Лихоманка неясного генезу та інші `безпричинні` захворювання
Сьогодні в медичній практиці має місце досить велика кількість пацієнтів з діагнозом «субфебрилітет неясного генезу». Ці хворі, на жаль, змушені протягом багатьох років відвідувати різних фахівців, залишаючись при цьому без точного і правильного діагнозу. Часто таких пацієнтів повністю не обстежують, а направляють відразу до невролога, який встановлює в деяких випадках гіпертермію центрального генезу.
Сьогодні в медицині субфебрилитетом називають підвищення температури протягом більше трьох тижнів не вище, ніж 37,9 ° С. З`ясувати причину стану досить важко.
Підйом температури більш 38,3 ° С і збереженні її протягом більше трьох тижнів при відсутності діагностування причини після тижневого інтенсивного пошуку характеризується, як лихоманка неясного генезу.
Даний стан може супроводжувати будь-яку інфекцію. Однак труднощі при діагностуванні часто виникають при спорадичних, нехарактерних для місцевості або протікають атипово захворюваннях. Велика увага надається анамнезу, в тому числі і епідеміологічному.
Лихоманка неясного генезу може супроводжувати абсцеси в черевній порожнині (заочеревинний, поддіафрагмальний, тазовий). Ці випадки збільшується при наявності операцій, травм, лапароскопічних або гінекологічних маніпуляцій в анамнезі.
Лихоманка неясного генезу дуже часто виникає в результаті ураження туберкульозом. Діагностична складність характерна для позалегеневий форми при негативних пробах. Велике значення має обстеження лімфатичних вузлів, їх біопсія.
Відео: Захворювання сполучної тканини та їх профілактика
Госпітальна лихоманка неясного генезу часто викликана лікарняними інфекціями (стафілококом, синьогнійної палички). Тому при діагностуванні необхідно враховувати структуру лікарняних інфекцій в окремому закладі.
На тлі СНІДу розвивається лихоманка в 80% зумовлена супроводжується інфекцією, в 20% пов`язана з лімфомами. При розвитку патології, спровокованої вірусом герпесу, Епштейна-Барра, ЦМВ труднощі в діагностуванні виникають у літніх пацієнтів.
Безпліддя неясного генезу.
Даний діагноз ставиться, в разі якщо після проходження всебічного обстеження жінки і чоловіки, причина не була виявлена. При цьому застосовується метод виключення.
Діагноз ставиться жінкам за умови:
- нормального гормонального фону;
- регулярної овуляції, яка підтверджена функціональними діагностичними тестами;
- вільної прохідності маткових труб;
- відсутності патологія матки;
Відео: Антагоністи минералкортикоидная рецепторів в контексті серцево-судинного контінуума.2015 [ХСН]
- невиявленого ендометріозу;
- позитивного посткоитального тесту;
- відсутності в сироватці крові антиспермальних тіл.
Необхідно відзначити, що постановка діагнозу неможлива без проведення діагностичної лапароскопії. Це обумовлено тим, що окремі причини безпліддя (Ендометріоз, наприклад) виявляються тільки в процесі даного дослідження.
Чоловікові діагноз ставиться при нормальних показниках спермограми, негативному МАР-тесті (дослідження наявності антиспермальних тіл), за умови досить частого статевого акту (в період овуляції особливо) і спробах подружжя зачати протягом не менше року.
Пацієнти з діагностованим безпліддям неясного генезу розділені на дві групи.
До першої слід віднести людей, які не мають проблем з фертильністю.
У другу групу входять пацієнти, які мають об`єктивну причину стану. Однак навіть при використанні сучасних діагностичних заходів, виявити її не представляється можливим, або вона є невідомою для фахівців. У багатьох випадках цей діагноз вказує на недосконалість дослідницьких можливостей медицини сучасності.
