Нелактаціонний гнійний мастит: симптоми і лікування

Гнійний мастит - найбільш важке і неприємне для жінок захворювання. Найважчою з його форм - нелактаціонний гнійного маститу - ми приділимо сьогодні особливу увагу, оскільки здоров`я жінки - головна умова здоров`я і процвітання нації.

Історія дослідження

З глибокої старовини рідкісну жінку минуло знання суті захворювання, яке здавна іменували грудниця, а в подальшому стали називати маститом. Та й не дивно, оскільки зазначена патологія, що представляє собою масивний інфекційно-запальний процес в молочній залозі, та ще й має тенденцію до активного поширення, нерідко приводила до гнійного ураження власне залозистого тіла молочної залози і прилеглих до нього тканин, а потім і до сепсису через генералізації інфекційного процесу.

тонкощі статистики

В сучасності мастит прийнято розділяти на лактаційний, коли в молочній залозі йде продукція молока (найчастіше гнійний мастит годує), і нелактаціонний, про який ми хотіли б поговорити сьогодні. Як свідчить статистика останніх десятиліть, в 90-95% зареєстрованих випадків маститу він розвинувся в період після пологів, нелактаціонний ж маститом, який не пов`язаний з вагітністю та пологами, страждають в середньому близько 5% жінок.

вікові категорії

Зазвичай розвитку нелактаціонний маститу схильні жінки від 15 до 60-річного віку. У зазначені вікові рамки дана форма маститу, на противагу лактаційний, проявляє себе аж ніяк не бурхливо, та й септичні ускладнення практично не зустрічаються. На противагу цьому жінкам, хворим в згаданий віковий період, доводиться вчитися співіснувати з маститом довгі роки, тому як він нерідко переходить в хронічно рецидивирующую форму. Однак нелактаціонний мастит може вражати не тільки жінок, але й чоловіків, і немовлят обох статей.

Етіологія

Нелактаціонний гнійний мастит не має зв`язку з лактацією, виникає порівняно рідко і найчастіше пов`язаний з порушенням гормонального фону і зниженням імунної відповіді на інфекційні агенти. Як правило, виражається прогресуючим одно- або двостороннім запаленням молочних залоз.

деталізація причин

Так вже вийшло, що найчастіше нелактаціонний гнійний мастит розвивається тоді, коли в жіночому організмі порушується гормональний фон або знижується імунна відповідь на інфекційні агенти. Зазвичай до таких періодів можна віднести наступні:

1. Потужним зниженням рівня естрогенів, а разом з тим і суттєвою супресією імунного захисту, проявляє себе період постклімактеріі.

2. Період статевого дозрівання підлітка з його нестійким гормональним фоном також стає найпотужнішим стресом для несформованого організму, що створює благодатний грунт для розвитку настільки небажаною хвороби. Крім цього, варто відзначити, що нелактаціонний мастит вражає не тільки дівчаток, але і хлопчиків в період пубертату.

3. Не можна не відзначити випадки інфікування ран після проведених на молочній залозі операцій, наприклад, після постановки імплантату або видалення фіброзно-кістозних розростань, при травмах молочної залози, які супроводжувалися здавлюванням її тканин.

4. Навіть самі невидимі оку травми шкіри молочних залоз або сосків можуть сприяти проникненню інфекції і розвитку нелактаціонний маститу.

форми захворювання

Аналізованих нами захворювання зазвичай протікає в двох формах - гострої і хронічної. Гострий нелактаціонний мастит без своєчасного звернення до лікарні і проведення адекватної терапії з катаральної (инфильтративной) форми досить стрімко і порівняно непомітно для жінки може трансформуватися в гнійний нелактаціонний мастит з вкрай важким перебігом, коли без госпіталізації в стаціонар обійтися вже неможливо, та й до генералізації процесу залишаються лічені дні, а то й години.

Відео: Містить. Симптоми і лікування маститу

патогенез

У разі нелактаціонний маститу інфекційні агенти зазвичай проникають всередину молочної залози через наявні на шкірі ушкодження, які обумовлені або випадковим пораненням, або термічним ураженням, наприклад, при використанні грілки або ненавмисно опіку, а часом і через наявні на шкірі молочної залози дрібних гнійників . Тоді бактерії спочатку ушкоджують підшкірно-жировий шар і жирову капсулу молочної залози, а потім вже вдруге атакують железистую тканину.

