Кому дістаються квоти на медичне обслуговування?
замість передмови
Відео: Страхові принципи в системі ОМС з 2016 року
За останні два десятки років охорону здоров`я Республіки Казахстан зазнало великі зміни. Тільки ось систему отримання квот, на жаль, цей процес не торкнувся. Квоти - це можливість отримати лікування в висококласному медичному центрі на батьківщині або за кордоном.
Найдивовижніше те, що ніякої системи розподілу квот на сьогоднішній день і зовсім не існує. Про це говорять чиновники з Міністерства охорони здоров`я. Єдина національна система охорони здоров`я в цій країні влаштовані таким чином, що фактично для населення квоти виявляються недоступними. Будь-який житель країни має право отримувати медичну допомогу в будь-якій установі країни. Причому тільки його вибір визначає місце лікування.
спробуємо розібратися
Хворий вибирає лікарню, в якій йому зручніше пройти лікування. Він отримує направлення від лікуючого фахівця, а також подає заявку. Ці два документи вводяться в загальну базу даних. Як тільки наближається чергу, пацієнта запрошують на лікування.
За статистикою більшість пацієнтів отримують запрошення вже через 3 дні, деяким (30%) припадає чекати по десять днів. Терміни очікування поступово зменшуються, так як будь-яка клініка зацікавлена в тому, щоб вилікувати якісно якомога більше пацієнтів. Чим більше пацієнтів вони виліковують, тим більше доходів отримують лікарні.
Але все не так просто. Здавалося б, ніяких перепон тут немає. Але місцеві обласні та районні медичні комісії стопорять рух заяв. У міру того як невеликі обласні та міські клініки покращують свою технічну базу, збільшуються їх можливості, відпадає необхідність направляти хворих до столиці. З іншого боку іноді в районних клініках вже не залишається місць. У таких випадках пацієнтів теж направляють в центр. Таким чином, в столичних клініках можна лікуватися за власним вибором і за направленням місцевої медичної комісії.
Що ж до квот?
Вони передбачені лише на випадок дуже складних і дорогих процедур. Наприклад, це стосується екстракорпорального запліднення. Один сеанс лікування обходиться в мільйон тенге. Звичайно ж, подібні гроші можуть заплатити одиниці. На країну в рік виділяється близько 6 сотень квот на ЕКО.
Звичайно ж, на закордонне лікування потрапляє мала частина потребують. Медичні чиновники пояснюють це не тим, що держава виділяє менше грошей на квоти, а тим, що сьогодні дуже багато видів лікування доступні і в самому Казахстані. Тут вже успішно трансплантують печінку, кістковий мозок і нирки, та й не тільки це. Гостро стоїть питання про донорські органи. Так як релігія не заохочує використання тіл померлих або загиблих для медичних цілей.
Чи так все насправді?
Відео: Українці під тотальним контролем. Шокуюча жесть
Чітку і красиву картинку, зображає співробітниками Міністерства охорони здоров`я, руйнують члени благодійних і громадських організацій. Виявляється, все те, що було описано в статті раніше - це лише модель, далеко не завжди застосовується на практиці.
Дійсно, придумано все чудово, тільки от як це виконується? Нерідко доктора відправляють хворих дітей і їх батьків додому, стверджуючи, що захворювання невиліковне. Це відбувається в більшості випадків від недостатньої компетентності. Адже медична наука постійно розвивається. Але якщо доктор отримав диплом двадцять років тому і з тих пір абсолютно не підвищує свою кваліфікацію, то він безнадійно відстав від сучасних реалій.
Велика проблема в Казахстані з діагностикою. Іноді лікарі з якихось міркувань не дають направлення на дослідження в столичних або обласних клініках. У деяких випадках вони отримують вказівки від своїх шефів лікувати хворих на місці. Перенаправлення пацієнтів в центр може мати для невеликих клінік сумні наслідки - їм урізають фінансування, погіршується їх рейтинг.
Іноді ж напрямок не видається лише тому, що мало грошей на діагностику і лікування хворого. Але яке діло дільничного лікаря до грошей? Його проблема - це вилікувати хворого. На жаль, на практиці все трохи інакше.
