хірургічне втручання рекомендується всім жінкам, які ще мріють приміряти на себе роль матері. Крім того, без операції не обійтися в разі швидко прогресуючого передаються статевим шляхом, а також ускладненого перебігу недуги.

Відео: тубектомія - видалення маткових труб, підготовка до ЕКЗ

Як лікувати гідросальпінкс маткових труб? Сьогодні в якості основного методу оперативного усунення патології застосовується лапароскопія. Це найбільш ефективний і одночасно щадний спосіб лікування. Існує кілька різновидів цієї процедури. Конкретний варіант терапії вибирає лікар з урахуванням здоров`я пацієнтки, стану маткових труб.

1. Тубектомія. В ході даної операції лікар виконує резекцію однієї або обох труб. До її допомоги вдаються в тому випадку, коли відсутні інші варіанти лікування хвороби.
2. Сальпінгонеостомія. Процедура має на увазі під собою формування нового отвору в матковій трубі.
3. Фімбріолізіс. Хірургічні маніпуляції спрямовані на вивільнення ворсинок кінцевого відділу труби від спайок, видалення рідини.
4. Сальпінгооваріолізіс. Під час процедури лікар розсікає спайки в просвіті труби.

Чи можлива вагітність після лапароскопії маткових труб? Гідросальпінкс - це дуже серйозна патологія, тривалий перебіг якої обов`язково відбивається на здоров`ї жінки. Успішна операція не є гарантією швидкого зачаття малюка. Якщо лікарю вдалося зберегти труби і відновити їх прохідність, яйцевод НЕ буде повноцінно функціонувати. Потім війки миготливого епітелію можуть втратити рухливість, а м`язовий шар часто перестає скорочуватися. В результаті порушується нормальна перистальтика. Тому жінки після проведення операції потрапляють в групу ризику виникнення позаматкової вагітності. Таким пацієнткам рекомендується запліднення за допомогою ЕКЗ.

профілактичні заходи

Гідросальпінкс маткових труб, лікування якого описано трохи вище, є серйозним захворюванням. Однак його виникнення можна попередити, якщо дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Необхідно своєчасно лікувати гінекологічні недуги. При появі болю, нехарактерних виділень або інших неприємних симптомів потрібно відразу звертатися до лікаря-гінеколога.
2. Важливо дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. Душ лікарі радять приймати двічі в день. Під час менструації слід якомога частіше міняти засоби гігієни.
3. Краще відмовитися від безладних статевих зв`язків і завжди користуватися бар`єрними засобами контрацепції.
4. Необхідно дотримуватися здорового способу життя, виключити всі згубні звички.

Гідросальпінкс маткових труб, якщо його не лікувати, може спровокувати розвиток серйозних ускладнень. До них відноситься не тільки безпліддя. Навіть при успішному зачатті малюка існує ймовірність невиношування або самовільного викидня.