Тіреотоксіческій зоб: причини виникнення та лікування

Тіреотоксіческій зоб - хронічне захворювання щитовидної залози аутоімунного походження. Етотнедуг супроводжується посиленням секреції гормонів щитовидної залози, що, відповідно, позначається на стані всього організму. У міру розвитку хвороби тканини цього ендокринного органа починають гипертрофироваться - заліза збільшується в розмірах. До слова, в медицині ця недуга також відомий під терміном Базедова хвороба на честь німецького лікаря, який вперше описав її симптоми.

На жаль, з подібними проблемами стикаються багато дорослих пацієнти. І, звичайно ж, вони відразу починають шукати інформацію про те, що являє собою дифузний тиреотоксический зоб і чому виникає. На які симптоми варто звернути увагу? На які методи лікування може розраховувати пацієнт? Якими можуть бути можливі наслідки недуги? Відповіді на ці питання будуть корисні багатьом читачам.

Дифузний токсичний зоб: загальна інформація про хворобу

Природно, в першу чергу, варто поговорити про те, що ж являє собою тіреотоксіческій зоб. Патогенез захворювання стає зрозумілим, якщо розібратися з основними функціями щитовидної залози.

Щитовидка - залоза внутрішньої секреції, що складається з лівої і правої частки, з`єднаних перешийком. Робота цього органу має величезне значення, адже саме тут синтезуються такі важливий гормони, як тироксин і трийодтиронін. Ці біологічно активні речовини регулюють практично всі етапи метаболізму в людському організмі, забезпечують нормальний ріст, регулюють енергетичний обмін. Крім того, специфічні клітини щитовидної залози синтезують гормон кальцитонін, який забезпечує нормальний обмін кальцію в організмі, запобігає розвитку остеопорозу.

Робота залози регулюється гіпоталамо-гіпофізарної системою за принципом зворотного зв`язку. До слова, щитовидка є Кровоснабжается органом в людському тілі.

Тіреотоксіческій зоб - недуга, який супроводжується гіпертрофією тканин залози, а також підвищеною секрецією тиреоїдних гормонів. Їх надлишок підсилює обмінні реакції в організмі, що веде до його виснаження. При цьому найбільш страждає нервова і середечно-судинна системи.

Згідно зі статистикою, найбільш схильні до цього недугу жінки у віці від 20 до 50 років. Тіреотоксіческій зоб у чоловіків також можливий, але реєструється набагато рідше.

Які причини розвитку недуги?

чому розвивається дифузний токсичний зоб? Причини виникнення захворювання, на жаль, до кінця не вивчені. Відомо лише, що недуга має аутоіммунну природу. З тих чи інших причин імунна система людини починає виробляти специфічні антигени, які атакують клітини власної щитовидної залози.

Механізм появи подібних збоїв в організмі вивчений недостатньо. Проте вченим вдалося виявити кілька факторів ризику, що сприяють виникненню недуги:

• Має місце спадкова схильність (якщо у вас в роду є люди, які страждають від захворювань щитовидки, то ймовірність розвитку зоба у вас вище).
• До факторів ризику відносять гормональні збої, включаючи і порушення функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи.
• Безконтрольне застосування препаратів йоду сприяє підвищеному синтезу гормонів щитовидки.
• Захворювання може бути спровоковано сильними постійними стресами, психічними травмами.
• До факторів ризику відносять цукровий діабет.
• Важкі, затяжні інфекційні захворювання виснажують імунну систему, що може порушити її нормальну роботу.
• Згідно зі статистикою, тиреотоксичний зоб в два рази частіше діагностується у курців.

На жаль, далеко не в кожному випадку лікареві вдається точно визначити причину тиреотоксического зоба.

Тіреотоксіческій зоб: класифікація

Існує кілька систем класифікації даного захворювання. Залежно від ступеня тяжкості виділяють:

• легку форму зоба - патологічні порушення в інших органах ендокринної системи відсутні, порушення серцевого ритму не спостерігається, пацієнти скаржаться на симптоми невротичного характеру;
• середню форму тяжкості хвороби, вона супроводжується тахікардією, прискореним серцебиттям, а також швидкою втратою ваги (до 10 кг на місяць);
• важку форму, яка супроводжується великою втратою маси тіла, виснаженням організму, функціональними порушеннями з боку серця, печінки і нирок.

