Туберкульоз кишечника: причини, симптоми, діагностика та лікування
З давніх часів людство веде боротьбу з туберкульозом кишечника. Це серйозне і небезпечне захворювання, яке при відсутності лікування може призвести до смерті. Кожна людина повинна знати, як виявляється ця недуга. Отже, що ж таке туберкульоз кишечника? Які симптоми для нього характерні?
Сутність туберкульозу кишечника
Туберкульоз - це недуга, про який відомо всім людям. Під даним терміном фахівці розуміють хронічну інфекційну хворобу. Багато хто думає, що це захворювання пов`язане тільки з ураженням органів дихання. Насправді ж це не так. Існують і позалегеневі різновиди захворювання. Одна з них - туберкульоз кишечника. Виникає назване захворювання через мікобактерій. Одним з джерел інфікування є хворі, які не дотримуються правил особистої гігієни.
Такі люди виділяють мікобактерії туберкульозу (МБТ) і заражають за рік кілька людей. До джерел інфікування відносять і велику рогату худобу. Мікобактерії туберкульозу дуже стійкі до впливу чинників навколишнього середовища. При різному впливі мікроорганізми можуть ставати ультрамелкімі фільтрівними частинками або гігантськими гіллястими структурами. У сприятливих умовах МБТ знаходять типові форми.
Відео: Прчему ми хворіємо на туберкульоз
Форми туберкульозу кишечника
Назване захворювання поділяють на первинне і вторинне. Туберкульоз кишечника як передається, через що виникає? Відповідь на це питання варто дати. Отже, первинний туберкульоз виникає з кількох причин:
- Через вживання некип`яченого молока туберкульозних корів.
- При гематогенної дисемінації мікобактерій туберкульозу з первинного фокуса в легенях, лімфатичних вузлах.
- Через вживання продуктів харчування з посуду, яка інфікована мікобактеріями туберкульозу, або ємності, яка належить особам, які мають це захворювання.
Вторинна форма недуги виникає у хворих людей з ураженими легенями через заковтування мокротиння і слини. Мікобактерії туберкульозу в такий спосіб потрапляють в кишечник і інфікують його стінку (вражають в основному клубову кишку). В результаті цього виникають свищі і виразки. Чи небезпечний оточуючим туберкульоз кишечника? Статистика показує, що зазвичай захворювання є вторинним процесом, що виникає під час прогресу легеневої форми. Набагато рідше туберкульоз кишечника виявляється первинним, розвиненому через аліментарного зараження.
симптоми захворювання
При туберкульозі кишечника люди відзначають у себе такі підозрілі ознаки:
- Симптоми інтоксикації. Через хворобу втрачається апетит, починає знижуватися маса тіла. Хворі скаржаться на нічні поти, лихоманку. У жінок можуть бути відсутні менструації.
- Кишкові симптоми. На початку захворювання у деяких людей виникає запор. Після нього слід, як правило, тривалий і виснажливий пронос. Пацієнти, які звертаються до фахівців, також скаржаться на біль в області живота.
- Наявність освіти. При пальпації живота може прощупується малоболезненная пухлина.
При виразково-деструктивний ураженні кишечника виникає симптоматика подразнення очеревини. У хворих підвищується температура. У калових масах видно кров або є її компоненти (еритроцити, лейкоцити), які виявляються фахівцями при проведенні дослідження із застосуванням мікроскопа. Для виразково-деструктивного процесу можуть бути характерні ускладнення. Нерідко виникають кровотечі, кишкова непрохідність, порушення цілісності його стінки.
Відео: Катаракта очі: причини, симптоми, діагностика та лікування
діагностування туберкульозу
Діагноз «туберкульоз кишечника» може бути поставлений фахівцями після проведення комплексного обстеження. Воно включає в себе:
- туберкулінові проби;
- рентгенографію;
- колоноскопію;
- ирригоскопию;
- лапароскопію з біопсією.
Досить інформативними методами є комп`ютерна томографія і лапароскопія. В ході застосування цих способів діагностики фахівці часто виявляють у пацієнтів обвапнені мезентеріальні лімфатичні вузли, туберкульозні горбки. Інформативно і рентгенологічне дослідження. Завдяки йому фахівці виявляють ознаки туберкульозу кишечника (наприклад, затримку барію в сліпій кишці при звільненні інших відділів).
Відео: Пухлина прямої кишки: симптоми, лікування, діагностика
Квантіфероновий тест - це сучасний лабораторний спосіб, що дозволяє виявити інфекцію. висвітлюючи діагностику туберкульозу, варто розглянути і його. Отже, сутність тесту полягає в дослідженні крові пацієнта. Вона здається вранці натщесерце з вени і поміщається в спеціальний комплект, що складається з трьох пробірок. Після забору крові фахівці проводять дослідження. Квантіфероновий тест може дати позитивний, негативний і сумнівний результат:
- Позитивний результат говорить про інфікування МБТ.
- Негативний результат отримують здорові люди. Однак варто зазначити, що при ньому не варто виключати інфікування мікобактеріями туберкульозу. Результат може бути хибнонегативним. Таке буває в ранні терміни інфікування, при імунодефіцитних станах.
