Штучна интраокулярная лінза: види, виробники, відгуки

Кришталик відіграє в оці роль об`єктива. Він здатний фокусувати світло в сітківці. До появи штучного кришталика пацієнти після видалення катаракти носили окуляри з дуже масивними позитивними стеклами або ж контактні лінзи.

На сьогоднішній день вибір штучних кришталиків дуже широкий. У розмаїтті моделей розбирається навіть не будь-який хірург. Про основні види кришталика буде розказано в цій оглядовій статті.

У яких випадках потрібно імплантація штучного кришталика?

Інтраокулярна лінза імплантується в область природного кришталика за умови, що їм були втрачені природні функції. Наприклад, в ході оперативного втручання з видалення катаракти, коли природний кришталик втрачає свою прозорість, ІОЛ дає можливість корекції короткозорості, далекозорості і астигматизму високого ступеня.

Лінза, поміщена всередину очі, може виконувати роль природного кришталика і забезпечувати всі необхідні функції зору.

Винахід факічних інтраокулярної лінзи стало справжнім вирішенням проблеми для пацієнтів з високим ступенем короткозорості, далекозорості та астигматизму. Також такі моделі встановлюються пацієнтам, яким в силу різних причин протипоказано проведення корекції зору за допомогою лазера.

Альтернативою лазерної корекції зору є метод рефракційної заміни кришталика штучною моделлю ІОЛ. Зоровий апарат при цьому втрачає здатність акомодації (бачення предметів, що знаходяться на різній відстані). Після такого оперативного втручання пацієнтові наказано носіння окулярів для читання і бачення предметів поблизу. Це метод показаний в тому випадку, якщо втрачена природна акомодація, що зазвичай стосується пацієнтів віку старше 45-50 років

Імплантація факічних інтраокулярної лінзи зарекомендувало себе з найкращої сторони в тому випадку, якщо природна акомодація поки ще не втрачено і є можливість проведення імплантації лінзи без видалення природного кришталика. Факічних лінзи дають можливість пацієнту бачити предмети як поблизу, так і на відстані.

пристрій ІОЛ

Зазвичай интраокулярная лінза включає в себе два елементи: оптичний і опорний.

Оптична складова являє собою лінзу, зроблену з прозорого матеріалу. Вона поєднується з живими тканинами ока. На поверхні оптичної частини розташовується зона дифракції, що дає можливість отримати чіткість зору. Опорна частина відповідає за надійну фіксацію кришталика в капсулі очі.

Імплантована штучна интраокулярная лінза не володіє терміном придатності. Вона забезпечує людині повноцінний зір протягом багатьох років.

Основні переваги факічних моделей

• Не стикаються з райдужкою і рогівкою, що перешкоджає розвитку дистрофічних змін.
• Поєднуються біологічно з оком людини.
• Спеціальний захист сітківки від негативного впливу ультрафіолетового випромінювання.
• Забезпечують швидке відновлення зору.
• Зберігають структуру рогівки.

Жорсткі і м`які модифікації

Кришталики поділяються на два основних види: жорсткий і м`який. У практиці окулістів усього світу золотим правилом стало проведення операції без швів - факоемульсифікації.

Факоемульсифікація катаракти імплантацією інтраокулярної лінзи передбачає здійснення розрізу довжиною 2,5 мм. Кришталик повинен володіти м`якістю. Це дозволяє згорнути його в трубочку через спеціально призначений для цих цілей інжектор. Всередині очі він розправляється і виконує роль кришталика.

Застаріла методика передбачала виконання розрізу довжиною в 12 мм і накладення швів на півроку. Так імплантувати жорстка модель.

Сферичний і асферический тип ІОЛ

Асферична интраокулярная лінза забезпечує мінімальне осліплення від джерел світла вдень і вночі. Це означає, що в яку б її точку не потрапив світло, він всюди буде піддаватися заломлення, як у центрі, так і по його краях. Це дуже важливий показник для темного часу доби, коли зіницю ока максимально розширено.

