Кір, вірус. Ознаки, симптоми і наслідки захворювання

Ще зовсім недавно лікарі почали думати, що незабаром зможуть подолати кір - вірус, який, володіючи стовідсоткової сприйнятливістю, багато сотень років викликав епідемію і був основною причиною смерті маленьких дітей. Всесвітня організація охорони здоров`я вже змогла домогтися зниження смертності від цієї недуги в двадцять разів і планувала до 2020 року повністю виключити ризики зараження в декількох підвладних регіонах.

Але людство не шукає легких шляхів. Повальна мода серед молодих мам відмовлятися від вакцинації, пропаганда химерної небезпеки даної процедури і просто безвідповідальне ставлення молодих батьків до захисту своїх дітей, нестача коштів на безкоштовні щеплення у урядів багатьох держав - все це ставить під загрозу здоров`я та життя малюків і дорослих у всьому світі.

Що таке кір

Це захворювання було відомо ще в давнину. Уже в дев`ятому столітті було складено докладний клінічне опис хвороби. Але до 20 століття, що викликає кір - вірус, чи бактерія, ніхто не знав. Д. Гольдбергер і А. Ендерсон в 1911 році змогли довести, що захворювання викликає вірус, а вже в 1954 році Т. Піблс і Д. Ендерс виділили РНК-вірус, який має особливу форму сфери розміром 120 230 нм і відноситься до сімейства параміксовірусів.

Як можна заразитися

Вірус кору має практично 100-відсоткової контагиозностью. Людина, що не має імунітету до цього захворювання (який не був щеплений і раніше не хворів) практично не має шансів не заразитися в разі контакту з хворим.

Відео: Кір - симптоми і лікування захворювання

Інфекція від хворої людини через навколишнє середовище передається всім навколо. Хворий починаючи з останніх днів інкубаційного періоду (два дня до почав висипань) і наступні чотири дні виділяє під час дихання, кашлю, чхання (повітряно-крапельним шляхом) вірус кору. Далі через клітини слизової носоглотки і дихальних шляхів він проникає в кров і вражає лімфатичні вузли, кровоносні капіляри (білі клітини крові). Висип з`являється в результаті відмирання клітин капілярів. Далі розвивається синдром вторинного імунодефіциту, також нерідко зустрічаються бактеріальні ускладнення.

Необхідно відзначити, що збудник вірусу кору не може довго виживати на відкритому повітрі, предметах і одязі. Хоча існують зареєстровані випадки зараження через вентиляційну систему. Він гине при кімнатній температурі в середньому через дві години, а через тридцять хвилин повністю втрачає здатність заражати. Миттєво вірус гине при впливі ультрафіолетового випромінювання і при високих температурах. Тому під час епідемії немає необхідності проводити дезінфекцію приміщень.

Хто може захворіти і коли

В основному жертвами кору стають маленькі діти у віці від двох до п`яти років. Також все частіше реєструю випадки захворювання підлітків 15-17 років.

Дорослі заражаються на кір набагато рідше. Але швидше за все, це пов`язано з тим, що в дорослому віці найчастіше вже є імунітет від вакцинації або від раніше перенесеного захворювання.

Повторно захворіти на кір неможливо. Зареєстровані випадки можна розцінювати як помилкову діагностику при першому захворюванні або серйозне порушення в роботі імунної системи людини.

У Росії найбільша кількість хворих спостерігається в зимово-весняний період, з кінця листопада по травень, з періодичністю кожні два-чотири роки.

Чи може захворіти немовля

Новонароджені протягом трьох перших місяців життя мають стійкий запозичений імунітет від матері, якщо вона перехворіла раніше. Імунітету у діток, чиї мами не хворіли і не були щеплені, немає, і вони можуть захворіти. Також можливе зараження немовляти при пологах під час хвороби матері.

Інкубаційний період

Як і більшість захворювань, має період інкубації в організмі і кір. Вірус ніяк себе не проявляє зовні протягом 7-17 днів. В цей час, починаючи з 3 дня інкубаційного періоду, тільки шляхом розгорнутого аналізу можна виявити в селезінці, мигдалинах, лімфовузлах типові великі багатоядерні клітини. Виявляються зовні симптоми захворювання тільки після розмноження вірусу в лімфовузлах і потрапляння його в кров.