Залежно від особливостей ураження щитовидки, виділяють:

• дифузний зоб - дрібні вогнища ураження рівномірно розподілені по тканинах всього органу;
• вузловий тіреотоксіческій зоб - є кілька великий осередків ураження, в місці яких формуються ущільнення (вузлики);
• змішана форма поєднує в собі як вузлові, так і дифузні ураження щитовидки.

Крім того, виділяється і так званий абберантних тіреотоксіческій зоб. В даному випадку мова йде про поразку ектопірованного тканин щитовидної залози, розташованих по ходу тіреоглоссального протоки (подібне відхилення пов`язане з порушенням процесів ембріогенезу). Варто зазначити, що поразка абберантних тканин вважається вкрай небезпечним, так як часто веде до злоякісного переродження вузлів і розвитку ракових захворювань.

Дифузний зоб (тиреотоксичний): фото та симптоми

Природно, важливим моментом для багатьох пацієнтів є клінічна картина захворювання. Так якими порушеннями супроводжується тіреотоксіческій зоб? Симптоми недуги можуть бути різними, адже підвищення рівня гормонів щитовидки позначається на роботі практично всіх систем і органів. Проте найбільш часто пацієнти скаржаться на невротичні розлади та проблеми з серцем.

Порушення з боку серцево-судинної системи виражаються тахікардією. Навіть в стані спокою частота серцевих скорочень може збільшуватися до 120-130 ударів в хвилину. Пацієнти відзначають, що іноді відчувають власне серцебиття в грудях, животі, голові і навіть кінцівках. У міру розвитку захворювання систолічний тиск збільшується, а діастолічний, навпаки, знижується. У пацієнтів також відзначається почастішання дихання, підвищується схильність до пневмоній. При відсутності терапії тиреотоксикоз може привести до вираженої міокардіодистрофії.

Катаболічний синдром - ще одне порушення, яким супроводжується дифузний зоб (тиреотоксичний). Симптоми його - це, в першу чергу, різка втрата ваги на тлі підвищеного апетиту. Іноді пацієнти худнуть на 10-15 кг за 1-2 місяці. Крім того, відзначається загальна слабкість організму, посилене виділення поту, а також порушення терморегуляції. Навіть при низькій температурі пацієнти нерідко скаржаться на відчуття жару. Вечірньої пори можливо періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних значень.

Тіреотоксіческій зоб супроводжується і офтальмопатією, а саме пучеглазием, яке з`являється у міру розвитку хвороби. За рахунок опущення нижнього і підйому верхнього віка сходяться в повному обсязі, очні яблука випинаються. Пацієнта з запущеним тиреотоксикозом легко помітити - його обличчя набуває постійне вираз переляку й подиву. Через те, що повіки не замикаються повністю, людина страждає від сухості кон`юнктиви і постійного відчуття «піску в очах». Нерідко ускладненням є хронічний кон`юнктивіт. Кільця навколо тканини поступово розростаються, виникає періорбітальний набряк, що призводить до здавлення очного яблука і нервових закінчень, часткової або повної втрати зору.

Надлишок гормонів щитовидки позначається і на функціонуванні нервової системи. У пацієнтів можна відзначити підвищену дратівливість, неспокій, агресивність, плаксивість, різкі зміни настрою, проблеми з концентрацією, словом, якусь психічну нестабільність. До ознак хвороби можна віднести депресивні стани, порушення сну. У більш легких випадках у людей спостерігається невеликий тремор пальців. У міру розвитку хвороби зменшується обсяг мускулатури, а тому хворому важко активно рухатися.

На тлі тиреотоксичного зоба можливі і інші порушення:

Відео: Тиреотоксикоз. Лікування тиреотоксикозу. Гіпотеріоз. Аутоімунний тиреоідит. Вузловий та дифузний зоб.