Наприклад, не відбувається засліплення від фар машин. Це властивість дуже важливо для водіїв. Також асферичному типу кришталика властива оптимальна передача кольору і високий рівень контрастності.

Сферичний тип передбачає переломлення різної інтенсивності в різних областях лінзи. Це сприяє розсіюванню світла, що негативно позначається на якості зорової функції. Такий тип лінз може спровокувати появу відблисків і засветов.

Мультифокальна і монофокальна модель

Монофокальна лінза розрахована на забезпечення якісного зорового сприйняття предметів, розташованих далеко. Для читання після оперативного втручання потрібні плюсові окуляри.

Пристрій інтраокулярної лінзи (ІОЛ) мультифокального типу є вдосконаленим. Це визначає її високу собівартість. Вона дозволяє пацієнтові бачити предмети на всіх відстанях. Така функція забезпечується складною конфігурацією її оптики. За зір поблизу, в середині і далеко відповідають три різні зони. При цьому пацієнту не потрібно носіння окулярів. Саме тому вартість таких пристроїв вкрай висока.

торичні моделі

Торичні моделі призначені для вирішення проблеми астигматизму. Астигматизмом називається неправильна форма рогівки, що спотворює зображення. Якщо такого пацієнта провести видалення катаракти та поставити кришталик стандартної модифікації, то патологія не зникне. Значить, після операції йому знову буде показано носіння циліндричних очок.

При імплантації торической моделі лінз пацієнту може бути забезпечено компенсування астигматизму і отримання контрастного бачення предметів. У торичні лінзи вже вбудовані потрібні циліндри. Встановивши такий кришталик всередину очі за допомогою спеціальних міток на лінзі, пацієнт може домогтися чіткості зображення.

Відео: інтраокулярної лінзи (ІОЛ, штучні кришталики)

Установка подібних моделей передбачає проведення чітких розрахунків перед оперативним втручанням. Для кожного пацієнта вони проводяться в індивідуальному порядку.

Відгуки пацієнтів, які страждають астигматизмом, свідчать, що імплантація торических моделей приносить кращий результат. Багато пацієнтів після операції відзначають, що їх зір стало таким чітким, яким не було навіть в молоді роки.

Мультифокальний торическими кришталик

Ряд ІОЛ завершує мультифокальна торична модель. Якщо пацієнт страждає астигматизмом і хоче бачити однаково добре як поблизу, так і на відстані, то йому показана імплантація саме цього виду. Такий кришталик дозволяє відновити зір. При цьому окуляри пацієнту ніколи не знадобляться. Це найдорожчий вид кришталика.

Ультрафіолетові фільтри ІОЛ жовтого і синього кольору

Природний очний кришталик має унікальну захисною здатністю, яка блокує шкідливе випромінювання сонця. Це перешкоджає пошкодженню сітківки ока. Сучасна офтальмологія передбачає випуск всіх видів ІОЛ з фільтром від ультрафіолету.

Спеціальні моделі лінз пофарбовані пігментами жовтого кольору для досягнення максимальної схожості з природним кришталиком. Ці фільтри відсівають шкідливий синє світло, який знаходиться в невидимій частині спектра.

AcrySof IQ

Інтелектуальна лінза AcrySof IQ служить для корекції сферичних аберацій (наявність відблисків, ореолів, засветов) при яскравому світлі. Така модель здатна подарувати прекрасний зір при будь-яких умовах освітленості. Це ультратонка лінза (в два рази тонше звичайної).

У центральній частині звичайний кришталик більш тонкий, ніж з боків. Саме завдяки цьому світлові промені, які проходять через його периферичну область, фокусуються до сітківки, а центральні промені - на ній. Так промені світла фокусуються не в одній точці. В результаті зображення на сітківці не відрізняється чіткістю.

Лінза интраокулярная AcrySof IQ усуває цю проблему. Її задня поверхня створена таким чином, що дає можливість всім світлових променів збиратися в єдиній точці. Зображення, яке забезпечується цією моделлю, відрізняється високим рівнем якості, контрастністю і чіткістю в будь-який час доби.

