Камінь в слинних залозах: причини, симптоми, видалення і лікування

камінь в слинних залозах або Слюннокаменная хвороба - це утворення так званого саліволіта в протоках або (рідше) в паренхімі цих залоз. Закупорка протоки викликає гострі болі, збільшення залози в розмірі, а в важких випадках -абсцесс або флегмону.

Причини утворення каменів

Освіта каменів - це наслідок сукупності загальних і місцевих факторів. Загальні чинники - це порушення кальцієвого обміну і дефіциту вітаміну А. Так, до слюннокаменной хвороби схильні пацієнти, які страждають:

сечокам`яною хворобою;
подагрою, гиперпаратиреозом;
гіпервітамінозом D;
на цукровий діабет.

Ризик утворення каменів підвищений у курців.

А до локальних причин відносять звуження і дефект стінок проток, а також порушення їх секреторної функції. Камінь в слинних залозах завжди супроводжується сіаладеніта.

Хімічний склад слинного каменю

Формування каменю відбувається навколо ядра, у якого може бути мікробна або немікробного природа. У першому випадку ядро є конгломератом мікроорганізмів, а в другому - скупченням епітелію і чужорідних тіл, що потрапили в протоку залози, наприклад рибних кісточок, фруктових зерняток, щетинок зубної щітки.

Камінь містить компоненти різного походження - як органічного, так і мінерального. На частку першого припадає близько 10-30%, він складається з амінокислот, епітелію проток, муцина. Мінеральних речовин набагато більше (70-90%), вони в основному включають фосфати, карбонат кальцію, натрій, калій, магній, хлор, залізо. В цілому за хімічним складом камінь в слинних залозах схожий на зубний камінь.

Швидше за все, етіопатогенез даного захворювання супроводжується виникненням ендогенних і екзогенних факторів, які призводять до певних патологій. До них можна віднести:

Відео: Видалення плеоморфной аденоми підщелепної слинної залози

зміна складу і секреції слини;
зниження швидкості слюнооттока;
зсув рН в сторону лугу і вимивання з слини мінеральних солей.

Камені в слинних залозах: симптоми

Локалізація каменя в паренхімі, як правило, протягом довгого часу може не турбувати людину. Тільки перекриваючи просвіт вивідного каналу, при збільшенні в розмірі, освіта викликає біль і неприємні распирающие відчуття. У роті з`являється неприємний присмак, а самі слинні залози припухають під час пережовування їжі. Однак, найбільш характерна ознака - так звана слинна колька. Це гострий біль, що виникає через ретенції слини і збільшення діаметра протоки.

Відео: Рак, Пухлини, Запалення слинної залози? Лікування!

Якщо камінь блокує проток поднижнечелюстной слинної залози, то з`являється біль при ковтанні, яка іррадіює в вухо або скроню. У разі загострення сіаладеніта може спостерігатися субфебрильна температура тіла, нездужання, головний біль.

діагностика

Діагностика захворювання здійснюється пальпацией, крім того, проводиться ультразвукове дослідження слинних залоз, сіалографія, КТ, сіалосцінтіграфія.

З цим захворюванням стикаються в основному люди у віці 20-45 років. Приблизно 1% населення страждає на цю недугу. Згідно зі статистичними даними серед стоматологічних хвороб слинних залоз на сіалолітіаз припадає близько 60%.

Найчастіше камені утворюються в піднижньощелепних відділах, а рідше - в під`язичних. Якщо камінь дрібний, то він може без втручання вимиватися слиною. Однак великий конкремент закупорює проток, і тоді без лікування не обійтися. Якщо говорити про масу утворень, то вона варіює в межах 3-20 грамів, а за розміром вони можуть становити від одного міліметра до декількох сантиметрів.

Якщо місцем розташування служить паренхіма, то камінь в слинних залозах, як правило, має округлу форму. А коли конкремент утворюється в протоках, то за формою він більш витягнутий. Колір каменів, як правило, жовтий, поверхня нерівна, а щільність може бути різною.

Видалення каменя з слинної залози здійснюється, коли медикаментозне лікування не дає результатів. У таких випадках проводять:

бужирование слинних проток;
літотрипсії;
сіалендоскопію;
відкриту операцію;
екстирпацію слинної залози.

Камінь в слинних залозах: лікування

Як уже згадувалося, якщо камені маленького розміру, то вони можуть самостійно виводитися зі слиною. Іноді, щоб полегшити їх відходження, призначають консервативну терапію: слюногон дієту, масаж залози, теплові процедури. Профілактика і купірування явищ гострого сіаладеніта здійснюється за допомогою антибіотиків.

Якщо камінь в протоці слинної залози розташувався поблизу гирла, то стоматолог може витягти його пінцетом або видавлюванням.

Хірургічне втручання з метою видалення каменя може здійснюватися різними методами. Самий передовий з них - проведення інтервенційної сіалендоскопіі, яка дозволяє видалити слинні камені ендоскопічно, дає можливість усунути рубцеві стриктури проток.

Сучасний малоінвазивний метод - це так звана екстракорпоральна літотрипсія. Суть її полягає в дробленні каменю з використанням ультразвуку. Досить часто використовують і метод хімічного розчинення каменів, для чого в протоки вводиться 3% розчин лимонної кислоти.

Розсічення вивідного протока через внутрішню поверхню порожнини рота - найбільш поширений спосіб хірургічного видалення каменя. Абсцедування залози проводиться при розтині абсцесу шляхом розведення країв рани, що забезпечує безперешкодний відтік гною і відходження конкременту. У разі виникнення рецидивуючих каменів або незворотних змін в будові слинної залози вдаються до радикальних заходів - екстирпації слинної залози.

Прогноз і профілактика

Коли вдаються до радикального видалення слинних залоз, часто виникає ксеростомія, порушується мікрофлора порожнини рота, спостерігається прискорене руйнування зубів, що, безумовно, веде до зниження якості життя пацієнта. Саме тому, при виникненні вищевказаних симптомів, потрібно негайно звертатися за медичною допомогою.