- Сумнівний результат можливий при індивідуальні особливості імунітету, а також при порушенні преаналітичного вимог. Для отримання додаткової інформації лікарі приймають рішення про забір свіжої крові або про призначення додаткових обстежень.
Диференціальний діагноз
Ті ознаки, які виявляються фахівцями в ході обстеження людей з підозрами на туберкульоз кишечника, можуть бути властиві іншим запальних захворювань. Багато спільного названий недуга має з виразковим колітом, хворобою Крона, амебної дизентерію, новоутвореннями кишечника. Для постановки вірного діагнозу необхідна диференціальна діагностика:
- Щоб переконатися у відсутності амебної дизентерії та новоутворень, слід провести гістологічне дослідження.
- Завдяки ендоскопічної біопсії можуть бути виявлені саркоідоподобние гранульоми, що складаються з лімфоцитів, які мають в центрі великі клітини типу Пирогова-Лангханса. Такі структури характерні для туберкульозу кишечника і хвороби Крона. Відрізнити ці захворювання один від одного можна по осередках казеозного некрозу. Вони виникають разом з гранульомами тільки при туберкульозі кишечника.
лікування захворювання
При поставленому діагнозі «туберкульоз кишечника» лікування починається в спеціалізованих стаціонарах. Його мета - стійке загоєння вогнищ інфекції, усунення симптомів захворювання. лікування туберкульозу досить тривалий. Одужання в середньому настає через рік. У деяких випадках потрібно набагато більше часу для лікування.
При туберкульозі кишечника необхідне комплексне лікування. Головний його компонент - це хіміотерапія. Лікарі вибирають конкретні препарати, визначають їх комбінації, дози. На початку проводиться інтенсивна хіміотерапія. Вона пригнічує розмноження мікобактерій, сприяє зменшенню їх кількості. З приводу режимів лікування варто відзначити, що кожен день можуть застосовуватися:
- «Ізоніазид» і «Рифампіцин»;
- «Ізоніазид» і «Етамбутол».
Перша комбінація препаратів призначається на період від 9 до 12 місяців, а друга - на 18. Таке тривале лікування необхідно у зв`язку з тим, що мікобактерії повільно розмножуються і можуть довго перебувати в неактивному стані.
Якщо виявила туберкульоз кишечника діагностика, то необов`язково буде призначено консервативне лікування. Воно не у всіх випадках здатне дати очікуваний результат. Іноді лікарями призначається хірургічне лікування. Воно показано при розвитку ускладнень. Наприклад, операція може бути призначена за наявності великої кількості рідини в черевній порожнині. Хірургічного втручання вимагає і механічна кишкова непрохідність. Причини її виникнення можуть полягати в що залишилися після лікування рубцях і спайках між петлями кишечника.
Проблеми, пов`язані з лікуванням
Головною проблемою, пов`язаною з лікуванням туберкульозу кишечника, є недисциплінованість хворих людей. Багато пацієнтів не дотримуються рекомендацій фахівців і переривають прийом туберкулостатичних препаратів. Через передчасного припинення хіміотерапії загострюється процес. Ще одна проблема полягає в тому, що після прийому призначених препаратів можуть з`явитися побічні ефекти. Серйозними наслідками токсичного впливу ліків є:
- Гепатит - запальне захворювання печінки.
- Тромбоцитопенія - стан, якому притаманне зниження кількості тромбоцитів.
- Неврити - запальні захворювання нервів.
- Ниркова недостатність - патологічний стан, що характеризується порушенням всіх функцій нирок.
Побічні ефекти виникають не так вже й часто. З ними стикаються 3-5% людей, які отримують «Рифампіцин» і «Ізоніазид», і 1-2% пацієнтів, які лікуються «ізоніазид» і «етамбутол». При появі побічних ефектів змінюється програма лікування.
Наслідки туберкульозу кишечника
Прогноз при захворюванні залежить від того, наскільки своєчасно фахівці діагностували захворювання і призначили терапію. У запущених випадках і при деструктивних ураженнях тонкої кишки прогноз є несприятливим через рецидивів кишкової непрохідності та порушення засвоєння корисних речовин. Менш песимістичний прогноз дається при ураженні товстої кишки.
профілактика захворювання
З метою попередження розвитку туберкульозу кишечника проводиться профілактичне лікування. Для того щоб визначити, чи потребує в ньому конкретна людина, виконують попередню постановку туберкулінових проб. Якщо результат виявляється позитивним, то призначається профілактичне лікування. Воно полягає в проведенні хіміопрофілактики «ізоніазид» протягом 1 року. Профілактика здійснюється не тільки при позитивній туберкулінової пробі для уникнення такого захворювання, як туберкульоз кишечника. Причини її призначення можуть бути наступними:
- Людина часто контактує з особами, у яких є активний туберкульоз.
- Пацієнт приймає кортикостероїдні і імуносупресивні засоби.
- Людина страждає імунодефіцитами різного походження.
На закінчення варто відзначити, що при появі підозрілих симптомів, властивих туберкульозу кишечника, варто негайно звернутися в поліклініку до терапевта. Якщо фахівець запідозрить назване захворювання, то пацієнт буде направлений в одне зі спеціалізованих протитуберкульозних установ.
