Як і чим обробити пролежні?

Лікування лежачих пацієнтів завжди було непростим: необхідний ретельний догляд і контроль стану і здоров`я хворого. Це не тільки своєчасний прийом препаратів, а й щоденна гігієна, збалансоване харчування, дотримання режимів провітрювання і гімнастики. Величезною проблемою для важких пацієнтів стають пролежні. Вони утворюються через надмірне тиску кісткових виступів на шкіру. Чим обробити пролежні, щоб вилікувати їх? Спробуємо відповісти на це питання в статті.

Поняття пролежнів, їх різновиди та місця освіти

Пролежні - це процес некротизации тканин, який протікає в типових ділянках тіла. Пошкодження зачіпають шкіру, кровоносні судини, жирову клітковину та інші структури. Зазвичай пролежні виникають в місцях виступу кісток. Це пояснюється тим, що на таких ділянках шар шкіри дуже тонкий, тому будь-яке надмірне тиск на неї згубно.

Відео: Лікування пролежнів. Як і чим лікувати пролежні зі 100% ефектом

Класифікують пролежні за різними ознаками. Залежно від їх походження виділяють екзогенні, т. Е. Що виникли внаслідок зовнішнього механічного впливу, і ендогенні - утворилися через нейротрофічних змін в шкірі. Останні зазвичай утворюються всередині тканин внаслідок установки катетерів або дренажів.

Пролежні характерні не тільки для лежачих хворих - вони утворюються ще й при частому зовнішньому стисненні шкіри, яке спостерігається з інших причин. Звичайно, частіше ураження утворюються в зв`язку з порушеннями іннервації тканин. Залежно від того, в якому положенні пацієнт перебуває більшу частину часу, спостерігаються некротичні зміни певних ділянок:

• у сидячих в інвалідному візку маса тіла тисне на сідниці і п`яти;
• в положенні лежачи на боці підвищеного тиску піддаються щиколотки, стегно, коліна;
• в положенні на спині пролежні можуть виникнути в області п`яти, крижів, сідничного бугра, лопаток, ліктів, потилиці;
• якщо людина лежить на животі, страждає шкіра скул і лобка.

Прискорює процес зайва вологість або сухість покривів. Щоб не шукати відповіді на запитання: «Чим обробити пролежні?», Слід ретельно доглядати за шкірою хворого. Якщо помітна сухість - застосуєте дитячий зволожуючий крем. З зайвою вологістю борються за допомогою присипки. Жирну шкіру слід обробляти спиртовмісними розчинами. Важливо вчасно організовувати гігієнічні заходи: обтирання, ванна, часта зміна білизни, піжами, постільних речей.

Фактори ризику, ускладнення

Будь-яка людина, що піддається лікуванню з дотриманням постільного режиму або використанням інвалідного крісла, входить в групу ризику. Виділяють і інші чинники, які збільшують шанси на освіту пролежнів:

• вік - чим старше пацієнт, тим сприйнятливість у нього шкіра, а регенерація тканин проходить набагато складніше і довше;
• порушення чутливості, іннервації тканин, неврологічні хвороби;
• м`язова атрофія і втрата ваги - природний бар`єр між кісткою і шкірою зменшується, внаслідок чого зростає тиск на неї;
• недостатнє вживання води, погане харчування - відсутність збалансованого раціону і достатньої кількості рідини погіршують стан шкіри;
• нетримання калу або сечі - є причиною поширення бактерій;
• зайва вологість або сухість шкіри;
• цукровий діабет і захворювання судин;
• куріння, прийом алкоголю або наркотичних речовин;
• порушення свідомості і неконтрольовані спазми м`язів.

Якщо у хворого присутній хоч один з перерахованих факторів, варто всерйоз подумати про профілактику пролежнів. З`являються вони дуже швидко, а ось лікуються довго і складно. Виявивши перші ознаки здавлювання тканин, слід негайно почати лікування і посилити профілактичні заходи. Чим обробити пролежні? На початкових етапах головне - звернути увагу на своєчасну гігієну. Можна скористатися мазями, які сприяють регенерації тканин. Про початок процесу необхідно сповістити лікаря. Зволікання або неправильне лікування можуть привести до таких наслідків:

• сепсис - небезпечне для життя стан, при якому інфекція потрапляє в кров і швидко поширюється по всьому організму;
• запалення підшкірної клітковини - характеризується вираженим больовим синдромом, гіперемією, набряками;
• інфікування суглобів і кісток, що загрожує їх руйнуванням;
• рак шкіри, що виникає через які довго не загоюються хронічних ран.

Саме тому важливо розуміти, що пролежні - серйозна проблема в процесі лікування і догляду за лежачими і важкохворими. Методика боротьби з ними відрізняється в залежності від ступеня ураження шкіри.

