Причини бронхіту. Види бронхіту, симптоми і лікування у дорослих

У дитинстві нам часто батьки говорили: не пий холодну - застудишся, що не гуляй тез шапки - заробиш запалення легенів, що не промочи ноги - горло заболить. Але ми не слухалися і захворювали. Чи то з упертості, то заради дослідницького інтересу перевіряли на міцність свій організм. Так все-таки від чого буває бронхіт і що це таке?

Гострий бронхіт

Бронхіт - це запальне захворювання нижніх дихальних шляхів, з симптомами якого найбільш часто люди по всьому світу звертаються до лікарні. Причини бронхіту можуть бути найрізноманітніші: бактерії, віруси або найпростіші.

При цьому ураження тканини легені не відбувається, а запальний процес локалізується виключно в бронхіальному дереві.

виділяють наступні види бронхітів:

- гострий, коли збільшується обсяг бронхіального секрету і з`являється рефлекторний кашель-
- хронічний, коли на клітинному рівні відбувається зміна слизової оболонки, що веде до гіперсекреції і порушення вентиляції.

Етіологія

Як вже зазначалося вище, причини бронхіту можуть бути найрізноманітніші. З бактеріального спектру найбільш частими збудниками є стрептококи, мікоплазми, хламідії, анаеробна флора. Вірусна етіологія представлена на грип, парагрип і риновірусів.

Трохи рідше зустрічаються бронхіти, викликані хімічними або токсичним впливом на організм. Але і в цьому випадку неминуче приєднання вторинної інфекції. Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду, виділяють гострий бронхіт, викликаний встановленими збудниками, і не уточнений гострий бронхіт.

За тривалістю захворювання розрізняють:
- гостре (до трьох тижнів) -
- затяжного перебігу (більше місяця).

Гострий бронхіт може протікати як зі спазмом бронхів, так і без нього. За локалізацією можна розмежувати трахеобронхит, коли запальні зміни зосереджені в верхній частині бронхіального дерева, і бронхіоліт (патологічний процес зачіпає дрібні бронхіоли і альвеоли). За характером ексудату розрізняють гнійний, катаральний і некротичний бронхіт.

Патофізіологія

Відео: Види і форми бронхіту. Ускладнення при бронхіті

Як же розвивається бронхіт? Симптоми і лікування у дорослих безпосередньо залежать від механізму виникнення захворювання, так як терапія спрямована саме на ланки патологічного процесу.

Етіологічні чинники так чи інакше пошкоджують клітини слизової бронхів і викликають їх некроз. Ці «дірки» в захисті створюють умови для проникнення збудника. Якщо первинно епітелій колонізував вірус, то вже через два-три дні до нього приєднається і якась бактерія, як правило, пневмокок.

Запальні реакції тканини (набряк, почервоніння, підвищення місцевої температури і порушення функції) викликають порушення струму крові в капілярному руслі, компресію нервових закінчень і утворенню тромбів.

Якщо динаміка процесу позитивна і лікування призначене вчасно, то після зникнення запалення слизова протягом декількох місяців відновлюється. Але у невеликого відсотка хворих цього не відбувається. Тоді хвороба переходить в хронічну течію. Якщо зміни торкнулися тільки слизову оболонку, то це не дуже вплине на життя людини. Але поразка всіх верств бронха можуть викликати крововиливи в тканини легені, а також фарбування мокротиння кров`ю.

клініка

причини обструктивного бронхіту, такі як бактерії або віруси, викликають характерні клінічні прояви. В продромальному періоді відзначається підвищення температури тіла до фебрильних цифр, слабкість, сонливість, втрата апетиту, головні болі, пітливість, прискорене серцебиття.

Хворі описують свої відчуття як першіння або садненіє в горлі і за грудиною, які посилюються при вдиханні холодного повітря. Крім цього, їх турбує сухий гавкаючий кашель, який не приносить полегшення. Через два-три дні у пацієнтів з`являється густа мокрота з слизу або гною. Кашель може супроводжуватися болем в нижній частині грудей. Це відбувається через перенапруження грудних м`язів.

Під час спільного огляду звертає на себе увагу надмірна вологість шкіри, її почервоніння на тлі синюшности губ. М`язи при кожному вдиху втягуються в міжреберні проміжки, для дихання використовується допоміжна мускулатура.

В середньому неускладнений бронхіт триває близько двох тижнів і закінчується повним одужанням.

діагностика

Причини захворювання бронхітом легко виявити, якщо грамотно використовувати засоби діагностики. Після візуального огляду необхідно провести фізикальні методи дослідження, такі як пальпація, перкусія та аускультація. Обмацування і вистукування в даному випадку не покажуть нічого незвичайного, але ось в фонендоскоп можна почути жорстке дихання, що супроводжується розсіяними свистячими хрипами. Коли з`являється мокрота, хрипи стають вологими крупнопузирчатих.

В загальному аналізі крові буде спостерігатися збільшення кількості лейкоцитів і збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). В аналізі сечі, як правило, змін немає, але на висоті лихоманки можлива поява білка. Біохімічний аналіз крові дозволяє побачити появу С-реактивного білка і збільшення альфа-фракції білків. У мокроті знаходять фібрин, лейкоцити, слущенний епітелій бронхів і еритроцити. Крім того, в лабораторії роблять посів вмісту бронхів на наявність бактерій і вірусів.

На рентгенограмі НЕ буде специфічних змін, хіба що тільки посилення легеневого малюнка. Проведення спірограмми дозволить оцінити наявність і ступінь обструкції.

лікування

Причини бронхіту обумовлюють і вибір лікувальної тактики в кожному конкретному випадку. Залежно від тяжкості патологічного процесу, гострий бронхіт можна лікувати як амбулаторно, так і стаціонарно, під цілодобовим наглядом лікарів.

