Сифілітична розеола: фото, симптоми, опис, різновиди, локалізація, диференціальна діагностика, лікування

Сифіліс - одна з найбільш поширених і страшних хвороб XX століття. Якийсь час захворювання було причиною смертності великої кількості людей. У Росії від інфекції страждали цілі повіти, а в армії кожен п`ятий солдат був заражений. Це класичне венеричне захворювання, яке в основному передається статевим шляхом або внутрішньоутробно. Але заразитися можливо і використовуючи особисті предмети гігієни, від укусів, при переливанні крові. Хвороба може протікати у прихованій формі десятиліттями, поступово переходячи від однієї стадії до іншої, жахаючи своїми симптомами і зовнішніми проявами.

збудник хвороби

Твердий шанкр, запалення лімфатичних судин, сифілітична розеола (плямисті сіфіліди), папули, вузли і пустули - це всього лише деякі з зовнішніх проявів первинного і вторинного сифілісу. Але справжнім винуватцем поразки шкіри, внутрішніх органів і систем є спірохета - бліда трепонема (Treponema pallidum). Мікроорганізм відкритий тільки в 1905 році. Він має подовжену форму тіла і фібрили, завдяки чому здатний до спіралеподібним рухам. Тобто збудник може безперешкодно пересуватися всередині організму хазяїна, проникаючи в міжклітинні з`єднання та вражаючи внутрішні органи, судини і тканини людини.

вторинний сифіліс

Захворювання має три стадії перебігу. Первинний сифіліс характеризується поступовим впровадженням збудника в організм. На місці впровадження трепонеми утворюється твердий шанкр - болюча виразка. Після закінчення 6-10 тижнів після зараження настає системне ураження організму. Страждають всі внутрішні органи (включаючи кістки, нервову, лімфатичну систему, слух і зір). Саме в цей період на тілі з`являється відразлива висип, однією з різновидів якої є сифілітична розеола. Фото пацієнтів, шкіра яких покрита висипаннями, виглядають неприємно. Висип виникає тому, що частково мікроб руйнується під атакою клітин імунної системи і виділяє ендотоксин - небезпечна отрута, що володіє ангіопаралітіческім властивістю. Цей симптом сифілісу виявляється у 80% всіх хворих у вторинному періоді.

Організму зазвичай вдається дещо послабити збудника, внаслідок чого захворювання переходить в латентну (приховану) стадію. Висип на деякий час зникає, щоб незабаром з`явитися знову. Розмноження мікроорганізму стримується, але ослаблення імунітету призводить до рецидивів. Все тому, що самостійно імунна система не здатна повністю перемогти хворобу. До того ж температура людського тіла є ідеально комфортної для життєдіяльності мікроба. Вторинний період може тривати від 2 до 4 років, протікаючи хвилеподібно і обростаючи все новими клінічними симптомами.

З якими шкірними захворюваннями можна переплутати?

Сифілітична розеола схожа з іншими патологіями шкірних покривів, для яких характерна рожевий висип:

• Токсичний дерматит як реакція на прийом ліків, продукти харчування, побутову хімію. Відмінність алергічних плям в тому, що вони схильні до злиття, сверблять, зливаються один з одним.
• Рожевий лишай проявляється у вигляді симетричних круглих плям. Це безпечне вірусне ураження шкіри, яке проходить самостійно без лікування. При цьому завжди присутній материнська бляшка (діаметром до 1 см), яка виявляється першою і має більший розмір. Інші елементи з`являються поступово, їх форма і розміри можуть бути різними і відмінними один від одного.
• Мармуровість шкіри може виникати у відповідь на переохолодження у абсолютно здорових людей. Крізь шкіру просто просвічуються розширені капіляри, надаючи їй мармуровий відтінок. Сифілітична розеола після енергійного розтирання покривів стає ще яскравіше, а мармуровий малюнок, навпаки, зникає.
• Плями отрубевидного (різнобарвного) лишаю також мають рожевий колір, але іноді набувають відтінку кави з молоком. Вони розташовані на спині, грудях і частіше на верхній половині тіла. Беруть початок з усть волосяних фолікулів, сильно лущаться на відміну від проявів сифілісу.
• На наявність лобкові воші вказують сліди від укусів площіц. У центрі плям сіро-фіолетового кольору завжди можна помітити невелику точку. Сліди не зникають, якщо на них натиснути.
• При краснусі висип виявляється не тільки на тілі, а й на обличчі. Вона трохи підноситься над покривами, вражає зів і зникає на третю добу. Підвищується температура тіла, виникає кон`юнктивіт, збільшуються лімфатичні вузли.
• Кір також характеризується різким підвищенням температури, набряками повік, запаленням оболонок верхніх дихальних шляхів, утрудненням дихання і кон`юнктивітом. Висип велика, схильна до злиття, на слизових оболонках рота і яснах помітні білі крапки.
• Висипний і черевний тиф протікає з сильною загальною інтоксикацією організму, лихоманкою і слабкістю. Якщо змастити плями спиртовим розчином йоду, то вони набувають більш темний відтінок.