Відео: Діагностика і симптоми раку молочної залози. УЗД, мамографія і лікування в Дельта Клінік.

Куди рідше жінкам доводиться стикатися з хронічним нелактаціонний маститом, який зазвичай розвивається в тому випадку, коли гострий мастит залишають недолікованим, визнавши перші ознаки поліпшення аргументацією для припинення прийому призначених лікарем лікарських засобів і процедур. У таких випадках рецидив маститу стає постійним супутником жінки, виявляючи себе при найменших гормональних збоях, після переохолоджень, стресів або ж при загальному ослабленні захисних сил організму.

Нелактаціонний гнійний мастит. симптоми

На самому початку розвитку гострого нелактаціонний маститу - в серозну стадію, коли тканину ураженого відділу грудної залози послідовно просочується серозної рідиною і в неї активно надходять лейкоцити - жінка відзначає виникнення у себе болі в молочній залозі, в якій можна пропальпувати ущільнений ділянку з чіткими межами в одній або декількох частках. Температура тіла підвищена до 37-38 гр., А в деяких випадках і до 39. Крім цього, в цей період жінку може турбувати виражена загальна слабкість. У надзвичайно рідкісних випадках відбувається зворотний розвиток серозної стадії і наступ самовільного одужання, проте ж істотно частіше слідом за серозної розвивається стадія інфільтрації.

У інфільтративну стадію в ураженій молочній залозі формується хворобливе ущільнення без чітких меж іменоване інфільтратом. При цьому шкіра над інфільтратом запаленої аж ніяк не виглядає, набряку в зазначеній галузі немає, та й місцева температура залишається в межах норми. Температура тіла залишається підвищеною, що обумовлено активним надходженням бактеріальних продуктів в кров з вогнищ лактостазу через пошкоджені протоки молочної залози. Вкрай важливо, щоб жінка звернулася за медичною допомогою до мамолога, гінеколога або хірурга при появі перших же симптомів, не чекаючи їх прогресії і переходу в гнійну форму. У катаральної стадії мастит лікується вкрай успішно і не тягне за собою важких ускладнень, як в разі нелактаціонний гнійного маститу.

У разі ж відсутності адекватного лікування вже через 5 днів стадія інфільтрації переходить в стадію деструкції, тобто руйнування. Запальний процес стає гнійним, а молочна залоза перетворюється в повне подобу губки, наскрізь просоченою гноєм.

У деструктивну стадію, яка також відома як гострий гнійний мастит, загальний стан жінки різко погіршується, оскільки токсини з вогнища гнійного запалення безперервно надходять в кров. Температура тіла продовжує наростати і зазвичай в даний період становить 38-40 гр., А разом з нею наростають і загальні симптоми інтоксикації. Уражена молочна залоза збільшується в розмірах, стає напруженою. Шкіра над зоною деструкції стає червоною, підшкірні вени розширюються. У міру наростання болю вона поширюється в область пахви, оскільки регіонарні лімфовузли також досить швидко втягуються в інфекційний процес. Пацієнтці стає не до сну і їжі.

види

Нелактаціонний гнійний мастит, фото якого можна побачити в медичних довідниках, вимагає грамотного підходу при постановці діагнозу.

Існують наступні його різновиди:

1. Містить абсцедирующий, який характеризується тим, що в ураженій молочній залозі утворюється велика кількість абсцесів - порожнин, які заповнені гноєм. Зазвичай при цьому в області інфільтрату можна пропальпувати розм`якшення або ж відчути під пальцями переливається при тому, що промацує рідина - позитивний симптом флуктуації (в 99% випадків).

2. Містить інфільтративно-абсцедирующий. Йому властиве більш важкий перебіг, ніж попереднього. Щільний інфільтрат складається з безлічі дрібних абсцесів самої різної величини і форми, тому симптом флуктуації позитивний лише у 5% хворих. Займає такий інфільтрат зазвичай не більше двох квадрантів молочної залози.

3. Містить флегмонозний. В даному випадку молочна залоза тотально збільшена і виражено набрякла. Шкіра ураженої грудей виражено червона (а місцями і синюшно-червона), напружена, з втягнутим соском. Промацування залози надзвичайно болісно, симптом флуктуації позитивний. У більш ніж половини пацієнток гнійне ураження поширюється мінімум на три квадранта.

