Бцж (щеплення): наслідки, можливі ускладнення, протипоказання

Туберкульоз - найнебезпечніше інфекційне захворювання, збудником якого є Mycobacterium tuberculosis, або мікобактерія туберкульозу. Розвивається хвороба стрімко, має масу наслідків і ускладнень, залишаючи відбиток на організмі на все життя. На жаль, як і безліч інших, захворювання легше запобігти, ніж лікувати виникло зараження. На сьогоднішній день єдиним методом профілактики туберкульозу є БЦЖ-щеплення. Наслідки, ускладнення і протипоказання - в статті.

Розшифровка вакцини БЦЖ

Що означає абревіатура БЦЖ? Розшифровка латинської назви BCG тлумачиться як bacillus Calmette-Guerin. У перекладі на російську це означає «бацила Кальметта-Герена». Таким чином, зовсім не скорочення абревіатура БЦЖ. Розшифровка ця - пряме прочитання латинського скорочення, написаного кирилицею.

Відео: Ускладнення після щеплення БЦЖ довели! Ця повинен знати кожен батько!

Вакцина БЦЖ: що це?

Вакцина БЦЖ - це суспензія ослабленою мікобактерії бичачого виду з втратою вірулентності для людини. Існує два різновиди:

1. БЦЖ - зміст Mycobacterium tuberculosis в складі вакцини занадто мало, щоб викликати зараження. Однак такої кількості вистачає, щоб організм зміг виробити імунітет проти небезпечного захворювання. У всіх країнах, незалежно від виробника, склад вакцини один і той же. Саме тому недоцільно влаштовувати «гонку» за іноземною продукцією за особистим переконанням, що вона краща за вітчизняну.
2. БЦЖ-М - завдяки пониженому вмісту мікробних тіл (в два рази менше, ніж у звичайній вакцині БЦЖ), нею вакцинують проти туберкульозу недоношених, ослаблених дітей. Крім того, якщо дитину з якої-небудь причини «випустили з уваги» в пологовому будинку і не ввели вакцину в термін, в стаціонарах застосовується саме БЦЖ-М.

Так чи потрібна щеплення?

Ні для кого не секрет, що вакцина не дає 100% гарантії, що згодом зараження туберкульозом не відбудеться. Так тоді для чого вона потрібна, запитаєте ви. Справа в тому, що БЦЖ виробляє протитуберкульозний імунітет, здатний надавати потужний захист при первинному інфікуванні, а також при можливих подальших контактах з переносниками туберкульозної інфекції. Якщо ж організм все-таки виявиться слабшим хвороби, то вакцина запобігає розвитку особливо важких, геніралізованних форм туберкульозу (дисемінований і міліарний форми). Таким чином, не забезпечуючи повного захисту від інфекції, щеплення дещо полегшить перебіг хвороби у разі зараження.

Кому рекомендована вакцинація БЦЖ?

Вакцинація рекомендована категоріям людей:

Відео: Проба Манту - Школа доктора Комаровського

1. Новонароджені. Всім дітям БЦЖ в рік вже повинна бути щеплена. Особливо в регіонах з високою поширеністю туберкульозу.
2. Особи, які постійно контактують з зараженими туберкульозом (зазвичай медперсонал тубдіспанцеров і ін.).

В якому віці проводиться вакцинація БЦЖ?

БЦЖ коли роблять? Первинну вакцинацію прийнято проводити здоровому новонародженому дитині на 3-7 дні життя. Попередньо лікар обов`язково повинен оглянути дитину, провести термометрію (при підвищеній температурі тіла процедура протипоказана), врахувати дані анамнезу і всі можливі протипоказання. Крім цього, щеплення БЦЖ дітям здійснюються тільки після консультації у лікаря-спеціаліста з готовими результатами досліджень крові та сечі.

Вакцину слід вводити під шкіру, в зовнішню поверхню лівого плеча, доза не повинна перевищувати 0,05 мг. Техніка виконання процедури передбачає поступове введення - для того, щоб переконатися, що голка увійшла під потрібним кутом. Якщо все виконано правильно, то на місці уколу утворюється папула діаметром в 7-9 міліметрів, білого кольору, зазвичай зникає через 15-20 хвилин після процедури.

Діти, які з тієї чи іншої причини не були щеплені в пологовому будинку, піддаються вакцинації при першій же можливості. Якщо ж з моменту народження пройшло більше двох місяців, то перед щепленням обов`язково проводиться реакція Манту. При позитивному результаті БЦЖ проводити забороняється.

У медичну карту новонародженого лікар зобов`язаний зробити позначку про проведену вакцинації із зазначенням дати щеплення, серії і контрольного номера вакцини. Крім цього, в історію вноситься і термін придатності введеного препарату, а також підприємство-виробник.

Відео: БЦЖ - історія одного щеплення

Важливо! Місце вакцини заборонено обробляти будь-якими розчинами. Накладення пов`язок також не допускається.

До чого такий поспіх?