Заміна кришталика при катаракті оперативним шляхом

На сьогоднішній день імплантація інтраокулярної лінзи методом ультразвукової факоемульсифікації є маніпуляцію з малою часткою ризику для пацієнтів. Вона має високий рівень ефективності. Майже в 95% випадків катаракти в Європі, США і нашій країні видаляється цим способом.

Всесвітня організація охорони здоров`я визнала операцію єдиною серед усіх хірургічних втручань, яку відрізняє повна реабілітація.

В чому полягає суть оперативного втручання?

Основою операції з видалення катаракти є усунення помутнілого кришталика, який перешкоджає повноцінному надходженню світла до сітківки. Штучна интраокулярная лінза замінює пошкоджений природний кришталик.

Основні етапи імплантації

Переважна більшість операцій факоемульсифікації виконується в приватних клініках амбулаторно. Етапи підготовки до операції практично скрізь однакові:

• За годину до початку операції пацієнт повинен з`явитися в клініку.
• З метою розширення зіниці йому закопуються краплі, що містять анестетик.
• Пацієнта укладають на операційний стіл. Анестезіолог робить наркоз.
• Хірургом видаляється катаракта і імплантується кришталик.
• Операція не вимагає накладення швів.
• Після операції пацієнт перенаправляється в палату.
• Через годину після проведення операції пацієнта відправляють додому.
• На наступний день пацієнт повинен з`явитися на огляд до лікаря.

Як проходить операція

Для отримання доступу до рогівці проводиться мікроскопічний надріз довжиною 1,8 мм. Помутнілий кришталик розм`якшується за допомогою ультразвуку і трансформується в емульсію, яка виводиться з ока. У капсулу за допомогою інжектора вводиться интраокулярная гнучка лінза. Вона потрапляє в око у вигляді трубочки, де сама розгортається і надійно фіксується.

Мікроскопічний надріз надалі герметизується без втручання ззовні. Тому накладення шва в цьому випадку не потрібно. Зір до пацієнта повертається, як правило, вже в операційній кімнаті.

Тривалість операції становить 10-15 хвилин. При цьому застосовується крапельна анестезія, яка легко переноситься організмом і не робить навантаження на серце і судини. Після оперативного втручання пацієнт швидко включається в звичайний ритм життя. Обмеження виявляються мінімальними. В основному вони стосуються гігієни.

реабілітаційний період

Після закінчення операції лікар прописує хворому спеціальні краплі для очей і визначає частоту їх застосування. Також призначаються дати додаткових оглядів з профілактичною метою. Пацієнту дозволяється вести звичний для нього спосіб життя: читати, писати, працювати за комп`ютером, дивитися телевізійні передачі, приймати ванни, сидіти і лежати в зручному положенні. Обмежень щодо раціону також не існує.

У чому полягає складність операції?

Імплантація інтраокулярної лінзи володіє певною складністю, яка укладена в високих вимогах до точності розрахунку і вибору моделі лінзи, а також професійній роботі офтальмолога. Саме тому найголовнішою умовою перед проведенням операції є повноцінна діагностика. Тільки детальне обстеження, проведене за допомогою цілого комплексу сучасного обладнання, дає можливість отримання об`єктивного стану зору пацієнта.

переваги

Ультразвукова факоемульсифікація катаракти відрізняється досконалістю відпрацьованої протягом багатьох років технології. Операція проводиться в стислі терміни. Пацієнт відчуває себе комфортно і безпечно. Однак за таким поданням про маніпуляції варто високу майстерність оператора і гранична чіткість організації процесу.

До основних плюсів подібного хірургічного втручання можна віднести:

• абсолютне звільнення від катаракти;
• досягнення високих зорових характеристик;
• швидке відновлення пацієнта;
• відсутність обмежень при фізичних і зорових навантаженнях завдяки безшовному методу;
• відсутність больових відчуттів, так як кришталик не володіє нервовими закінченнями;
• проходження швидкої реабілітації, через тиждень можна виходити на роботу;
• дотримання обмежень на протязі місяця;
• прекрасна передача лінзами кольору і контрастності.