Пролежні I ступеня

Початкова стадія розвитку хвороби вважається найбільш сприятливим часом для лікування. Саме в цей період можливо повністю відновити шкірний покрив і уникнути некротичного процесу. Зовні пролежні I ступеня проявляються у вигляді почервонілих ділянок. Якщо трохи натиснути на шкіру, то місце зіткнення біліє. На даній стадії розвитку пошкодження поверхневі, що дозволяє проводити ефективне лікування, що приводить до повного відновлення.

При виявленні почервонілих ділянок шкіри важливо знати, чим обробити пролежні і які профілактичні заходи проводити. В першу чергу слід звернути увагу на гігієну: шкіра хворого завжди повинна бути сухою і чистою. Для миття краще використовувати мочалки з бавовняного матеріалу. Змочивши їх в мильній воді, акуратно протирайте шкіру хворого. Використовувати антибактеріальне мило не рекомендується, краще вибрати звичайне або дитяче. Видаливши залишки мильного розчину, промокніть шкіру. Не забувайте вчасно міняти постільну і натільну білизну. При цьому тканина не повинна комкаться, тиснути. Необхідно уважно стежити за станом шкіри: суху вчасно зволожувати, жирну протирати спиртовмісних речовинами, надто вологе обробляти присипкою. Слід періодично організовувати повітряні ванни.

Чим обробити пролежні у лежачих хворих? На початковій стадії очищення ураженої шкіри проводять за допомогою фізіологічного розчину або камфорного спирту. На мокнучі ділянки можна нанести цинкові мазі. Вони злегка підсушують шкіру і захищають її від подальших ушкоджень. Утворилися пролежні обробляють мазями «Солкосерил», «Актовегін», «Дермазин». Можна скористатися присипкою «Ксероформ». На уражену ділянку накладають поліуретанову плівкову пов`язку. Вона являє собою прозору плівку з клейкої поверхнею. Її застосування забезпечує захист від бактерій, випаровування вологи і доступ кисню до тканин. Як обробляти пролежні у лежачих хворих правильно? Слід дотримуватися такої методики: очищення, нанесення основний мазі, накладення пов`язки. Стан шкіри необхідно постійно контролювати.

Крім основного лікування і дотримання норм гігієни хворого, необхідні профілактичні заходи для запобігання розвитку пролежнів. Для цього положення лежачих хворих в ліжку міняють раз в дві години. Для сидячих в інвалідному візку необхідно здійснювати процедуру раз на годину. Додатково можна скористатися спеціальними протипролежневі Матраци та подушками, які значно знижують тиск ваги тіла на шкіру. Харчування хворого повинне бути збалансованим, збагаченим вітамінами і мінералами. Не завадить курс імунотерапії.

Лікування пролежнів I ступеня засобами народної медицини

Обробляти починаються пролежні можна не тільки аптечними мазями і розчинами, а й народними засобами. Важливо розуміти, що прогресування хвороби відбувається досить швидко. Тому застосування нетрадиційних методів повинне бути погоджене з лікарем, а результати лікування строго контролюватися. Чим можна обробляти пролежні? На початковому етапі добре зарекомендували себе рослинні масла: обліпихи, оливкова, камфорне. Їх наносять на почервонілі ділянки шкіри кілька разів на день.

Ефективний рецепт мазі Балиніних. Вона виготовляється з натуральних компонентів і зберігається досить довго. Для приготування необхідно придбати наступні інгредієнти:

• ялин (продається в церковній лавці) або оливкова олія - 100 мл;
• бджолиний віск або воскова свічка - 40 г;
• цукор - третина чайної ложки.

Відео: Профілактика пролежнів у хворого з інсультом

Взяти емальовану ємність і помістити в неї компоненти. Нагрівати на водяній бані до їх повного розчинення, потім охолодити. Зберігати в скляній банці в холодильнику до року. Під час приготування можна додати в суміш подрібнені сухі квіти календули (столову ложку).

Як правильно обробляти пролежні в домашніх умовах? Слід знати, що пошкоджені ділянки шкіри ні в якому разі не можна масажувати. Контакт з пролежнями повинен бути мінімальним. Спочатку шкіру обробляють фізіологічним розчином або камфорним спиртом, після чого акуратно наносять основний засіб (у разі використання засобів народної медицини - масло). Зверху можна накласти стерильну пов`язку.