Сифілітична розеола: диференціальна діагностика

Розеолу, викликану сифілісом, необхідно відрізняти (диференціювати) від інших видів плямистої висипки, схожих за зовнішніми ознаками. А також від укусів комах, алергії, інфекційних хвороб (герпесу, гонореї). Причини появи інших висипань абсолютно різні, як і особливості прояву, зовнішній вигляд, загальна симптоматика і способи лікування.

За допомогою лабораторних методів можна визначити, що висип - це сифілітична розеола. Диф. діагностика здійснюється на основі серологічних досліджень крові шляхом виявлення антигенів і антитіл до збудника. Стовідсотковий результат дає аналіз РИФ. Для цього під взяту для дослідження кров пацієнта додають кров кролика, заражену збудником хвороби, і спеціальну сироватку. При спостереженні в люмінесцентний мікроскоп присутність в організмі трепонеми підтверджує відсвічування - флюоресценція. Відсутність інфекції проявляється в жовтувато-зеленому світінні.

Цікавий факт: якщо пацієнту внутрішньовенно ввести від 3 до 5 мл нікотинової кислоти (0,5% розчин), то плями набувають більш яскравий відтінок. Також велике значення для постановки діагнозу має наявність іншої симптоматики вторинного сифілісу. А також утворення твердого шанкра на етапі первинного сифілісу.

Інші симптоми хвороби

Плямами рожевого або червоного кольору округлої форми проявляється сифілітична розеола. симптоми вторинного сифілісу також включають:

• мелкоочаговое або дифузне облисіння (зустрічається у 20% хворих і проходить з початком терапії);
• «Намисто Венери» в області шиї, рідко на плечах, кінцівках та попереку;
• папульозний сіфілід;
• пустульозний сифилид;
• ураження голосових зв`язок і осиплий голос.

симптоми висипу

Сифілітична розеола, фото якої представлені у великій кількості в інтернеті, характеризується певними ознаками:

• розміри окремих плям до 1 см;
• висипання мають неясні контури;
• поверхню плям гладка, несиметрична;
• обриси округлі і несиметричні;
• немає злилися один з одним елементів;
• плями не виступають над рівнем шкіри;
• не ростуть по периферії;
• при натисканні можливе незначне освітлення відтінку, але ненадовго;
• відсутні больові відчуття, лущення та свербіж.

Тривало не проходить розеола може набувати жовто-бурий відтінок. Самі по собі висипання не приносять шкоди і не становлять небезпеки. Однак вони є сигналом організму про те, що йому необхідна термінова допомога.

Сифілітична розеола: локалізація висипу

Улюбленими місцями розташування плям вважаються кінцівки і бічні поверхні тулуба (груди, живіт). Може бути на згинах кінцівок, вражати верхню частину ніг. Розеоли рідко виникають на стопах, кистях і на обличчі. Розміщення висипу безладне і рясне. З`являється вона поступово, досягаючи кінцевого розвитку протягом 8-10 діб. Сифілітична розеола різновиди має в залежності від зовнішнього вигляду плям.