Показання до операції

Показаннями для оперативного втручання може бути катаракта в будь-якій стадії. Оптимальним варіантом є проведення хірургічного втручання при незрілої формі катаракти, що дозволяє провести операцію без ризику.

Для пацієнта це також є великим плюсом: не треба чекати моменту повної сліпоти очі, як це було раніше. Видалення помутніння на початкових етапах розвитку хвороби зводить до мінімуму ускладнення як під час хірургічного втручання, так і після нього.

Можливі ускладнення після операції

У переважній більшості факоемульсифікації імплантацією інтраокулярної лінзи, які проводяться професійними хірургами, мають щасливий кінець. Якщо хірург є початківцям фахівцем, то в 10-15% випадків відзначаються ускладнення.

Вони можуть бути викликані:

• слабкістю зв`язок кришталика;
• поєднанням катаракти з цукровим діабетом, глаукомою або короткозорість;
• наявністю загальних очних захворювань.

До ускладнень після операції відносяться:

• ушкодження рогівки за допомогою ультразвуку;
• порушення цілісності зв`язок кришталика;
• розрив капсули кришталика, що викликає випадання склоподібного тіла;
• зміщення штучного кришталика і ін.

Відео: ІОЛ AcrySof SN Toric (Alcon, США) - огляд торического штучного кришталика

Слід зазначити, що всі ускладнення, що виникли після хірургічного втручання, можуть спричинити серйозні проблеми. Лікування в цьому випадку буде носити тривалий характер, а результат може бути не дуже позитивним.

видалення лінзи

Іноді при запальному процесі або патологічних процесах в сітківці потрібне видалення інтраокулярної лінзи. У таких випадках виконується тотальна вітректомія ІОЛ. Лінза захоплюється пінцетом і переміщається вперед. Склеростома для введення ендоосветітеля закривається за допомогою заглушки. Хірургом виконується надріз в рогівці за допомогою ножиць з алмазним напиленням. ІОЛ може бути перехоплена лікарем з 25G пінцета іншим, наприклад, 20G пінцетом з алмазним напиленням.

Після видалення лінзи надріз зашивається суцільним або Х-подібним швом ниткою з нейлону № 10-0. Використання тонкого матеріалу для шва викликає менший вияв астигматизму, але вимагає граничної обережності, так як великий ризик протікання через шов під час маніпуляції.

Іноді интраокулярная лінза видаляється при наявності фиброваскулярной мембрани, яка є наслідком фиброваскулярной проліферації на передньому підставі склоподібного тіла через травму або увеїту. Такий процес може бути викликаний і цукровим діабетом.

В цьому випадку гаптичні складові перетинаються ножицями, а для того, щоб підтримати глибину передньої камери, застосовують віскоеластік.

Гаптичні елементи можуть бути залишені в очної порожнини в тому випадку, якщо вони є оточеними фіброзної капсулою і не підлягають видаленню пінцетом. Для збільшення рівня герметичності на рани накладається декілька Х-подібних швів. Використовується моноіфлемная нитку № 9-0 або 10-0.

Яким виробникам ІОЛ віддається перевага?

Як вибрати інтраокулярних лінз? Виробники представляють широку лінійку моделей з різними характеристиками. На сьогоднішній день широкого поширення набули модифікації факічних лінз ICL (STAAR, CIBA Vision) з задньої камерою.

Ці моделі підлягають імплантації за райдужкою перед кришталиком і забезпечують високі оптичні характеристики. При бажанні такі лінзи можуть бути видалені з ока без порушення його анатомії.

Відгуки

Інтраокулярних лінз, відгуки про які самі позитивні, стали для багатьох людей єдиним і вірним способом повернути втрачений зір.

За відгуками пацієнтів, ультразвукова факоемульсифікація катаракти з імплантацією ІОЛ є високоефективним, надійним і безболісним методом, здатним позбавити від катаракти назавжди і забезпечити прекрасний зір. Інтраокулярна лінза стала справжнім проривом в області лікування катаракти.