Пролежні на II стадії розвитку

Якщо початкові симптоми ураження шкіри вчасно не помічені або лікування неефективне, хвороба досить швидко прогресує. Наступним етапом стає II стадія, яка характеризується наявністю відкритої рани. Іноді пролежень має вигляд лопнув або, навпаки, надутого міхура з прозорою рідиною. На цьому етапі зростає ризик інфікування, тому лікування проводять комплексне. Його складають антибіотики і загоюють препарати. Профілактичні заходи і рекомендації по догляду повинні дотримуватися з особливою ретельністю, інакше лікування затягнеться на довгі терміни.

Чим обробити пролежні у лежачих хворих на II стадії? Найбільш важливим пунктом стає дезинфікування відкритої рани. Для цього можуть бути використані розчини:

• хлоргексидину - забезпечує знезараження, знищує бактерії, грибки і деякі віруси;
• колоїдного срібла - усуває неприємні відчуття і біль, посилює дію антибіотика, знезаражує;
• фурациліну - сприяє загибелі патогенних мікроорганізмів;
• 3% перекису водню - м`яко очищає рану і знезаражує поверхню;
• фізіологічного - прискорює загоєння, очищає від бактерій.

Після нанесення антисептичних засобів залиште шкіру провітритися і трохи підсохнути. Для цих цілей в стаціонарі часто використовують кварцові лампи.

Подальші заходи залежать від характеру рани. Якщо гною немає, то застосовують загоюють мазі, наприклад, «Метилурацил» або «Тіотриазолін». Запобігти розвитку інфекції можна за допомогою таких засобів, як «Бетадин» і «Ируксол». Ці препарати розщеплюють омертвілі тканини, тим самим очищаючи рану і сприяючи її загоєнню.

Чим краще обробити пролежні у лежачих хворих при перших ознаках інфікування? Рекомендовано використовувати мазі на основі антибіотиків. Наприклад, «Левомеколь», «Левосин», «Аргосульфан», «Ируксол». При значному розвитку інфекції перев`язку повинен здійснювати медперсонал. Показано промивання рани антисептичними розчинами, видалення хірургічними ножицями відмерлих тканин. Після чого накладають мазь і пов`язку.

Народні рецепти для лікування пролежнів на II стадії

Піддаються чи пролежні II стадії лікування за допомогою лікарських настоїв або рослинних масел? Так, але обов`язковою умовою є застосування специфічних мазей і препаратів. Як обробляти пролежні в домашніх умовах в такому випадку? Можна чергувати використання аптечних мазей і рослинних масел. При цьому знавці народної медицини кажуть про високу ефективність таких засобів:

• Харчова сода - столову ложку розводять у двох склянках окропу і змочують розчином лляне рушник, яке тут же прикладають до ураженого місця (пухирю). В результаті весь гній виходить. Після чого беруть новий рушник і знову змочують в розчині. Процедуру продовжують до тих пір, поки тканину при знятті з пролежня НЕ буде чистою.
• Козій жир - змішати з ріпчастою цибулею (дрібно нарізати) і кухонною сіллю в однаковій пропорції. Наносити на уражені ділянки на півгодини. На початку лікування рана буде боліти, цей період потрібно витерпіти.

Ефективним на II стадії пролежнів називають такий рецепт: змішати мазь Вишневського та розчин диоксидина 1% в співвідношенні 3: 1. З`єднати речовини в стерильному посуді. Готову суміш нанести на рану і закрити пов`язкою. Через дві доби змінити її. Процедуру рекомендують для чистих ран, без гною і видимих ознак інфекції.

Правила перев`язки і види перев`язувальних матеріалів

Просто обробити пролежні хворого недостатньо для ефективного лікування. Одним з ключових заходів є перев`язка. Це обов`язкова процедура при будь-якого ступеня ураження тканин, а при інфікуванні без її використання взагалі не обійтися. Перш ніж накласти пов`язку, слід знати, як обробляти пролежні в домашніх умовах. Початковим етапом завжди буде дезинфікування ураженої поверхні шкіри. Зробити це можна за допомогою спеціальних розчинів, які легко придбати в будь-якій аптеці. Як правильно обробити пролежні? Слід дотримуватися наступних правил:

• не чіпати рану руками, проводити процедуру за допомогою стерильних серветок;
• на рану або серветку наливається розчин, після чого уражену поверхню акуратно промакивать до повного її очищення;
• на завершення процедури рану промокальними рухами протирають сухою стерильною серветкою.

Важливо не перестаратися з застосуванням антисептиків. Крім того, вони повинні м`яко очищати і дезінфікувати, не викликаючи опіків і подразнення. Не рекомендується використовувати зеленку, розчин марганцівки або йод.

