Туберкульоз очей: можливі причини, симптоми, профілактика та лікування

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, туберкульоз щорічно забирає життя близько 3 млн людей на планеті. Це захворювання може вражати не тільки легені людини, але і багато інших його органи і системи. Туберкульоз очей відноситься до інфекційних хвороб, які складно діагностувати і повністю вилікувати. Особливо небезпечно розвиток цієї недуги у дітей, оскільки при відсутності адекватної та своєчасної терапії він може привести до менінгіту, сепсису та інших серйозних ускладнень.

причини хвороби

Якщо імунітет людини працює в нормальному режимі, то потрапляння в організм мікобактерій не обов`язково стає причиною розвитку туберкульозу. За допомогою захисних сил чужорідні мікроби можуть бути повалені спеціальними клітинами, які не дають поширитися інфекції. Але при слабкій роботі імунної системи, великій кількості хвороботворних бактерій і наявності несприятливих непрямих факторів ймовірність того, що туберкульоз очей все-таки розвинеться, дуже висока.

Фактори, які сприяють розвитку захворювання:

• незбалансоване харчування і авітаміноз;
• несприятливі житлові та трудові умови;
• недостатнє перебування людини на свіжому повітрі і сонце;
• психоемоційне напруження, стрес;
• недолік сну і відпочинку;
• шкідливі звички;
• наявність в організмі хронічних вогнищ запалення;
• важкі хвороби імунної системи.

Класифікація

Поразка очей при туберкульозі може бути різного ступеня тяжкості в залежності від форми захворювання. Від цього залежать варіанти лікування і прогноз хвороби. Всього існує 4 варіанти розвитку недуги:

Відео: Синдром сухого ока - симптоми, причини і лікування. сухість очей

• туберкульоз слизовий оболонки;
• патологічні зміни очних м`язів, вій, слізного апарату, кон`юнктиви або століття;
• вторинні хворобливі зміни в очах при туберкульозі центральної нервової системи або легких;
• інфекційно-алергічні ураження очного апарату.

У перших двох випадках мова йде про первинному зараженні мікобактеріями і їх розмноженні безпосередньо в тканинах ока. Такі види патологій зустрічаються рідше, ніж форми хвороби, пов`язані з алергією або первинним осередком туберкульозу в інших органах. У цих випадках офтальмологічні ознаки іноді можуть ігноруватися через яскраво вираженою основною симптоматики. Але це може бути чревате втратою зору в майбутньому, тому їх важливо вчасно розпізнати і почати лікування.

Симптоми первинного туберкульозу ока та його придаткового апарату

Деякі захворювання через відсутність специфічних ознак важко розпізнати на ранній стадії. Один з таких недуг - туберкульоз очей, симптоми якого схожі з багатьма офтальмологічними захворюваннями. Вони можуть відрізнятися в залежності від локалізації інфекції.

При первинному зараженні туберкульозом і його розвитку в органах зору у хворого спочатку відзначаються симптоми, характерні для звичайного кон`юнктивіту: почервоніння судин, припухлість повік, сльозотеча. Але поряд з цим всередині ока утворюються лімфатичні ущільнення, які збільшуються в розмірі і з часом без лікування можуть привести до абсцесу.

Туберкульоз придаткового апарату очі (наприклад, вік або слізних каналів) зустрічається рідко. При цьому на шкірі та слизовій оболонці виникають запалені горбки, тканини яких згодом омертвевают і нагнаиваются. Це може призводити до виворіт верхньої і нижньої повіки, а також викликати рубцеві зміни шкіри.

Туберкульоз очей: симптоми, перші ознаки при алергічної природі захворювання і вторинному ураженні

При інфекційно-алергічному туберкульозі симптоми гостро виражені, причому вони практично не мають інкубаційного періоду. У патологічний процес зазвичай залучені обидва ока, хоча прояви можуть бути більш виражені з якоїсь однієї сторони. Тривалість гострого періоду становить від декількох днів до 2 місяців. Для цієї форми захворювання характерні такі ознаки туберкульозу очей:

• сльозотеча;
• запалення слизової оболонки;
• свербіж і печіння;
• світлобоязнь;
• хворобливість.

Якщо неприємні симптоми в області очей викликані первинним туберкульозом головного або спинного мозку, то вони, як правило, є лише доповненням до загальної неврологічної симптоматики. У таких хворих найчастіше уражається задня частина судинної оболонки, де виникають вогнища запалення (гранульоми) з лімфоїдної тканиною. Клінічно це проявляється зниженням гостроти зору і помутнінням в очах. Хвороба може розвиватися гостро або прогресувати поступово.

Відео: Почервоніння очей - причини, симптоми і лікування. синдром "червоного ока"

Як виявити захворювання?