Багато лікарів не наважуються направляти хворих на лікування за квотами, щоб не бути звинуваченими в їх розбазарювання. При подібній ганебної практики лише батьки, які домагаються і пробивають головою стіни, можуть отримати для своєї дитини квоту на . Але мам і тат, які досить добре обізнані про свої права, дуже мало. Переважна більшість вірять лікарям, і їхні діти залишаються без допомоги. А доводити інформацію до населення не вигідно самим медичним працівникам.
Медпрацівники не згодні
На думку співробітників Міністерства охорони здоров`я, будь-який пацієнт в кінцевому підсумку сам вибирає місце лікування. Справа лікаря - це лише визначити захворювання. Але весь процес впирається в першу чергу в непоінформованість пацієнтів. Ніякої інформації про можливості лікування за кордоном практично немає. Ніяких інструкцій на тему: «Як добитися квоти на лікування?» Теж не існує. Звичайно ж, неможливо отримати цю інформацію в місцевих лікувальних установах і навіть на сайтах Інтернету. Ніхто не намагається донести до пацієнтів (багато з яких є людьми похилого віку та важкохворими людьми) інформацію про можливість лікування.
Проблема і в тому, що інструкції для лікарів, на підставі яких вони направляють хворих на лікування, складені не зовсім грамотно. Вони мають на увазі масу хитрощів і можливостей відмовити пацієнтові в госпіталізації.
Куди діваються гроші?
Навіть самий налагоджений механізм може давати збої. Один з таких випадків буде розказаний далі.
Відео: Повернути пенсії і пільги вимагають українські "чорнобильці"
Дівчинка у віці двох з половиною місяців пережила крововилив в головний мозок. Лікарі не виявили ніяких порушень і направили дитини на вакцинацію. Через 5 діб після вакцинації у дитини підскочила температура, батьки викликали терапевта додому, який дав направлення в інфекційну лікарню. Дівчинка перебувала в коматозному стані у відділенні інтенсивної терапії тиждень. І тільки через 7 днів в лікарні батькам повідомили, що у дитини був крововилив. Цілий рік казахські лікарі намагалися вилікувати дитину.
Батьки дівчинки не мали уявлення про наявність квот і можливості лікування за кордоном. Місцеві ж лікарі налаштовували батьків на те, що дитина - не жилець. Хтось із знайомих порадив спробувати полікувати дитину в Урумчі. Батьки повезли дитину туди за власний рахунок.
Лише після того як на випадок звернули увагу журналісти, батькам подзвонили з медичного управління і повідомили про те, що їм дається квота. Тільки от не уточнили - куди тепер звертатися, і які потрібні папери для виїзду. Квота була на . Під час підготовки до виїзду виявилося, що лікарі клініки, в яку вивозять дівчинку, не мають спеціалізації з лікування атрофії головного мозку. Батьки зв`язалися з чиновниками з Міністерства охорони здоров`я, на що отримали відповідь: отримали квоту - вирушайте на терапію. Не було отримано зрозумілої відповіді на питання про те, скільки грошей виділено, який лікар буде лікувати дитину. По прибуттю на лікування в Ізраїль дитини 10 днів тримали в лікарні і проводили діагностику. Результатом її було: у дитини немає судомного синдрому і епілептичних явищ, тому його слід виписати і направити на відновлювальне лікування за місцем проживання. А в цій клініці в Ізраїлі подібне лікування не проводиться. Ось і результат витрачених 50 тисяч доларів. Це не унікальний випадок - інтернет рясніє подібними розповідями жителів Казахстану.
Що ж робити?
Співробітникам МОЗ слід задуматися над тим, як донести інформацію про квоти і можливості лікування до кожного хворого. Люди повинні знати, що вони можуть лікуватися не лише в сільській лікарні, але і в столичній або обласної. Дуже зручно можна використовувати інтернет для цієї мети. Можна було б розробити сайт, що дає всю вичерпну інформацію про можливості лікування.
Однак основну роботу з пацієнтами повинні проводити лікарі на місцях. Дуже важливий контакт між пацієнтом і лікарем, саме на прийомі лікаря пацієнт повинен отримати максимальну інформацію про те, де і як можна ефективно лікуватися в країні або за кордоном.