Також у лікарів часто запитують, чому так рано роблять БЦЖ. Коли роблять щеплення, батьки дивуються, навіщо новонародженого, ще незміцнілого дитини на третю добу піддають такого випробування. Справа в тому, що ситуація з туберкульозом така, що не всі хворі знають про свою проблему, продовжують вести звичний спосіб життя. Будучи переносниками небезпечної інфекції, вони безперешкодно відвідують громадські місця, що викликає велику загрозу, особливо для маленької дитини. Ризик зустрічі малюка з бактерією дуже великий. Саме тому щеплення проводять максимально рано, щоб на момент виписки у дитини вже почав формуватися імунітет до Mycobacterium tuberculosis.

ревакцинація БЦЖ

Повторної вакцинації підлягають діти у віці 7 і 14 років, але тільки за умови негативної реакції на пробу Манту. Інтервал між Манту і ревакцинацією не повинен перевищувати двох тижнів.

На жаль, в епідеміологічно несприятливих регіонах країни діти заражаються мікобактерією задовго до першої ревакцинації, тому повторно БЦЖ вони не піддаються.

Які процеси в організмі відбуваються після БЦЖ?

В місце введення вакцини негайно починають прибувати макрофаги (або моноцити - різновид лейкоцитів), які поглинають мікобактерію туберкульозу. Збудник захворювання гине разом з макрофагами, в результаті чого відбувається утворення некротичних казеозних мас. Виходячи назовні, вони провокують утворення рубця на місці введення вакцини.

Реакція на БЦЖ

Реакцією є розвиток папули на місці уколу, що з`являється зазвичай у новонароджених через 4-6 тижнів після вакцинації. На місці щеплення повинен утворитись рубчик, за розміром якого можливо судити про придбаному протитуберкульозному імунітет. Так, якщо після БЦЖ утворився рубець розміром 2-4 мм, то кажуть, що організм щепленого буде чинити опір захворюванню протягом 3-5 років. Якщо ж розмір в 5-7 мм - то організм під захистом протягом 5-7 років, а при 8-10 мм - протягом 10 років.

Зазвичай щеплення переноситься добре, але іноді спостерігається поява реакцій:

Відео: РЕАКЦІЯ ДИТИНИ НА ЩЕПЛЕННЯ

• БЦЖ почервоніла. Якщо почервоніння не поширюється на навколишні тканини і спостерігається виключно в період прищеплювальної реакції, то це є нормою. У рідкісних випадках крім почервоніння можуть сформуватися припухлість і келоїдних рубець. Приводів для занепокоєння при цьому бути не може: таким чином шкірні покриви реагують на препарат.
• БЦЖ гноїться. Нагноєння і нариви - нормальна реакція на компоненти щеплення, яка пройде незабаром. Звернутися до лікаря варто, якщо крім нагноєння навколо місця вакцинації з`явилася почервоніння і набряклість: можливо, відбулося інфікування ранки, яке обов`язково потрібно лікувати.
• БЦЖ запалилася. Турбуватися і звертатися до лікаря варто лише в разі поширення набряку і запалення на шкіру плеча, за межі місця вакцинації.
• БЦЖ свербить. Сверблячка на місці уколу - нормальне явище, проте лікарі радять накласти марлеву серветку на ранку, щоб стримувати дитини від розчісування.
• Температура після БЦЖ. Підвищення температури тіла у новонародженого до 38 градусів є нормою, а ось якщо у семирічного дитини після ревакцинації спостерігається підвищення температури, слід негайно звернутися до лікаря.

Про що говорить відсутність реакції?

Якщо після вакцинації на місці ін`єкції не утворився рубець, то це є ознакою того, що вакцина виявилася неефективною, адже імунітет до найнебезпечнішому захворювання не сформувався. Приводів для занепокоєння в даному випадку бути не повинно: через деякий час після отримання негативної реакції на пробу Манту можна провести ревакцинацію, не чекаючи 7-річного віку.

Відсутність реакції на перше щеплення зустрічається нечасто, спостерігається у 5-10% дітей. Крім цього, близько 2% населення на планеті мають вроджений імунітет до туберкульозу. Це означає, що захворіти протягом життя вони в принципі не можуть.

Протипоказання до вакцинації

Протипоказання БЦЖ не так великі, до них відносяться:

1. Маса тіла новонародженого менше 2500 г (при 2-4 ступеня недоношеності).
2. Гострі захворювання або період загострення хронічних захворювань. Вакцинацію в такому випадку слід проводити тільки після повного лікування, коли клінічні прояви хвороби пройдуть остаточно.
3. Вроджений імунодефіцит.
4. Наявність в сім`ї новонародженого генералізованої інфекції БЦЖ.
5. ВІЛ-інфікування матері.
6. Лейкемія.
7. Лімфома.
8. Терапія пригнічують імунітет препаратами.