4. Містить гангренозний, як правило, супроводжується ураженням кровоносних судин і активним тромбоутворення. Оскільки нормальне кровопостачання молочної залози стає неможливим, розвивається її некроз. При цьому заліза значно збільшена, на її поверхні є ділянки змертвіння тканин, міхури, які заповнені сукровицею, шкіра стає синюшно-багряної. Запалення охоплює всю молочну залозу. У цей період стан хворих надзвичайно важкий, свідомість стає закручений, наростає тахікардія на тлі зниження артеріального тиску. У крові формується чітка картина сепсису. Зрозуміло, на даній стадії ризик для життя пацієнтки стає вкрай великий.

оперативне лікування

Якщо поставлений діагноз "нелактаціонний гнійний мастит", Лікування його може бути як оперативним, так і консервативним.

Прямим показанням до оперативного втручання є всі деструктивні форми інфекційно-запального процесу, гнійно-катаральний мастит, ознаки яких були описані нами вище.

У тому випадку, коли лікарська терапія протягом двох днів не дає істотного поліпшення, зазвичай судять про наявність гнійного процесу в молочній залозі, що є самим прямим показанням до проведення оперативного втручання, яке виробляють виключно в умовах стаціонару, зазвичай під загальним внутрішньовенним наркозом.

тонкощі операції

В процесі операції гнійник ретельно розкривається, очищається, все нежиттєздатні тканини січуть і видаляють. Таким чином повністю усувається гнійний мастит. Операція, як правило, жінками переноситься легко. Після втручання в молочну залозу обов`язково встановлюють дренажі, щоб крапельно промивати рану і не давати бактеріям навіть крихітного шансу на активізацію. Крапельне промивання рани проводять від 5 до 12 днів, що відповідає досягненню пацієнткою хорошого загального стану і зникнення з промивних вод фібрину, гною і частинок некрозу.

Терапія після операції

Також після операції проводять лікарську терапію, яка направлена на те, щоб якомога швидше і грунтовніше вивести з організму токсини і відкоригувати ті порушення, які розвинулися на тлі гнійного процесу. Обов`язково призначаються антибіотики (внутрішньом`язово або внутрішньовенно). Зазвичай це препарати цефалоспоринового ряду I, II або, в разі приєднання вторинної інфекції - III-IV покоління.

Нелактаціонний гнійний мастит: лікування без операції.

Лікування консервативне можливо тільки тоді, коли загальний стан хворої зберігається відносно задовільним, захворювання триває не більше трьох діб, температура тіла не перевищує 37,5 гр., Місцевих симптомів гнійного запалення немає, біль в проекції інфільтрату помірна, інфільтрат прощупується не більше ніж в одній квадраті молочної залози, а в загальному аналізі крові не наростає картина прогресуючого запалення.

Найбільш часто жінки звертаються за медичною допомогою на початкових стадіях маститу - серозної або инфильтративной, на яких можливо і цілком ефективно консервативне лікування. В першу чергу вона має на увазі під собою забезпечення спокою ураженої молочній залозі, для чого жінкам рекомендується менш активно рухатися, носити нещільний тканинної бюстгальтер або пов`язку, за допомогою яких можна здійснити підтримку хворих грудей, але аж ніяк не здавлювати її, щоб не провокувати прогресування процесу. З метою впливу на інфекційні агенти обов`язково призначаються антибіотики ("Цефалексин", "Цефиксим", "левофлоксацин"), Зазвичай їх вводять внутрішньом`язово, в дозах, що не перевищують середньотерапевтична. Крім антибіотиків, з метою зменшити запалення і набряк, проводять десенсибилизацию організму антигістамінними препаратами останніх поколінь, щоб не викликати у пацієнта сонливості і звести до мінімуму побічні ефекти.

Крім «важкої артилерії», для стимуляції захисних сил організму призначають вітаміни групи В і вітамін С. У тому випадку, якщо зворотний розвиток запального процесу не змушує себе чекати, через добу додають терапію ультразвуком і УВЧ, що також стимулює швидке розсмоктування інфільтрату і відновлення природних процесів в молочній залозі.

Піклуйтеся про себе, пам`ятайте про таке підступний захворюванні, як нелактаціонний гнійний мастит. Лікування може виявитися зовсім не складним, якщо почати його на самих ранніх стадіях. Здоров`я вам!