• у міру розвитку хвороби у пацієнтів спостерігається зменшення щільності кісток за рахунок вимивання кальцію і фосфору;
• важкі форми захворювання супроводжуються розвитком недостатності надниркових залоз, що візуально проявляється в гіперпігментації шкіри;
• не виключені порушення з боку травної системи, включаючи біль у животі, блювоту, нестійкі випорожнення, а в більш важких випадках - токсичний гепатоз і цироз;
• у чоловіків при порушеннях гормонального фону може розвиватися еректильна дисфункція і гінекомастія;
• можливі зміни з боку жіночої репродуктивної системи, включаючи дисфункцію яєчників, порушення менструального циклу, розвиток фіброзно-кістозної мастопатії;
• до ознак захворювання можна віднести вітіліго, а також потемніння шкіри в галузі природничих складок, випадання волосся, ослаблення нігтів;
• збільшення розмірів щитовидної залози також можливо, але зовсім не обов`язково - у багатьох пацієнтів спостерігаються важкі форми тиреотоксикозу при нормальних розмірах щітовідкі- проте в 20-30% випадків спостерігається збільшення розмірів залози, поява власне "зоба", Що може призводити до здавлення трахеї, появі відчуття чужорідного тіла в горлі.

Які ускладнення може викликати захворювання? тиреотоксичний криз

Як можна побачити, при відсутності лікування ця хвороба зачіпає практично всі системи органів, призводить до розвитку серцевої недостатності, цирозу печінки, порушень функцій надниркових залоз.

Відео: Причини базедової болезнізоб дифузний токсичний спосіб лікування

Проте є ще одне небезпечне ускладнення, до якого може привести дифузний токсичний зоб. Тиреотоксичний криз - гостре стан, яке, як правило, розвивається на тлі неправильної терапії або після хірургічного втручання.

Найбільш ранніми ознаками кризу є лихоманка (іноді температура тіла різко піднімається до 40 градусів), підвищена пітливість, емоційна лабільність. Іноді розлади центральної нервової системи більш виражені - легке занепокоєння змінюється агресією і вираженим маніакальним синдромом.

До наслідків тиреотоксичного кризу відносять швидке прогресування застійній серцевій недостатності, судинний колапс, набряк легенів, коматозний стан. Приблизно в 30-40% випадків криз закінчується смертю пацієнта. Саме тому так важливо вчасно діагностувати тіреотоксіческій зоб. Симптоми його - це привід негайно звернутися до лікаря.

Сучасні методи діагностики

Тільки після ретельного огляду лікар може поставити діагноз. Більш того, потрібна диференціальна діагностика простого і тиреотоксического зобов.

Насправді навіть після зовнішнього огляду фахівець може запідозрити наявність гіперфункції щитовидної залози. Виходячи з цього, пацієнтові призначають подальші аналізи. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити дифузне збільшення щитовидної залози і зміна її ехогенності.

Диференціальна діагностика простого і тиреотоксического зобов обов`язково включає в себе аналіз крові на рівень тиреоїдних гормонів і тиреотропного гормону гіпофіза. Проводяться і імуноферментні аналізи, що дозволяють виявити наявність в крові специфічних антитіл до тиреоглобуліну, тиреоїдної пероксидази і рецепторів ТТГ (це доводить наявність аутоімунного процесу).

Інформативним дослідженням є сцинтиграфія щитовидної залози, яка дозволяє точно визначити обсяг і форму органу, наявність в ньому вузлових утворень, а також з`ясувати обсяг функціональних тканин, в яких, власне, синтезуються гормони.

Медикаментозне лікування

Що робити, якщо у пацієнта діагностовано тіреотоксіческій зоб? Лікування безпосередньо залежить від стадії розвитку захворювання, присутніх порушень, ступеня тяжкості тиреотоксикозу.

Якщо говорити про медикаментозної терапії, то вона включає в себе прийом антитиреоїдних препаратів, зокрема «мерказоліла», «Тирозол», «Метизолу», а також «пропіціл». Ці ліки зупиняють процеси синтезу гормонів в тканинах щитовидної залози.

