Що таке добова протеїнурія
Білок - речовина, яка виступає в ролі «будівельного матеріалу» в нашому організмі, потрапляючи туди разом з їжею. Брак білка призводить до цілого ряду різних синдромів, і, виявивши в результатах аналізів зниження рівня загального білка або альбуміну, необхідно відстежити не тільки його достатнє надходження з їжею, а й ймовірну втрату. Протеїнурія - явище, при якому білок виводиться разом з сечею.
Число людей, які страждають від захворювань нирок, зростає з кожним роком. І для того щоб попередити розвиток захворювання з незначного порушення, а також захистити себе від ризику супутніх хвороб нирок патологій, необхідно регулярно здавати лабораторні аналізи, в число яких входить і добова протеїнурія.
Білок в сечі - норма?
Нормальні показники сечі при лабораторному дослідженні виключають присутність білка, так як його молекула фізично не може пройти через отвір в ниркової мембрані. Але коли мова йде про такому дослідженні, як добова протеїнурія, норма може становити до 50 мг. Особливо це часто відбувається, якщо під час збору матеріалу для лабораторії людина активно займався фізичними навантаженнями або їв велика кількість білкової їжі. Також існує ймовірність похибки, пов`язаної, насамперед, з тим, що аналіз на добову протеїнурію може віднести до білка потрапили в матеріал для дослідження виділення або кров.
пошкодження нирок
Найчастіше механізм потрапляння молекул білка в сечу виглядає як збільшення перфораций в ниркової мембрані, в результаті чого білок залишає організм з сечею. У нормі вона повинна фільтрувати молекули білка, не даючи їм потрапити в урину, повертаючи назад в кров.
Збільшення отворів в мембрані відбувається по час руйнування нирок, коли ниркова тканина поступово рубцюється. Коли кількість замісної тканини буде більше, ніж живий, можна буде говорити про таке явище, як ниркова недостатність - життєво небезпечному стані, що вимагає регулярного використання діалізу для очищення крові. Захворюванням, яке призводить до нефротической недостатності і характеризується таким симптомом, як висока постійна добова протеїнурія, найбільш часто є гломерулонефрит. Рідше такий процес викликає пієлонефрит.
новоутворення
Другою причиною того, що добова протеїнурія перевищує нормальні показники, є онкологічні пухлини. Головним чином, новоутворення в самих нирках, в другу чергу - рак кісткового мозку або мієлома. При мієломі відбувається руйнування кісткової тканини, а продукти розпаду потрапляють в кров, а через нирки - в сечу.
І ниркова недостатність, і онкологія - дуже серйозні захворювання, які практично не піддаються лікуванню. Зберегти здоров`я і працездатність можна, тільки домігшись тривалої і стійкої ремісії. І очевидно, що домогтися її найімовірніше на ранній стадії захворювання, тому дуже важливо регулярно проводити обстеження сечі, а при виявленні відхилень - звертатися до нефролога.
Підготовка до аналізу
Аналіз на добове кількість білка в сечі проводиться досить рідко, в порівнянні із загальним аналізом сечі. Тому не кожна людина знає, як збирати добову протеїнурію.
В першу чергу важливо підготувати ємність, в яку буде збиратися сеча. В середньому діурез людини становить близько двох літрів, тому краще взяти скляну трилітрову банку. Перед тим як використовувати, її потрібно ретельно вимити в проточній воді з милом, висушити і нанести розмітку для визначення точної кількості мілілітрів. Замість банки можна використовувати каністру.
Для проведення аналізу вкрай важливо, щоб в ємність увійшла вся сеча, що виділяється за добу. Тому для зручності і щоб уникнути того, що деяка кількість рідини може вилитися, мочитися краще не в саму банку, а в невелику ємність, наприклад, одноразовий стакан, а після переливати сечу в банку або каністру.
Збір сечі для аналізу
Для лабораторії сеча на добову протеїнурію збирається рівно за одну добу, тобто, за 24 години. Таким чином, починаючи збирати сечу в сім ранку, останній раз наповнити банку необхідно в цей же час на наступний день.
При цьому першу порцію сечі потрібно спустити в унітаз, а всі наступні, включаючи ранкову на наступний день - в банку.
Після збору необхідно заміряти кількість і виписати його на листок або на направлення в лабораторію, яке додається до ємності для збору сечі. Це необхідно для того, щоб лаборанти могли розрахувати кількість білка в зібрану кількість сечі, виходячи з його концентрації на один грам.