Вірус кору: симптоми

• різкий підйом температури до 38-40,5 градуса;
• сухий кашель;
• світлобоязнь;
• головний біль;
• сиплість або хриплость голосу;
• порушення свідомості, марення;
• порушення в роботі кишечника;
• набряк слизових оболонок дихальних шляхів;
• симптоми кон`юнктивіту: набряк повік, почервоніння навколо очей;
• поява червоних плям в роті - на небі, внутрішньої поверхні щік;
• на другий день хвороби на слизових ротової порожнини з`являються білі невеликі плями;
• сама висип з`являється на четвертий-п`ятий день, характерним є її виникнення на обличчі і шиї, за вухами, потім на тілі і на згинах рук, ніг, пальців, долонях і стопах.

Корова висип - це особливі папули, оточені плямою і мають схильність зливатися (саме це її відрізняє від краснухи, при якій висип не має властивості зливатися). Після четвертого дня висипань, коли вірус переможений, висип поступово сходить: темніє, пігментіруется, починає лущитися. Гіперпігментірованних ділянки з висипом залишатимуться ще 1-2 тижні.

Кір у дітей

Одне з найпоширеніших і найнебезпечніших дитячих захворювань - це кір. Вірус найчастіше вражає дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.

Відео: Кір

До того як в Росії налагодили виробництво вакцин і почали безкоштовну програму профілактики, від цього вірусу і його ускладнень гинув в середньому кожна четверта дитина. Сьогодні щеплення роблять усім відносно здорових дітей в один рік і в шість років (згідно з національним календарем щеплень). У разі якщо дитина не щеплена, ризики захворіти при зустрічі з носієм інфекції досягають ста відсотків. Щеплені ж діти або зовсім не хворіють, або переносять хворобу дуже легко.

Інкубаційний період у людини, що заразилася дитини може варіюватися і становить в середньому від 10 до 15 днів. У цей час ніяких симптомів захворювання немає, але за два дні до прояву клінічної картини дитина буде заразним для оточуючих.

Найчастіше діти хворіють важко. Спочатку з`являються ознаки звичайної гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ):

• температура 38-40 градусів;
• сильний сухий кашель;
• нежить;
• слабкість;
• відсутність апетиту;
• поганий сон.

На 3-5-й день хвороби починає з`являтися висип - дрібні рожеві, зливаються між собою плями. У дітей вона виникає швидко і поширюється по всьому тілу. Під час появи висипу температура після, здавалося б, видимого поліпшення може знову почати підніматися.

У дітей від двох до п`яти років кір особливо небезпечна. Ще не зміцнілий дитячий організм повільно справляється з вірусом і через бактерійну інфекцію часто виникають ускладнення:

• отити;
• бронхіальна пневмонія;
• сліпота;
• енцефаліт;
• сильні запалення лімфатичних вузлів;
• ларингіт.

Саме через цих ускладнень так важливо вчасно показати дитину лікарю і контролювати перебіг хвороби. Ускладнення часто починають проявлятися через час після того, як дитина пішла на поправку.

Кір у дорослих

Кір у дорослих - рідкісне захворювання. Але якщо вже людина заразилася, проблем йому не уникнути. Дорослі люди після 20 років хворіють важко і довго. Гострий період хвороби може тривати до двох тижнів. Найчастіше захворювання викликає різні ускладнення, а також висока ймовірність приєднання бактеріальної інфекції.

Види ускладнень у дорослих:

• бактеріальна пневмонія;
• корова пневмонія;
• отит;
• трахеобронхит;
• порушення в роботі центральної нервової системи;
• ларингіт;
• круп (стеноз гортані);
• гепатит;
• лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів);
• запалення оболонок мозку - менінгоенцефаліт (40% випадків захворювання яким закінчується летальним результатом).

Таким чином, ми розуміємо, що кір, вірус якої, як прийнято вважати, є небезпечним тільки для дітей, може викликати серйозний захворювання у дорослих і навіть привести до інвалідизації або смерті.

Відео: Свинка (паротит), Епідемічний паротит у дорослих і дітей, симптоми

Кір у вагітних

Нескладно здогадатися, що захворювання, що викликає стільки проблем, не може легко протікати у вагітної жінки. Але найбільші переживання у майбутньої мами викликають можливості проблем у малюка. І недаремно.

Кір тим більше небезпечна для плоду, тим менше термін вагітності. У першому триместрі у хворої жінки з ймовірністю до 20% відбудеться мимовільний викидень, або, що ще гірше, хвороба призведе до серйозних вад розвитку плоду (олігофренія, ураження нервової системи і ін.). На жаль, визначити ці вади на ранніх ультразвукових дослідженнях плода і навіть при першому скринінгу просто неможливо, і жінкам часто пропонують зробити аборт.