Як обробляти пролежні у лежачих хворих після очищення рани? На стерильну серветку або саму рану наносять крем (загоює, антибіотик), після чого переходять до перев`язки. Пов`язку слід накладати не дуже туго. Крім того, вона повинна пропускати повітря і при цьому бути герметичною і щільною. Її краї зачіпають і здорову шкіру. Процедуру виконують щодня. На рухомих ділянках тіла пов`язку додатково фіксують бинтом. В інших випадках її прикріплюють за допомогою пластиру, склеюючи краю матеріалу зі здоровою шкірою. Існує безліч сучасних перев`язувальних матеріалів, які додатково можуть бути покриті активними речовинами.

Відео: як лікувати пролежні в домашніх умовах відео

Лікування пролежнів III стадії

Третя стадія розвитку характеризується поширеним некрозом тканин - аж до фасцій. Руйнується епідерміс, дерма і підшкірна жирова клітковина. Шкіра відшаровується. Найчастіше рана інфікується, що провокує утворення гною. При цьому обов`язковим є ретельне очищення ураженої шкіри. У домашніх умовах обробляти глибокі пролежні необхідно розчинамиантисептиків, домагаючись максимального очищення тканин. При скупченні відмерлої тканини її слід видаляти хірургічно. Запобігти поширенню некрозу можливо лише за допомогою своєчасного розкриття гнійників і очищення рани від некротичних тканин, що здійснюють за допомогою некректомії.

Чим краще обробляти пролежні на III стадії? Використовуються ті ж загоюють креми і антибіотики, що і при другого ступеня ураження. Це «Ируксол», «Тіотриазолін», «Левосин», «Левомеколь», «Альгофін», «Солкосерил». Допомогти з очищенням рани від некротичних тканин допоможуть мазі «Трипсин», «Террілітін», «Коллагеназін», «Хімотрипсин».

Хороші результати дають спеціальні перев`язувальні матеріали. Наприклад, «Мультіферм», «Пам-Т», «Дальцекс-Трипсин». Їх поверхню просякнута ферментами та іншими активними речовинами, що сприяють швидкому загоєнню і регенерації тканин. Перев`язку здійснюють щодня. Одужання при належному догляді настає протягом 2 тижнів.

Лікування IV стадії розвитку пролежнів

Остання стадія формування пролежнів характеризується глибоким некрозом тканин. Це рана з темним дном з відмерлих тканин, через яку можна побачити м`язи, сухожилля або кістки. Процес досить швидко поширюється на здорову шкіру. Лікування призначається лікарем. Може бути рекомендований консервативний підхід, який передбачає використання тих же засобів, що і при лікуванні пролежнів III ступеня. Призначаються мазі для репарації тканин, видалення некротичного вмісту та боротьби з інфекцією. Найчастіше перев`язки виконуються в процедурному кабінеті або ж хворого госпіталізують.

Відео: Д-р чешка Ружена: Як загоїти будь-які рани, виразки та пролежні (рецепт)

Чим обробляють пролежні в стаціонарі? Використовуються антисептичні розчини (частіше фізрозчин або хлоргексидин). Відмерлі тканини видаляють за допомогою медичних інструментів, після чого ретельно промивають рану. Мазь призначають в залежності від стану пацієнта. При великій інфекції - антибіотики, в інших випадках - препарати, що стимулюють репарацію тканин і загоєння рани. Якщо протягом двох тижнів консервативне лікування не дає результатів, призначається операція. Це крайня міра, т. К. Високий ризик розвитку ускладнень і збільшення площі пролежня. Визначити межі некрозу досить складно, тому видалити виходить лише частина мертвих тканин. Після чого починається курс відновлення. Призначаються фізіопроцедури і медикаменти. На жаль, хірургічне лікування не завжди дає хороші результати. Високий ризик рецидиву хвороби.

профілактичні заходи

Величезну роль в лікуванні та попередження пролежнів грає їх профілактика. Набагато простіше дотримуватися ряду вимог по догляду за хворим, ніж боротися з прогресуючим пошкодженням тканин. Обробляти шкіру для профілактики пролежнів слід камфорнимспиртом, фізіологічним розчином або іншими м`якими антисептичними засобами. Це особливо актуально в тих випадках, коли у хворого нетримання сечі або калу. Необхідно постійно підтримувати шкіру в чистоті і сухому стані. При необхідності зволожувати її дитячим кремом або, навпаки, скористатися присипкою (цинковою маззю). Кілька разів в день влаштовувати повітряні ванни. Міняти положення тіла лежачого хворого кожні дві години. При перших ознаках розвитку пролежнів почати негайне лікування.

Пролежні дуже легко з`являються і швидко розвиваються. Досить одного разу залишити хворого в мокрій постелі, і шкіра відреагує миттєво. Для боротьби з цією непростою проблемою необхідно правильно обробляти покриви: на стадії профілактики вчасно очищати, просушувати і доглядати. При перших ознаках підключати спеціальні мазі, посиливши профілактичні заходи.