"Корвітол": аналоги, відгуки, інструкція із застосування. Чим замінити "корвітол 50" і "корвітол 100"?

Серцево-судинні захворювання є найбільш поширеними. Для того щоб швидко знизити тиск, скоротити число серцевих скорочень, полегшити стан при стенокардії, мігрені, приймають препарат «Корвітол». Аналоги теж призначаються досить часто з тих чи інших причин. Лікарський засіб має протипоказання, тому перед його вживанням необхідно проконсультуватися з лікарем.

Форма випуску та склад лікарського засобу

Препарат відноситься до бета-адреноблокатори. Проводиться у формі таблеток білого кольору, які мають плоскоциліндричної круглу форму, фаску і односторонню ризику. Випускається в двох дозуваннях:

• «Корвітол 100». Містить 100 мг чинного інгредієнта метопрололу тартрату.
• «Корвітол 50». Має в складі 50 мг активного компонента метопрололу тартрату.

Додаткові інгредієнти для обох форм випуску однакові і представлені моногідратом лактози, магнію стеаратом, повідоном К30, натрію кроскармелоза, кремнію діоксидом, колоїдним тальком.

Таблетки упаковані в алюмінієві блістери по 10 штук. В упаковці може перебувати від 3 до 10 блістерів. До ліків додається інструкція із застосування.

Фармакологія і фармакодинаміка

«Корвітол» є кардіоселективним бета-адреноблокатором, який не проявляє симпатомиметической активності і не має мембраностабилизирующих якостей. Має антигіпертензивну, протиаритмічними, антиангінальну властивостями.

Гальмує в малій кількості &beta-1-адренорецептори серця, знижує викликане катехоламинами освіту цАМФ з АТФ, послаблює внутрішньоклітинний струм іонів кальцію. Чинить негативний батмо-, хроно-, дромо- і інотропну вплив.

ОПСС на старті використання бета-блокаторів збільшується, а через кілька діб вживання ліків повертається до початкового рівня, при тривалому застосуванні знижується.

Антигіпертензивна властивість обумовлена зменшенням серцевого викиду і синтезу реніну, пригніченням активності ренін-ангіотензинової і центральної нервової систем, відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти і в підсумку зменшенням периферичних симпатичних впливів. Знижується артеріальний тиск у спокої і при фізичному, нервово-психічної навантаженні.

Гіпотензивний результат досягається в лічені хвилини. Так, систолічний артеріальний тиск знижується через п`ятнадцять хвилин, максимум через дві години. Триває досягнутий ефект протягом шести годин. Діастолічний артеріальний тиск змінюється повільніше. Його стабілізації можна досягти тільки після декількох тижнів прийому препарату.

Антіангіальние якості лікарського засобу визначаються зменшенням потреби міокарда в кисні через зниження частоти серцевих скорочень. Знижується сприйнятливість міокарда до впливу симпатичної іннервації, кількість і ступінь тяжкості нападів стенокардії. Збільшується фізична витривалість.

Антиаритмічні властивості проявляються при знятті аритмогенних проявів, зниження збудження синусового і ектопічного ритму, а також гальмуванні AV-провідності. При проявах суправентрикулярної тахікардії, виникненні мерехтіння передсердь і виявленні синусової тахікардії, пов`язаної з хворобами серця і при гіпертиреозі, ліки знижує частоту серцевих скорочень. Іноді відновлює синусовой ритм. Полегшує стан при мігрені і запобігає її виникнення в майбутньому.

При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-блокаторів, чинить менший вплив на органи, що містять &beta-2-адренорецептори, і на вуглеводний обмін. При застосуванні у великих дозах (більше 100 мг на добу) надає блокуючий ефект на обидва підтипу &beta - адренорецепторів.

Метопролол на 95% всмоктується з шлунка і кишечника. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1-2 години. Через активного метаболізму при першому прийомі препарату біодоступність дорівнює 50%. При подальшому вживанні лікарського засобу вона збільшується до 70%. Вживання їжі кожен раз збільшує біодоступність на 20-40%.

«Корвітол» з`єднується з білками крові на 10%, Vd - 5,5 л / кг. Проходить через гематоенцефалічний бар`єр і планцентарний бар`єр. Виділяється з грудним молоком в малих дозах.

Препарат майже весь метаболізується в печінці. Два основних метаболіти з трьох характеризуються бета-адреноблокирующим властивістю. В метаболізмі препарату бере участь ізофермент цитохрому Р450 (CYP 2D6). Виведення триває близько 3,5 години. Ліки виділяється з сечею, а 5% виходить в незміненому вигляді.

Захворювання нирок гальмують метаболізм метопрололу. Значно підвищується біодоступність при цирозі. Активна речовина не виділяється з організму при гемодіалізі.

Показання до вживання ліків

«Корвітол» повинен використовуватися тільки за призначенням лікаря при артеріальній гіпертензії. Він застосовується в якості монотерапії або в комплексі з іншими антигіпертензивними засобами. Показанням до вживання служить тахікардія, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда. Часто використовують «Корвітол 100», аналоги для попередження нападів стенокардії і при порушенні серцевого ритму, для профілактики мігрені.

Протипоказання

«Корвітол 50», а також препарат в дозуванні 100 мг не можна приймати при кардіогенному шоці. Протипоказанням служить AV-блокада II і III ступеня, а також синоатріальна блокада. Не приймають препарат при синдромі слабкої синусового вузла, вираженої брадикардії. Забороною служать збої периферичного кровообігу і серцева недостатність. Таблетки не п`ють при стенокардії, гострому інфаркті міокарда і гіпотензії.

