Klebsiella pneumoniae - що це таке? Бактерія klebsiella pneumoniae: опис
Klebsiella pneumoniae - що це таке? це бактерія, яка може викликати серйозні запальні захворювання дихальної, травної та сечостатевої систем. Такі випадки потребують серйозного лікування і ретельного медичного догляду. А викликані нею внутрішньолікарняні інфекції практично не піддаються терапії через значної кількості видів збудника.
біологічні властивості
Простій людині складно уявити, як виглядає Klebsiella pneumoniae, що це таке. Морфологічно вона являє собою маленькі нерухомі палички, які можуть розташовуватися як поодиноко, так і групами. Це грамнегативна бактерія, тобто при фарбуванні гематоксилін-еозином вона стає рожевою (свідчить про наявність капсули).
Віддає перевагу розмножуватися в місцях з обмеженим доступом кисню, але і в його присутності не втрачає своїх культуральних властивостей. У лабораторних умовах бактерія Klebsiella pneumoniae зростає на щільних і рідких поживних середовищах, утворюючи красиві сірувато-білі колонії. Свою назву отримала на ім`я першовідкривача - патологоанатома Едвіна Клебса.
види клебсієл
Мікробіологи з часу відкриття мікроорганізму виділили шість видів клебсієл:
- Klebsiella pneumoniae (паличка Фридлендера).
- Klebsiella oxytoca.
- Klebsiella rhinoscleromatis (паличка Фріша - Волковича).
- Klebsiella ozaenae (паличка Абеля - Лавенберга).
- Klebsiella terrigena.
- Klebsiella planticola.
У людини найбільш часто викликають захворювання перші два, але при зниженні імунітету і інші види стають патогенними. У здорових людей в кишечнику теж знаходиться Klebsiella pneumoniae, норма її не повинна перевищувати 105 бактерій на 1 грам хімусу. Крім того, ці мікроорганізми постійно присутні в шкірі та слизовій бронхіального дерева. Вони здатні зберігати свої властивості на продуктах харчування, у воді та грунті досить довго, для того щоб відбулося зараження.
джерела інфекції
Серед багатьох інших до антропонозной інфекцій можна віднести і Klebsiella pneumoniae. Що це таке? Це означає, що джерелом хвороби можуть бути або хворі люди, або носії збудника, у яких немає симптомів. Всередину організму клебсієлла потрапляє разом з брудною їжею або з брудних рук. Якщо інфекція вразила бронхолегочную систему, то поширення бактерій буде переважно повітряно-крапельним шляхом (через кашель і чхання). Всі люди сприйнятливі до Клебсієли, але маленькі діти, люди похилого віку та особи з імунодефіцитом належать до групи підвищеного ризику, так як розмноження облигатной мікрофлори кишечника ендогенно практично не контролюється.
Потрапляючи в організм, бактерія виробляє ендотоксин, який вивільняється тільки після загибелі мікроба-носія. Він викликає лихоманку і інтоксикацію. Є ще два екзотоксину: ентеротоксин і мембранотоксини. Перший уражає слизову тонкого кишечника, а другий руйнівно діє на еритроцити, викликаючи анемію.
пневмонія
Викликається пневмонія, як неважко здогадатися, Klebsiella pneumoniae. Характерною особливістю цього виду запалення є поява безлічі дрібних вогнищ запалення, які можуть зливатися між собою, по всій поверхні легенів. У хворих спостерігається висока температура (до тридцяти дев`яти градусів), слабкість, млявість, пітливість. На початку захворювання кашель сухий, але в розпал стає вологим, з домішкою мокротиння і гною, можуть бути прожилки крові. Характерна задишка, а в запущених випадках - дихальна недостатність і набряк легенів.
При фізикальному обстеженні на стороні запалення чутні вологі хрипи, а також при пальпації - вкорочення перкуторного звуку. На рентгенограмі органів грудної клітки в прямій і бічній проекції видно вогнищеві тіні, схильні до об`єднання.
Якщо захворювання діагностовано вчасно і призначено правильне лікування, то є велика ймовірність, що запальний процес вдасться перервати на самому початку, поки він не встиг поширитися по всій поверхні легенів. Але в разі некоректного лікування або пізнього звернення до лікарні, швидше за все, у пацієнта вже буде картина сепсису (генералізований запалення), і в такому випадку летальність дуже висока.
Поразка органів травлення
Це захворювання теж викликається Klebsiella pneumoniae. На жаль, воно "маскується" під гастроентерологічну патологію, ускладнюючи діагностику і лікування. Пацієнт спочатку звертається до гастроентеролога зі скаргами на болі в області шлунка і пупка, печію, нудоту, зниження апетиту, але ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) показує нормальну або злегка запалену слизову шлунка. Це ніяк не може наштовхнути лікаря на думку про Клебсієли. Швидше, він поставить гастрит і призначить відповідне лікування.