Крім того, введення в організм молекулярного йоду або його солей за принципом негативного зв`язку блокує вироблення гормонів гіпофіза, які стимулюють активність щитовидки. Природно, подібне лікування повинно проводитися виключно під наглядом лікаря.

Оскільки тиреотоксикоз супроводжується порушеннями з боку серцево-судинної системи, пацієнтам рекомендують прийом бета-блокаторів, які відновлюють серцевий ритм, знижують частоту серцевих скорочень, покращують живлення міокарда і нормалізують артеріальний тиск. Залежно від наявності тих чи інших симптомів, хворому можуть призначити седативні і снодійні засоби, міорелаксанти, протисудомні і антипсихотичні препарати.

Відео: Тест на дифузний токсичний зоб

При ризику розвитку тиреотоксичного кризу в схему лікування вводять гормональні препарати, а саме глюкокортикостероїди, які запобігають різке розвиток недостатності надниркових залоз.

Хірургічні методи лікування

Операцію призначають пацієнтам, у яких захворювання швидко прогресує або ж було діагностовано на пізніх стадіях, а медикаментозна терапія не дає ніяких результатів. Показанням до проведення хірургічного втручання є і сильне збільшення щитовидки.

Природно, повне видалення щитовидної залози неможливо, адже відсутність тиреоїдних гормонів спричинить за собою тотальні зміни в роботі організму. Саме тому лікарі проводять часткову резекцію органу, зберігаючи невелику ділянку залозистої тканини. Таким чином, гормони все ще синтезуються, але в меншій кількості.

Випадки рецидиву після операції можливі. Для більшої безпеки до і після оперативного втручання проводиться консервативна терапія, іноді і лікування радіоактивним йодом.

Лікування радіоактивним йодом і його особливості

Боротися з недугою можна за допомогою радіоактивного йоду. Справа в тому, що введене в організм радіоактивну речовину набагато швидше поглинається тканинами щитовидної залози і, випромінюючи бета-промені, руйнує функціональні клітини органу. На їх місці утворюється сполучна тканина, яка не здатна виробляти гормони.

Це досить агресивна схема лікування, яка може привести до таких наслідків, як гіпотиреоз, токсичний гепатит, гостре запалення щитовидки. Саме тому його призначають лише в крайніх випадках. Показаннями до проведення подібної терапії є важкі форми хвороби, загострення після хірургічного втручання, а також неефективність медикаментозного лікування.

Прогнози для пацієнтів

Дифузний тиреотоксический зоб - захворювання вкрай небезпечне. При відсутності лікування ця недуга поступово призводить до виснаження організму, психічних відхилень, серцево-судинної недостатності і смерті пацієнта.

З іншого боку, для людей, які пройшли курс лікування, прогнози цілком сприятливі. За допомогою медикаментів вдається відновити нормальну роботу щитовидки і природний гормональний фон. Як свідчать статистичні дослідження, після закінчення терапії наявна у пацієнта кардіомегалія поступово регресує, а синусовий ритм відновлюється. Природно, рекомендується уникати прийому ліків і продуктів, що містять великі дози йоду.

Що стосується хірургічного лікування, то після операції у людей нерідко розвивається гіпотиреоз, що потребує певної медикаментозної корекції.

Чи існують методи профілактики?

На жаль, сьогодні багато людей стикаються з діагнозом «тіреотоксіческій зоб». Історія хвороби, причини та можливі ускладнення, ефективні методи лікування - це важливі моменти для кожного пацієнта. З іншого боку, ні для кого не секрет, що хвороба набагато легше запобігти, ніж потім боротися з наслідками недуги.

На жаль, якихось специфічних профілактичних методів не існує. Якщо у вас є спадкова схильність, то рекомендується хоча б два рази на рік відвідувати кабінет ендокринолога. Чим раніше буде діагностовано розлад, тим легше буде підкоригувати стан пацієнта.

Дуже важливо вчасно проходити лікування будь-яких інфекційних захворювань. І, звичайно ж, здоровий спосіб життя, включаючи відсутність постійних стресів, фізичну активність, правильне харчування, позитивно позначиться на стані не тільки щитовидки, а й усіх систем організму.