Протипоказання до ревакцинації

Протипоказаннями до ревакцинації є:

1. Загострення хронічних захворювань або будь-які гострі захворювання на момент вакцинації БЦЖ. Температура тіла (підвищена) є серйозним аргументом для перенесення щеплення. Зазвичай ревакцинацію проводять через місяць після одужання.
2. Злоякісні новоутворення.
3. Стан імунодефіциту.
4. Туберкульоз (у тому числі на стадії одужання).
5. Позитивна реакція на пробу Манту.
6. Ускладнення після первинної вакцинації.

Особи, тимчасово звільнені від вакцинації через наявність протипоказань, повинні перебувати під наглядом і урахуванням медичного персоналу до повного одужання і прищеплення. Особи, які зазнали ревакцинації, також знаходяться під наглядом і повинні з`явитися на перевірку прищеплювальної реакції через 1, 3, 6, 12 місяців після процедури.

Що включає перевірка прищеплювальної реакції?

Така перевірка проводиться через 1-3 місяці, півроку і через рік після вакцинації та ревакцинації, вона включає в себе:

• Реєстрацію розміру місцевої реакції.
• Реєстрацію характеру реакції (оцінюється, чи відбулося утворення папули, пустули з скоринкою або рубчика). Крім цього, перевіряється пігментація в місці щеплення.

Щеплення БЦЖ: ускладнення можливі?

Чи дійсно вакцина повністю безпечна? Чи має ускладнення БЦЖ-щеплення? Наслідки можуть проявитися у вигляді:

• Остеит - туберкульоз кістки. Розвиток захворювання зазвичай відбувається через 0,5-2 роки після вакцинації, воно викликає серйозні порушення імунної системи.
• Генералізована інфекція БЦЖ - формується при наявності у дитини вроджених імунних порушеннях.
• Запалення лімфовузлів - потрібне негайне оперативне втручання, якщо відбувається різке збільшення лімфовузлів в розмірах (понад 1 см в діаметрі).
• Холодний абсцес - вимагає хірургічного втручання. Таке явище є наслідком підшкірного (замість внутрішньошкірного) введення вакцини БЦЖ. Щеплення, наслідки якої такі, була проведена неграмотно.
• Келоїдних рубець - вдає із себе червону, набряклу шкіру в місці щеплення. При наявності рубця ревакцинацію в семирічному віці не проводять.
• Велика виразка говорить про високу чутливість дитини на компоненти препарату. Зазвичай призначається місцеве лікування.

Сумісність з іншими щепленнями

БЦЖ є специфічною вакциною, одночасне застосування з якою інших препаратів неприпустимо. Крім того, не дозволяється проводити додаткову вакцинацію не тільки в день постановки БЦЖ, а й протягом 4-6 тижнів після, в період виникнення реакцій на препарат. Після ін`єкції БЦЖ до будь-якої іншої щеплення повинно пройти як мінімум 35-45 діб.

До вакцинації БЦЖ допускається прищеплення дитини від гепатиту В. Єдиною умовою є період імунологічного спокою, тобто до віку в 3 місяці малюкові протипоказані будь-які щеплення.

Догляд за дитиною після БЦЖ

Зазвичай будь-яких наслідків після щеплення не виникає, однак для «перестраховки» слід дещо зробити:

• По-перше, раціон дитини повинен залишитися незмінним. Після вакцинації у дитини може спостерігатися рідкий стілець, підвищення температури тіла, а також блювота. Всі ці наслідки вважаються нормальними, небезпеки для життя і здоров`я вони не представляють.
• Жарознижуючі (за умови, що дитина не хворий) слід давати на ніч при температурі вище 38,5 градусів. при фебрильних судомах збивати жар можна за 37,5 градусах.
• Застосування антигістамінних препаратів вкрай небажано. Почервоніння і набряки повинні проходити самі: здоровий організм впорається самостійно.
• Купання не заборонено.

Звертатися до лікаря слід в разі, якщо температуру неможливо збити жарознижувальними (парацетамолом), якщо дитина неспокійний і довгий час відмовляється від їжі. При судомах, непритомності і гнійному нариві на місці щеплення негайно викликайте карету швидкої допомоги.

Відмова від БЦЖ

Сьогодні все частіше і частіше батьки малюків висловлюють невдоволення з приводу тих чи інших планових щеплень, вважаючи їх шкідливими. В моду входить практика відмови від вакцинації. БЦЖ-щеплення, наслідки відмови від якої бувають досить жалюгідними, не є винятком.

Від вакцини проти туберкульозу можна відмовитися так само, як і від будь-якої іншої. Законодавство РФ підтверджує це право, тим самим перекладаючи відповідальність за дітей на їх батьків.

Що хотілося б відзначити з цього приводу? Сьогодні у відкритому доступі знаходиться велика кількість інформації абсолютно про все. Кожна людина в змозі самостійно вивчати питання, що стосуються життя і здоров`я його і його родини, приймати рішення і нести відповідальність за свої переконання.

Якщо ви не хочете робити щеплення своєї дитини - ніхто нічого не скаже проти. Потрібно лише власноруч написати відмову в карті, обов`язково вказавши, що не будете мати ніяких претензій до медичного персоналу згодом.