Гнійний фарингіт: лікування, симптоми і профілактика. Небезпека гнійного фарингіту
Відео: Ларингіт (фарингіт) - опис, симптоми і лікування
У практичній діяльності терапевта і оториноларинголога захворювання верхніх дихальних шляхів зустрічаються досить часто. Особливо в осінньо-зимовий період. Збудники можуть бути найрізноманітніші, але найважче протікають бактеріальні інфекції, наприклад гнійний фарингіт. Симптоми і лікування його будуть описані нижче, у відповідних розділах статті. Для «затравки» можна сказати, що це захворювання рідко зустрічається ізольовано. Найчастіше це ускладнення іншої патології.
визначення
Гнійний фарингіт - це інфекційне захворювання слизової оболонки глотки, викликане патогенними мікроорганізмами. Найчастіше цей процес розвивається в результаті травми органів шиї і приєднання вторинної мікрофлори або ж як ускладнення запальних захворювань сусідніх тканин і органів.
Захворювання протікає на тлі сильної інтоксикації, тому пацієнту слід негайно звернутися до лікарні для отримання невідкладної допомоги. Неякісне або несвоєчасне лікування може серйозно нашкодити хворому і викликати масу ускладнень.
причини
Гнійний фарингіт можуть викликати різні мікроорганізми, але найбільш поширеним варіантом вважається бета-гемолітичний стрептокок групи А. Трохи рідше причиною хвороби можуть виступати арганобактеріі, збудник гонореї, спірохети, мікоплазми і хламідії. Крім того, гострий гнійний фарингіт можуть викликати і віруси, наприклад, аденовіруси, риновіруси, коронавіруси, віруси герпетичної групи, грип, парагрип.
У групі ризику знаходяться діти від п`яти до п`ятнадцяти років і новобранці, так як вони більшу частину часу перебувають в організованих колективах. Збудник передається повітряно-крапельним шляхом, а швидкість поширення залежить від скупченості людей.
патогенез
Гнійний фарингіт починається того, що бактерії заселяють слизову ротоглотки. Розвивається місцеве запалення, що супроводжується набряком, почервонінням і болем. Збудник проникає в лімфоїдну тканину мигдаликів, викликаючи їх збільшення і скупчення гною в фолікулах. На слизової задньої стінки глотки також з`являється гній, він підсихає і утворює скоринки.
В цей же час токсини, які виділяють бактерії, покращують проникність стінок судин, і це дозволяє мікробним агентам потрапити в системний кровотік. Збільшення кількості збудника стимулює імунну систему. В організмі з`являються антитіла до збудника. Але, крім цього, вони реагують на клітини серцевого м`яза і нирок, що викликає важкі ускладнення.
симптоми
Гнійний фарингіт розвивається через три-чотири дні після контакту з хворою людиною. У дорослих захворювання починається з гострого болю в горлі при ковтанні. Одночасно з цим спостерігається головний біль, слабкість і підвищення температури тіла. Ці симптоми викликані інтоксикацією організму.
Відео: Фарингіт. Симптоми і лікування
В цілому стан хворих оцінюється як середньотяжкий. Температура не перевищує 39 градусів за Цельсієм, спостерігається прискорене серцебиття і дихання. Слизова глотки почервоніла, піднебінні мигдалини збільшені, на них можуть бути присутніми жовтуваті нальоти. Пацієнти скаржаться на біль при ковтанні, прийомі їжі, розмові. У деяких хворих спостерігається сухий кашель і відчуття першіння в горлі. Крім запалення в тканинах ротоглотки, зміни спостерігаються і в носових ходах, де може скупчуватися гній і слиз. Вона стікає по задній стінці глотки і посилює запалення.
Крім того, у хворих спостерігаються і симптоми загальної інтоксикації: слабкість, млявість, головний біль, відчуття болю в м`язах, суглобах і кістках. Температура, як правило, субфебрильна (до тридцяти семи градусів), але з появою гною вона може досягати фебрильних цифр.
У усередненому варіанті саме так проявляється гнійний фарингіт. Симптоми можуть варіюватися в залежності від віку людини і властивостей його імунітету. В цілому хвороба триває не більше тижня і закінчується самостійно навіть без лікування. Симптоми запалення проходять, але труднощі з ковтанням можуть залишитися ще на деякий час, так як мигдалини будуть збільшені ще пару тижнів.
Гнійний фарингіт дітей
Захворювання частіше діагностується у пацієнтів цієї вікової категорії і протікає більш бурхливо. Інкубаційний період скорочується до двадцяти чотирьох годин, першим симптомом є почервоніння горла. Гнійний фарингіт в даному випадку є вторинним захворюванням, а вогнище інфекції може перебувати як в легких, так і в придаткових пазухах носа. хронічний фарингіт може бути викликаний рефлюксной хворобою або відрижкою немовляти.