Але найчастіше клебсієлла проявляє себе в шлунково-кишковому тракті (шлунково-кишковий тракт) у вигляді ентериту або ентероколіту. Пацієнт звертається в інфекційну лікарню зі скаргами на високу температуру, слабкість, нудоту, переймоподібні болі в животі і порушення стільця (рясна діарея з кров`ю, слизом і неприємним запахом). Тривати такий стан може від двох до п`яти днів.
Захворювання сечостатевої системи
Найбільш часто Klebsiella pneumoniae в сечостатевій системі проявляє себе у вигляді пієлонефритів, циститів і простатитів. Залежно від рівня ураження хворі скаржаться на біль у ділянці нирок, труднощі з сечовипусканням і з еректильною функцією.
Якщо імунна система працює добре, то захворювання протікає гостро, і при належному лікуванні людина виліковується повністю. Але в разі неповноцінності захисних сил організму (літній або дитячий вік, імунодефіцит) хвороба приймає хронічний або рецидивуючий перебіг.
ускладнення
Під час важкого перебігу клебсієльозів не виключені такі ускладнення:
- набряк легенів-
- ІТШ (інфекційно-токсичний шок) -
- геморагічний синдром-
- набряк мозку.
Це жізнеугрожающіе стану, кожне з яких може закінчитися летально. А якщо вони поєднуються, то вірогідність смертельного результату збільшується. Після перенесеної інфекції у хворого формується специфічний нестійкий імунітет, тобто, кажучи простою мовою, через деякий час людина може захворіти знову.
Особливості захворювання у дітей і вагітних
Klebsiella pneumoniae при вагітності - явище не таке вже й рідкісне. Організм відчуває подвійне навантаження, імунітет знижується, і ймовірність збільшення облигатной мікрофлори збільшується. Так як положення делікатне, приймати чи не приймати антибіотики, вирішує лікар. Все залежить від терміну гестації, кількості Klebsiella pneumoniae в мазку з статевих шляхів і рівня лейкоцитів. Доза також підбирається індивідуально. Ні в якому разі не варто лікуватися вдома.
Часто спостерігається ситуація, коли вагітна задає питань не лікаря, а подружкам про бактерії Klebsiella pneumoniae. Що це таке, їй так і не вдається з`ясувати. І тоді помилки в лікуванні неминучі, крім того, це може нашкодити дитині.
Через ослабленого імунітету новонароджені і маленькі діти теж частенько страждають від умовно патогенної мікрофлори. Klebsiella pneumoniae у грудничка викликає важку інтоксикацію, генерализацию запального процесу і сепсис. Найчастіше це дисбактеріоз з характерними симптомами (відрижка, відмова від грудей, втрата ваги і порушення стільця).
діагностика
Клінічно діагностувати те, що інфекція викликана саме Klebsiella pneumoniae, досить складно, так як немає специфічних симптомів, що вказують на це. Тому діагноз ставлять синдромально і тільки потім підтверджують бактеріологічно. Як матеріал годиться кров, сеча, харкотиння, спинномозкова рідина, жовч і секційний матеріал.
Klebsiella pneumoniae в сечі виявляється шляхом бактеріологічного або бактеріоскопічного дослідження. Для цього матеріал висівають на живильне середовище або капають на предметне скло і вивчають під мікроскопом.
Тими ж методами можна виявити Klebsiella pneumoniae в калі, але тільки забір матеріалу дещо відрізняється. Для якісного дослідження потрібно доставити матеріал в лабораторію протягом півгодини після його забору.
Через два тижні від початку захворювання можна відправляти кров на серологічне дослідження. Воно дозволяє оцінити гостроту процесу і роботу імунної системи.
лікування
Тактику лікування лікар вибирає під кожен конкретний випадок. Це залежить від форми хвороби, її тяжкості та особливостей організму хворого. Найчастіше пацієнти отримують амбулаторне лікування.
В першу чергу призначаються специфічні бактеріофаги. Їх потрібно приймати три рази на день до їди. Крім перорального варіанту можливе введення ліків в організм через клізму. Курс лікування може коливатися від п`яти до десяти днів. Наступним етапом йдуть пробіотики, необхідні для відновлення нормальної флори кишечника. Пити їх потрібно не менше десяти днів, а краще дві або три тижні.
З антибіотиків вибирають цефалоспорини та фторхінолони третього-четвертого покоління, аміноглікозиди і тетрациклін.
У стаціонар хворі госпіталізуються за наступними показниками: погіршення стану, висока лихоманка, сепсис. Обов`язково проводиться симптоматична і патогенетична терапія, спрямована на усунення симптомів захворювання і полегшення стану хворого.
Неспецифічна профілактика для клебсієльозів не проводиться, так як немає вакцини. Тому все зводиться до гігієнічного виховання дітей і дорослих, загартовування і своєчасному і повноцінному лікуванню інфекційних захворювань.
