Аномальне маткова кровотеча: ознаки, класифікація та наслідки
Відео: Папулезная гастропатия. Класифікація.
З кров`яними виділеннями з статевих шляхів знайома кожна жінка. Вони з`являються регулярно і тривають протягом декількох днів. Щомісячні кровотечі з матки спостерігаються у всіх здорових жінок фертильного віку, тобто здатних до народження дітей. Це явище вважається нормою (менструація). Проте існують і аномальні маткові кровотечі. Вони зустрічаються, коли в організмі відбуваються порушення. Найчастіше такі кровотечі з`являються через гінекологічних захворювань. У більшості випадків вони становлять небезпеку, так як можуть мати серйозні наслідки.
Відео: Викидень
Визначення аномальних маткових кровотеч
Аномальне маткова кровотеча - це стан, при якому відбувається надрив судинної стінки тіла або шийки матки. Воно не пов`язане з менструальним циклом, тобто з`являється незалежно від нього. Кров`янисті виділення можуть спостерігатися часто. У цьому випадку вони мають місце в період між менструаціями. Іноді аномальне маткова кровотеча з`являється рідко, наприклад раз в кілька місяців або років. Також дане визначення підходить і для тривалої менструації тривалістю більше 7 днів. Крім того, аномальної вважається втрата крові від 200 мл за весь період «критичних днів». Дана проблема може виникнути в будь-якому віці. У тому числі у підлітків, а також серед жінок, що знаходяться в періоді менопаузи.
Аномальне маткова кровотеча: причини появи
Причини появи крові з статевих шляхів можуть бути різними. Проте цей симптом завжди є приводом для термінового звернення за медичною допомогою. Часто аномальне маткова кровотеча виникає через онкологічні патологій або захворювань, що передують їм. У зв`язку з тим, що дана проблема є одним із приводів видалення дітородного органу, важливо вчасно виявити причину і усунути її. Існує 5 груп патологій, внаслідок яких може виникнути кровотеча. Серед них:
- Захворювання матки. Серед них: запальні процеси, ектопічна вагітність або загроза переривання, міома, поліпи, ендометріоз, туберкульоз, рак і т. Д.
- Патології, пов`язані з секрецією гормонів яєчниками. До них відносяться: кісти, онкологічні процеси придатків, раннє статеве дозрівання. Також кровотечі можуть виникати внаслідок порушення функцій щитовидної залози, стресових ситуацій, прийому протизаплідних засобів.
- Патології крові (тромбоцитопенії), печінки або нирок.
- Ятрогенні причини. Кровотечі, викликані оперативним втручанням на матці або яєчниках, введенням ВМС. Крім того, до ятрогенним причин відноситься прийом антикоагулянтів та інших лікарських засобів.
- Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК). Їх етіологія до кінця не ясна. Ці кровотечі не пов`язані із захворюваннями статевих органів і не викликані іншими перерахованими причинами. Вважається, що вони виникають через порушення гормональної регуляції в головному мозку.
Механізм розвитку кровотеч зі статевих шляхів
Патогенез аномальних кровотеч залежить від того, який саме причиною вони були викликані. Механізм розвитку при ендометріозі, поліпах і онкологічних процесах схожий. У всіх цих випадках кровоточить не як така матка, а патологічні елементи, які мають власні судини (міоматозного вузли, пухлинна тканина). Ектопічна вагітність може протікати по типу аборту або розриву труби. Останній варіант є дуже небезпечним для життя жінки, так як викликає масивну внутрішньочеревна кровотеча. Запальні процеси в порожнині матки викликають надрив судин ендометрія. При порушенні гормональної функції яєчників або головного мозку відбуваються зміни в менструальному циклі. В результаті може спостерігатися кілька овуляцій замість однієї або, навпаки, повна відсутність. Той же механізм має і прийом оральних контрацептивів. Введення внутрішньоматкової спіралі може викликати механічне пошкодження органу, тим самим приводячи до кровотечі. У деяких випадках причину встановити не вдається, тому механізм розвитку теж залишається невідомим.