Види сифилитических розеол

Існують наступні види розеол:

• свіжа (з`являється вперше), найбільш рясна висипка яскравого кольору;
• уртикарная, або набрякла (має схожість з кропив`янкою);
• кільцеподібна сифілітична розеола характеризується плямами у формі кілець або півкілець, дуг і гірлянд;
• при рецидивної або зливний Розеола розміри плям, як правило, набагато більший, а забарвлення - інтенсивніше, але їх кількість менше.

Дуже рідко у хворих з`являється лущиться розеола, покрита пластинчастими лусочками, а також схожа на пухирі, що височіє над шкірою.

На слизових оболонках нерідко розвивається еритематозний сифілітична ангіна. На зеве з`являються зливні еритеми темно-червоного кольору, іноді з синюватим відтінком. Їх контури різко межують зі здоровими покровами слизової оболонки. Хворий не відчуває болю, його НЕ лихоманить, а загальний стан практично не порушено.

лікування

При підозрі на сифилитическую природу висипки важливо якомога швидше звернутися до лікаря. Діагностикою займається лікар дерматолог або венеролог.

Висип зникає спонтанно через кілька днів (іноді місяців), поступово змінюючи відтінок. Згодом ніяких слідів на шкірі не залишається. Лікувати необхідно не висипання, а їх причини. На щастя, збудник сифілісу рідкісний мікроорганізм, який до цих пір не виробив стійкості до антибіотиків. Сифілітична розеола, лікування якої здійснюється за допомогою звичайного пеніциліну (натрієвої солі), схильна до загострення. Уже після введення перших внутрішньом`язовихін`єкцій висип набуває насичений червоний відтінок. У пацієнта може підніматися температура. Причому плями утворюються на тих ділянках тіла, де раніше їх не було. У складі комплексної терапії, як і десятиліття тому, застосовуються внутрішньовенні вливання сполук миш`яку ( «новарсенол», «міарсенолом»). Також використовуються розчини йодистих солей і інші допоміжні препарати. Лікування обов`язково проходить в стаціонарних умовах, що дозволяє постійно контролювати стан здоров`я пацієнта.

особливості терапії

Лікування повинно проводитися курсами, чергуватися з перервами і бути тривалим. Схема терапії підбирається індивідуально з урахуванням клінічних особливостей хвороби. Для усунення висипу призначається змазування ртутної маззю, обмивання сольовими розчинами, а також ретельний гігієнічний догляд за шкірою.

Прогноз на одужання

Успішно лікується сифіліс у здорових і молодих людей з міцним організмом. У дітей і людей похилого віку прогнозувати позитивний результат завжди важко. Стан хворого може погіршитися при наявності у нього серйозних уражень серця, цукрового діабету, хвороб нирок, печінки, рахіту в анамнезі. Крім того, пацієнт повинен перестати вживати алкоголь і обмежити куріння під час лікування.

наслідки зараження

Важливо розуміти, що сифілітична розеола - це висип, яка з`являється тоді, коли захворювання вже набуває серйозного характеру. Якщо на цьому етапі не почати лікування, то це призведе до непоправних наслідків, незворотних порушень головного і спинного мозку, кровоносної системи і інших внутрішніх органів. Сифіліс плавно і непомітно перейде в третю стадію, яка абсолютно не піддається терапії. При третинному сифілісі, який розвивається у 40% хворих, можливо тільки підтримка життєво важливих функцій організму і стабілізація стану. Як і багато венеричні хвороби, сифіліс часто закінчується інвалідністю або смертю.

профілактика

Сифіліс - серйозне захворювання, що піддається лікуванню тільки на ранніх стадіях. Про системні ураженнях, коли терапія з кожним днем все малоефективні, свідчить висип - сифілітична розеола. Опис профілактичних заходів стандартне для всіх видів інфекцій, що передаються статевим шляхом. Перш за все варто уникати безладних статевих зв`язків, випадкових сексуальних контактів. Бар`єрний метод контрацепції досі залишається головним методом обережності. Використовуючи презервативи, людина не тільки захищає себе від зараження, але і оберігає від можливого інфікування статевого партнера. Адже не кожна людина на 100% впевнений в тому, що він цілком здоровий, з огляду на те, що деякі хвороби мають тривалий інкубаційний період без будь-якої симптоматики.