Якщо вагітна захворіла після шістнадцятого тижня, прогноз набагато більш втішний. На цьому терміні плацента вже досить дозріла, щоб повноцінно захистити плід від недуги матері, так що ймовірність проблем у майбутньої дитини досить низька.

Небезпека з`являється знову, якщо матуся захворіла перед самими пологами. Мало того що на самі пологи у неї просто не буде достатньо сил через вірус, так і ризики заразити дитину під час проходження по родових шляхах дуже великі. Звичайно, у медиків сьогодні є всі засоби для порятунку життя малюка: і реанімація, і сильнодіючі антибіотики. І швидше за все, дитину зможуть вилікувати. Але навіщо так ризикувати, якщо є можливість убезпечити себе і дитину заздалегідь? Здати аналіз на антитіла до вірусу кору необхідно кожній жінці ще до початку планування вагітності. Адже якщо зараз подбати про своє здоров`я і вчасно зробити щеплення, то шансів захворіти під час вагітності просто не буде.

методи діагностики

Найчастіше діагноз ставиться на основі клінічних даних вже після появи характерної коровий висипу. Але лабораторно можливо поставити діагноз раніше (або підтвердити його), визначивши, де знаходиться вірус кору. Мікробіологія дозволяє виділити з крові, слизу порожнини рота і носа, сечі клітини вірусу в першу добу хвороби (ще до появи висипки) і навіть в кінці інкубаційного періоду. Під спеціальним мікроскопом можна розглянути характерні світяться, з включеннями, гігантські клітини овальної форми.

Додатково хворому можуть призначити:

• загальний аналіз сечі і крові для виключення приєднання бактеріальної інфекції і розвитку ускладнень;
• специфічний аналіз крові на виявлення антитіл (серологічний аналіз на IgG до вірусу кору);
• рентген грудної клітки або флюорографію при підозрі на розвиток коровий пневмонії.

Але в більшості випадків діагностика захворювання не викликає у лікаря труднощів і проводиться без призначення додаткових аналізів.

Як визначити рівень IgG до вірусу кору

Після контакту з хворим на кір кожна людина починає згадувати, щеплений він сам або, може, хворів в дитинстві. А якщо недогледів, пропустив і не прищепив вчасно власну дитину? Як це з`ясувати? Також існують ризики того, що вакцина зберігалася неправильно, і тоді такий ніжний вірус міг загинути ще до того, як був введений в організм.

Зараз в кожній лабораторії можна провести аналіз на антитіла до вірусу кору (IgG). Такий метод дозволяє на сто відсотків переконатися, чи є у людини імунітет до даного захворювання.

лікування

Специфічного лікування вірусу кору немає. Як і з усіма вірусними інфекціями, доктор проведе лікування симптоматичне, що полегшує стан і запобігає ризики ускладнень. Зазвичай призначають:

• препарати, що знижують температуру і знімають загальне нездужання, біль, лихоманку ("ібупрофен", "парацетамол");
• аерозолі проти запалення і полоскання горла ромашкою, "хлоргексидином";
• муколітики та відхаркувальні засоби від сухого кашлю;
• для зняття симптомів риніту і зниження ризиків розвитку отиту - судинозвужувальні краплі в ніс (до 5 днів) і промивання сольовим розчином;
• для зняття роздратування і свербіння від висипу призначають ополіскування "Ділаксіном";
• для лікування кон`юнктивіту - "альбуцид" і "левоміцетин";
• для зменшення ризиків розвитку сліпоти хворим рекомендують під час всього періоду хвороби приймати вітамін А;
• в разі розвитку пневмонії призначають антибіотики.

Увага! При лікуванні кору ні в якому разі не можна застосовувати "аспірин", Особливо при лікуванні дітей до 16 років. Це може привести до розвитку синдрому Рея - печінкової енцефалопатії.

Відео: Кір - Школа доктора Комаровського

профілактика

У віці одного року всім дітям проводять безкоштовну вакцинацію від трьох найнебезпечніших дитячих інфекцій (кір, краснуха, паротит). Ревакцинацію від цих хвороб проводять у віці 5-6 років, перед школою. Лікарі відзначають, що ця вакцина дітьми переноситься добре, тим більше що роблять її тільки здоровим дітям, тому ризики отримати побічні реакції мінімальні.

Кожен може легко переконатися, що щеплення подіяла. Для цього потрібно через якийсь час після уколу здати спеціальний аналіз. Антитіла до вірусу кору присутні в тому випадку, якщо виробився імунітет після щеплення.