Як часто потрібно робити аналіз?
Добова протеїнурія - дослідження, яке не вимагає регулярного проведення для здорової людини. У більшості випадків, воно є другим етапом після загального аналізу сечі в тому випадку, якщо в першому виявляться сліди білка.
Люди, які страждають хронічними захворюваннями нирок, гломерулонефрит, пієлонефрит, нирковою недостатністю, повинні вимірювати такий показник, як добова протеїнурія, один раз в 1-3 місяці. Точна періодичність встановлюється лікарем нефрологом, виходячи зі стадії захворювання, частоти загострень, швидкості прогресування, тривалості ремісій.
Протеїнурія при вагітності
Вагітність - період, коли на нирки лягає колосальне навантаження. Саме тому практично кожна жінка під час виношування дитини стикається з проблемою набряків. І навіть в тому випадку, якщо до вагітності аналізи не виявляли жодних порушень, після її настання аналіз сечі - добова протеїнурія, може показати значні відхилення від норми.
Чому це відбувається? Перш за все, з тієї причини, що вагітність впливає на роботу всіх систем організму, тому ті чи інші оборотні порушення можуть відбуватися з будь-якими органами, в тому числі, і з нирками.
По-друге, при вагітності нерідко відбувається підвищення артеріального тиску, в результаті чого зростає і внутрипочечное тиск. Це призводить до пошкодження мембран гломерул, і молекули білка потрапляють в сечу. При нормалізації тиску, яке зазвичай відбувається самостійно після пологів, функція і морфологічний стан нирок приходить в норму, і білок в сечі не виявляється.
І, нарешті, протеїнурія під час виношування плоду може стати наслідком реального захворювання, яке проявилося після початку вагітності. Наприклад, пієлонефрит може протікати в ремісії багато років, поки провокуючий фактор у вигляді вагітності не стане причиною загострення.
Також, гломерулонефрит іноді розвивається безсимптомно, тому людина, щорічно не проходить диспансеризацію, може не здогадуватися про неполадки в видільної системі свого організму. При обстеженнях в рамках спостереження за виношуванням дитини висока добова протеїнурія при вагітності може виявитися. Однак причина її появи буде не в вагітності, а в захворюванні нирок.
Куди звернутися після аналізу?
Після того як дослідження урини покаже підвищений вміст білка, необхідно провести аналіз повторно, щоб виключити ймовірність помилки. Для постановки діагнозу потрібно не менше трьох результатів аналізів з виявленою патологією, але вже після другого аналізу можна звертатися до лікаря.
Захворюваннями, в список симптомів яких входить протеїнурія, займаються два фахівця: уролог або нефролог. Для того щоб визначити, до якого лікаря направити пацієнта, терапевт розглядає загальну картину симптоматики. Якщо білок в сечі виявляється через новоутворення в сечовидільної системи, потрібна консультація уролога, а якщо білок в сечу проникає через зниженою фільтраційної здатності нирок, необхідний нефролог.
Крім аналізів крові, опитування пацієнта для з`ясування його загального стану (болю, підвищеного тиску, набряклості), огляду і ультразвукового дослідження, хороший результат дає дослідження самого білка в сечі, якщо він в більшості своїй є альбуміном - проблема явища полягає в фільтрації крові нирками.
Як вилікувати протеїнурію?
Протеїнурія не є самостійним захворюванням, вона - наслідок патології видільної системи організму, тому щоб зменшити або повністю усунути протеїнурію, потрібно займатися лікуванням основного захворювання.
Вагомий вплив на зниження протеїнурії надає харчування. Важливо ретельно стежити за кількістю вживаного білка, його обсяг в раціоні не повинен перевищувати 30 відсотків. Важливо максимально скоротити прийом натрію: загальна кількість солі має бути не більше 5 грам на добу. До з`ясування причин втрати білка необхідно уникати інтенсивного фізичного навантаження, особливо, пов`язаних з підняттям тяжкості. Також необхідно проводити профілактику вірусних захворювань, щоб не чинити на нирки велике навантаження.
Таким чином, знаючи, що таке добова протеїнурія, як здавати аналіз, що робити, якщо показники дослідження перевищують норму, можна убезпечити своє здоров`я від серйозних патологій, вчасно підібрати оптимальний план терапії, скорегувати режим харчування і спосіб життя.