Терапія повинна включати в себе противірусний або антибактеріальний компонент, а також препарати, що розширюють бронхи. Крім того, необхідно усунути фактори, які будуть сприяти прогресуванню інфекції. Курс лікування обов`язково проходять до кінця, незалежно від того, чи зберігаються симптоми захворювання чи ні.

В даний час лікарі активно включають в терапію фізіопроцедури, масаж, гімнастику. Це допомагає кращої евакуації секрету з бронхів, а також дозволяє змінювати способи введення препаратів в організм.

Хронічний бронхіт

Основна причина розвитку бронхітів - це пошкодження епітелію слизової дихальних шляхів. Говорити про хронічному бронхіті можна через чотири тижні від початку захворювання за умови збереження клінічної картини і патоморфологічних змін в легенях.

Цей стан характеризується дифузним ураженням стінки бронхів, яке пов`язане з тривалим запальним процесом, що призводить до склерозу тканин. Секреторний апарат бронхів зазнає ряд змін і налаштовується на підвищену продукцію слизу.

Класифікація

Існує кілька клінічних класифікацій хронічного бронхіту. Виділяють наступні клінічні форми захворювання:
- проста (або катаральна) -
- гнійна необструктівная-
- проста форма з порушенням вентіляціі-
- гнійна обструктівная-
- особлива, наприклад, фіброзна або геморагічна.

Відео: Астматичний бронхіт лікування. Ознаки бронхіту у дорослого. Як лікувати бронхіт

За рівнем ураження поділяють бронхіт великих і дрібних бронхів. Враховують наявність астматичного симптомокомплексу і його вираженість. За характером перебігу, як і інші запальні захворювання, бронхіти бувають латентні, що мають рідкісні загострення, і постійно рецидивні.

Ускладнення після перенесеного хронічного бронхіту - це:
- емфізема-
- кровохарканье-
- формування дихальної недостатності-
- хронічне легеневе серце.

Відео: Бронхіт: симптоми, лікування і профілактика - LIKAR.INFO

причини

Хронічного перебігу, як правило, передує гострий бронхіт. Причини виникнення цього процесу можуть зосереджуватися як всередині організму, так і поза ним. В першу чергу необхідно враховувати готовність імунітету. Якщо він занадто сильний або занадто слабкий, це може викликати затяжні запалення і пошкодження тканин. Крім того, знижений імунітет буде залучати все нові колонії бактерій і вірусів, тому захворювання виникатиме знову і знову.

Крім того, тривале, протягом років, подразнення слизової бронхів занадто сухим і холодним повітрям, тютюнопалінням, пилом, чадним газом та іншими хімічними речовинами, що зустрічаються на деяких виробництвах, може негативно відіб`ється на перебігу захворювання.

Є відомості, що деякі генетичні захворювання також можуть сприяти хронізації запальних процесів в легенях.

патогенез

Причини бронхіту безпосередньо пов`язані з механізмом освіти захворювання. В першу чергу знижується місцева бронхопульмональная захист, а саме: уповільнення ворсинок миготливого епітелію, зниження кількості сурфактанту, лізоциму, інтерферонів та імуноглобулінів А, різних груп Т-клітин і альвеолярнихмакрофагів.

По-друге, в бронхах розвивається патогенетична тріада:
- гіперфункція слизових залоз бронхів (гіперкрінія) -
- підвищення в`язкості мокротиння (дискриния) -
- застій секрету в бронхах (мукостаз).

І по-третє, розвиток сенсибілізації до збудника і перехресного реагування з клітинами власного організму. Ці три пункти забезпечують збереження запалення більш ніж на чотири тижні.

симптоми

Захворювання проявляється сильним кашлем з відділенням мокротиння до ста п`ятдесяти мілілітрів на добу, як правило, вранці. У моменти загострення запальних реакцій можуть бути підйоми температури, пітливість, слабкість.

При прогресуванні дихальної та серцевої недостатності розвивається потовщення фаланг пальців ( «барабанні палички») і потовщення нігтьових пластин ( «годинникові скельця»). Болі при бронхіті бувають, тільки якщо в запальний процес втягується плевра або під час тривалого нападу кашлю занадто напружується допоміжна мускулатура.

Лабораторні та інструментальні дослідження

діагноз "бронхіт" виставляється на підставі лабораторних та інструментальних досліджень. У загальному аналізі крові спостерігається підвищення лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення швидкості осідання еритроцитів. Біохімічно в крові збільшено кількість сіалових кислот, серомукоїд, альфа- і гамма-глобулінів, з`являється С-реактивний білок. Мокрота слизова або гнійна, може бути з прожилками крові. У ній знаходять клітини епітелію, еритроцити і нейтрофіли.

Для морфологічного підтвердження діагнозу проводять бронхоскопію. На рентгенограмі проглядається посилення легеневого малюнка і його сітчаста деформація, а також ознаки емфіземи легенів. Спирография допомагає зорієнтувати лікаря щодо наявності або відсутності ознак бронхіальної обструкції.

лікування

Що ж робити після того, як встановлено діагноз "хронічний бронхіт"? Симптоми і лікування у дорослих не сильно відрізняються від такого при гострій формі. Зазвичай лікар призначає кілька комбінацій препаратів в надії впливати на етіологічний фактор запальної реакції. Якщо це не вдається, то тоді необхідно стабілізувати стан хворого. Для цього використовують такі групи препаратів:
- антібіотікі-
- відхаркувальні засоби-
- бронхолітікі-
- антигістамінні препарати-
- інгаляції і фізіотерапевтичні процедури.