діагностика туберкульозу очей ускладнена відсутністю специфічних симптомів, оскільки його прояви схожі з іншими офтальмологічними захворюваннями. Неможливість взяти зразок тканин для аналізу на наявність мікобактерій також ускладнює постановку діагнозу. При наявності скарг, що вказують на можливий туберкульоз, хворому за призначенням лікаря бажано пройти ряд таких обстежень:

• визначення гостроти та полів зору;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• огляд очного дна;
• УЗД очі;
• ангіографія сітківки;
• проба з туберкуліном;
• діагностичне лікування протитуберкульозними препаратами.

Крім цього, пацієнту обов`язково потрібно зробити рентгенографію органів грудної порожнини і томографію середостіння, оскільки саме в ньому при алергічному туберкульозі очей часто знаходять запалені осередки. Для розуміння загального стану організму хворого також можуть бути призначені клінічні аналізи крові і сечі.

шляхи зараження

Туберкульоз очей може виникати через поширення інфекції по крові або прямого контакту зі збудником із зовнішнього середовища. Гематогенний шлях передачі можливий при наявності в організмі первинного вогнища цієї хвороби. Варіанти потрапляння мікобактерій з навколишнього світу до здорової людини такі:

• повітряно-крапельний шлях (при розмові, кашлі або тривалому перебуванні в одному приміщенні з хворим);
• контактно-побутовий спосіб (при використанні заражених предметів побуту);
• фекально-оральний механізм (при попаданні бактерій з їжею або водою).

Мікобактерії можуть роками зберігати патогенну активність в темних запилених приміщеннях, тому при вдиханні такого повітря у людини з ослабленим імунітетом великий ризик зараження. Іноді захворювання передається через кров при пошкодженні цілісності шкірних покривів або вертикальним шляхом (від матері до дитини). Але найчастіше передача інфекції пов`язана з присутністю мікобактерій в повітрі.

Особливості перебігу захворювання у дитячому віці

Оскільки імунітет дитини функціонує не так активно, як у дорослої людини, будь-які важкі захворювання представляють для нього серйозну небезпеку. Туберкульоз очей у дітей найчастіше носить алергічний характер або є вторинним проявом активного легеневого процесу. Само по собі первинне прояв цієї інфекції виключно в органах зору зустрічається у них вкрай рідко.

З огляду на схильність до генералізації патологічного процесу, лікування туберкульозу має завжди включати стаціонарне лікування до повного одужання. У той же час здатність до регенерації у уражених тканин в дитячому віці вище, тому у дитини завжди є шанси на успішне лікування без подальших рецидивів і ускладнень.

хірургічне лікування

Ефективна терапія повинна включати антибактеріальні хімічні препарати загальної дії, навіть якщо це внелегочная форма хвороби, яка вражає якийсь один орган. Так, наприклад, туберкульоз очей, симптоми якого найчастіше зосереджені саме в цій області, все одно повинен лікуватися за допомогою комплексної схеми.

При появі хірургічних патологій в деяких випадках можливе екстрене оперативне втручання з метою зберегти людині зір. У цьому випадку воно повинно проводитися паралельно з антибактеріальною терапією. Але якщо гострої необхідності немає, щоб уникнути ускладнень, його краще здійснювати після повного закінчення курсу терапевтичного лікування.

Туберкульоз очей: лікування без операції

Комплексне лікування захворювання має на увазі застосування антибіотиків, хіміотерапії та імуномодуляторів. Крім цього, призначаються препарати для симптоматичного полегшення стану хворого в залежності від клінічної картини. Усе протитуберкульозні препарати по вираженості дії можна умовно розділити на 3 класи:

• сильнодіючі засоби ("ізоніазид", "рифампіцин");
• ліки середньої сили ("канаміцин", "стрептоміцин", "протіонамід");
• медикаменти з помірним лікувальним ефектом ("парааміносаліцилова кислота", "тіоацетазон").

Відео: Алергія - симптоми і можливі причини, лікування алергії

Режим їх прийому і дозування повинен підбирати фтизіатр, враховуючи особливості перебігу патологічного процесу в кожному індивідуальному випадку. При сильних крововиливах в сітківці перед застосуванням цих препаратів необхідно провести терапію, яка нормалізує стан кровоносних судин ока. До стабілізації стану пацієнта йому показано стаціонарне лікування.

профілактика

Запобігти туберкульоз очей набагато простіше, ніж лікувати його. Для специфічної профілактики існує вакцина БЦЖ, яка захищає організм людини від всіх форм цього підступного захворювання. Її рекомендовано вводити дітям після народження з метою формування активного імунітету.

Для неспецифічної профілактики туберкульозу важливо дотримуватися такі правила:

• вести здоровий спосіб життя;
• раціонально харчуватися;
• регулярно проводити вологе прибирання в квартирі і ретельно витирати пил;
• проводити достатню кількість часу на свіжому повітрі;
• займатися гімнастикою або будь-яким нескладним видом спорту для оздоровлення організму;
• нормально відпочивати і висипатися;
• раз на рік проходити флюорографію (починаючи з 15-річного віку).

При будь-яких дивних симптомах необхідно без зволікань звертатися до лікаря, адже у випадку з туберкульозом це може допомогти зберегти здоров`я, нормальний зір і повноцінне життя.