Симптоми захворювання у дітей відповідають таким у дорослих:
- біль в горлі при ковтанні і прийомі їжі;
- підйом температури;
- сонливість, слабкість і відсутність апетиту;
- сухий надсадний кашель.
ускладнення
Розрізняють гнійні і негнійний ускладнення фарингіту. Перші, як правило, виявляються в сусідніх анатомічних областях у вигляді отитів, гайморитів, синуситів, а також флегмон і абсцесів жирової клітковини. У рідкісних випадках вогнища інфекції можуть бути в суглобах, кістках, внутрішніх органах. До того часу як з`явилися перші антибіотики, частота розвитку ускладнень наближалася до п`ятнадцяти відсотків від загального числа хворих. На сьогоднішній день такі хворі зустрічаються рідше. Це пов`язано як з підвищенням якості та доступності лікування, так і з тим фактом, що люди рідше звертаються до лікаря, займаючись самолікуванням.
До негнійний ускладнень відносять пневмонію, міокардит, гломерулонефрити і інші захворювання, що розвиваються на тлі скомпрометованого імунітету. Це пов`язано з тим, що антигени збудника мімікрують під рецептори, розташовані на поверхні клітин паренхіматозних органів, наприклад серця або нирок.
діагностика
Як же виявити гнійний фарингіт? Фото ротоглотки в даному випадку для фахівця буде не особливо інформативно, так як почервоніння слизової спостерігатиметься при значній кількості захворювань. Крім того, тільки ворожки ставлять діагноз, а заодно і лікують, по фотографії.
Лікар повинен ретельно розпитати хворого, дізнатися подробиці хвороби з перших рук. Потім виміряти температуру, промацати лімфовузли голови і шиї і, звичайно ж, подивитися горло. Для диференціальної діагностики йому може знадобитися стерильний шпатель. З його допомогою доктор спробує відокремити наліт і гній і подивиться на результат. Якщо плівки знімаються легко, і після них мигдалики не кровоточать, то це катаральна ангіна або фарингіт, а якщо спостерігається дефект слизової і кровоточивість, потрібно задуматися про дифтерії і направити хворого в інфекційний стаціонар.
Після всіх маніпуляцій стерильним тампоном з поверхні піднебінних мигдалин береться мазок для мікробіологічного дослідження. Виділення висівається на живильне середовище, і через сім днів, коли культура бактерій виросте, можна буде точно сказати, який збудник спровокував хвороба.
Антибактеріальна терапія і її неефективність
Антибіотики при гнійному фарингіті використовуються завжди. Препаратами вибору є пеніциліни, а в разі їх неефективності - цефалоспорини або макроліди. Така тактика лікування виправдана в тому випадку, якщо фарингіт викликаний стрептококовими бактеріями. Якщо ж захворювання викликане вірусами, то антибіотики будуть не тільки неефективними, а й шкідливими. Тому що у бактерій, які постійно перебувають на слизових рота і носа, виробляється стійкість до лікування. Як правило, лікар не чекає результатів бактеріологічного дослідження, а призначає ліки емпірично. Пізніше він може скорегувати терапію, якщо пацієнту не стане краще.
Для того щоб правильно призначити лікування, лікар повинен пам`ятати деякі особливості збудника гнійного фарингіту:
- щоб знищити стрептококових бактерій, необхідно приймати антибіотики не менше десяти днів-
- чим раніше ви почнете лікування, тим легше буде перебіг захворювання.
Іноді лікаря не вдається відразу підібрати антибіотик, який може купірувати гнійний фарингіт. Лікування вважається неефективним, якщо симптоми зберігаються більше ніж на три доби після початку терапії, а також у тому випадку, якщо збудник виділяється після закінчення прийому антибіотиків. Такі ситуації найчастіше зустрічаються у дітей, тому що вони не завжди точно виконують призначення лікаря, а також пояснюються резистентністю бактерій.
профілактика
Гострий гнійний фарингіт краще запобігти, ніж лікувати. Для цього не потрібно робити нічого специфічного. Ці правила допоможуть запобігти не тільки простудні захворювання:
Відео: Якщо з горлом подружився фарингіт !?
- Мити руки. Після прогулянок на вулиці, поїздок у громадському транспорті, перед їжею. Якщо немає можливості скористатися ванною кімнатою, це не привід нехтувати правилами гігієни. Зараз існує велика кількість антибактеріальних гелів, серветок і спреїв. Носіть якесь із згаданих коштів в сумочці.
- Прикривайте рот під час кашлю та чхання. По-перше, це ввічливо, а по-друге, так ви захистите себе і оточуючих від бактерій. Обов`язково потрібно навчити цього своїх дітей.
- Постарайтеся користуватися індивідуальним набором посуду, серветок, рушників і білизни.