Аномальні маткові кровотечі: класифікація в гінекології
Існує ряд критеріїв, згідно з якими класифікуються маткові кровотечі. До них відносять причину, частоту, період менструального циклу, а також обсяг втраченої рідини (легка, середня і важка ступінь). За етіології виділяють: маткові, яєчникові, ятрогенні і дисфункціональні кровотечі. ДМК розрізняються за характером порушень менструального циклу. Серед них:
- Ановуляторні маткові кровотечі. Також їх називають однофазними ДМК. Вони виникають внаслідок короткочасної персистенції або атрезії фолікулів.
- Овуляторні (2-фазні) ДМК. До них відноситься гіпер- або гіпофункція жовтого тіла. Найчастіше так протікає аномальне маткова кровотеча репродуктивного періоду.
- Поліменорея. Крововтрата відбувається частіше, ніж раз в 20 днів.
- Пройменорея. Цикл не порушений, але «критичні дні» тривають понад 7 днів.
- Метрорагії. Цей вид порушень характеризується безладними кровотечами, без певного інтервалу. Вони не пов`язані з менструальним циклом.
Симптоми при маткових кровотечах
У більшості випадків неможливо відразу встановити причину появи крові з статевих шляхів, так як симптоми практично однакові при всіх ДМК. До них відносять болі внизу живота, запаморочення і слабкість. Також при постійних крововтратах спостерігається зниження артеріального тиску і блідість шкіри. Щоб розрізнити ДМК між собою, необхідно порахувати: скільки днів воно триває, в якому обсязі, а також встановити інтервал. Для цього рекомендується відзначати кожну менструацію в спеціальному календарі. Аномальні маткові кровотечі пубертатного періоду характеризуються тривалістю більше 7 днів і інтервалом менше 3 тижнів. У жінок фертильного віку зазвичай спостерігаються менометрорагій. У клімактеричному періоді кровотечі рясні, тривалі. Інтервал становить 6-8 тижнів.
Відео: Гістеректомія
Діагностика кровотеч з матки
Щоб виявити аномальне маткова кровотеча, важливо стежити за своїм менструальним циклом і періодично відвідувати гінеколога. Якщо даний діагноз все ж підтверджено, необхідно обстежитися. Для цього беруться загальні аналізи сечі і крові (анемія), мазок з піхви і шийки матки, проводиться гінекологічний огляд. Також необхідно зробити УЗД органів малого таза. Воно дозволяє визначити наявність запалення, кіст, поліпів і інших процесів. Крім цього, важливо здати аналізи на гормони. Це стосується не тільки естрогенів, а й гонадотропінів.
Чим небезпечні кровотечі з матки
Аномальні кровотечі з матки - це досить небезпечний симптом. Даний ознака може говорити про порушеною вагітності, пухлини та інших патологіях. Масивні кровотечі можуть призвести не тільки до втрати матки, але навіть до летального результату. Вони зустрічаються при таких захворюваннях, як ектопічна вагітність, перекрут ніжки пухлини або міоматозного вузла, апоплексія яєчника. Ці стани вимагають негайної хірургічної допомоги. Нерясні короткочасні кровотечі не так страшні. Проте причини їх можуть бути різними. Вони можуть привести до малігнізації поліпа або міоми, безпліддя. Тому обстеження вкрай важливо для жінки будь-якого віку.
Як лікувати маткові кровотечі?
Лікування аномальних маткових кровотеч слід почати негайно. В першу чергу необхідна гемостатична терапія. Це стосується рясних крововтрат. На область матки накладають міхур з льодом, внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин або еритроцитарної масу. Також роблять хірургічне лікування (найчастіше видалення одного з придатків). При необільних кровотечах призначається консервативна терапія. Вона залежить від причини ДМК. У більшості випадків це гормональні лікарські засоби (препарати «Джес», «Ярина») і кровоспинні медикаменти (розчин «Дицинон», таблетки «Глюконат кальцію», «Аскорутин»).