Не можна поєднувати прийом ліків «Корвітол 50» (аналоги при необхідності допоможе підібрати лікар) з вживанням інгібіторів моноаміноксидази і з внутрішньовенними ін`єкціями «Верапамила».

Препарат не призначають у період годування дитини грудьми, особам, які не досягли вісімнадцятирічного віку, і людям з підвищеною чутливістю до метопрололу, додатковим речовин в складі кошти.

З особливою обережністю приймають медичний препарат при цукровому діабеті, бронхіальній астмі, емфіземі легенів, метаболічний ацидоз, хронічному бронхіті в обструктивної формі. Тільки під наглядом лікаря повинні вживати ліки люди з хворобами периферичних судин, нирковою та печінковою недостатністю. Обачними при вживанні таблеток «Корвітол» повинні бути пацієнти з міастенією, AV-блокадою I ступеня, а також при феохромоцитомі, депресивному стані і при тиреотоксикозі. З обережністю призначають його при псоріазі і літнім хворим.

У період вагітності таблетки «Корвітол» виписують лише у випадках гострої необхідності, коли у плода виникає брадикардія, артеріальний гіпотензія, гіпоглікемія. В цьому випадку лікувальний процес повинен проходити під ретельним наглядом лікаря. Надалі ведуть безперервний нагляд за новонародженим протягом 48-72 годин після пологів.

Вплив метопрололу на дитину перших днів життя не вивчено, тому дамам, що вживають препарат, радять припинити грудне вигодовування.

«Корвітол»: застосування, рекомендовані дози

Терапевтичний курс для кожного хворого визначається лікарем і залежить від перебігу хвороби. Тільки фахівець повинен призначати прийом і лікарську дозу препарату «Корвітол». Інструкція по застосуванню (аналоги лікарських препаратів від російських виробників коштують на порядок дешевше) описує тільки класичні схеми прийому при певних захворюваннях.

Так, при артеріальній гіпертензії і стенокардії препарат вживають всередину по 100 мг один раз на день або по 50 мг два рази на добу. У разі необхідності кількість лікарського засобу збільшують до 100 мг, що приймаються двічі на день. Максимально можлива денна доза становить 200 мг.

При функціональних розладах в роботі серця, що провокують виникнення тахікардії, початковий прийом призначають в кількості 50-100 мг в день. Цей обсяг може бути розділений на два рази. При необхідності денну дозу збільшують до 200 мг.

Для попередження мігрені препарат призначають по 100 мг один раз на день або по 50 мл вранці та ввечері. Коли лікувальний ефект буде досягнутий, дозу необхідно знизити. Цей процес повинен відбуватися повільно і під пильним наглядом лікаря.

У літніх людей із захворюваннями нирок і для проведення гемодіалізу денну дозу не знижують. При збої в роботі печінки добова кількість лікарського засобу зменшують, орієнтуючись на стан пацієнта.

У всіх перерахованих вище випадках «Корвідол» вживається перорально, після їжі і запивати невеликою кількістю води. Таблетки потрібно ковтати, не розжовуючи. Якщо препарат п`ють раз в день, то його прийом має припадати на ранок. При дворазовому вживанні таблетки приймають вранці і ввечері.

Передозування

Ліки «Корвітол» в разі передозування відразу припиняють приймати. Симптомами зловживання засобом виступають синусова брадикардія, нудота, запаморочення, зниження артеріального тиску, блювотний рефлекс, ціаноз, аритмія, бронхоспазм, непритомність, шлуночкова екстрасистолія.

Гостра ступінь передозування препаратом «Корвітол» (аналоги в Росії можна купити в будь-якій аптеці від 30 рублів і вище) проявляється у вигляді кардіогенного шоку, коми, AV-блокади, втрати свідомості, кардіалгії. Як правило, перші ознаки надмірного вживання ліків виникають через 20 хвилин - 2 години після прийому.

Насамперед пацієнту промивають шлунок і прописують адсорбирующие препарати. Якщо відбулося різке зниження артеріального тиску, то людини укладають в положенні Тренделенбурга. Якщо тиск падає до критичного рівня і є серцева недостатність, брадикардія, то вводять внутрішньовенно з інтервалом 2-5 хвилин бета-адреностимулятори. Процедуру проводять до позитивного результату. Внутрішньовенно можуть бути зроблені ін`єкції в дозі 0,5-2 мг «Атропіну сульфату».

Якщо бажаний ефект не досягнуто, то застосовують такі ліки, як «Допамин», «Норепінефрин», «Норадреналин» або «Добутамин». Іноді призначають 1-10 мг «Глюкагону» або встановлюють трансвенозний інтракардіальний електростимулятор. При виникненні бронхоспазму вводять в вену бета-адреностимулятори. Якщо мають місце судоми, то повільно роблять в вену ін`єкцію «диазепамом». Гемодіаліз в даному випадку не дає результату.

побічні явища

Постійний прийом препарату «Корвітол» (таблетки) може спровокувати з боку центрально-нервової системи головний біль, м`язова слабкість, надмірну втомлюваність, запаморочення, викликати гальмування психічних і фізіологічних реакцій, парестезія рук і ніг. Виявляється депресивний стан, відчуття тривоги і страху, порушується концентрація уваги. Турбує сонливість, негативні сни, безсоння, сплутаність думок, короткочасна втрата пам`яті. Може виникати астенічний синдром.

«Корвітол» і його аналоги можуть викликати погіршення зору, сухість очей і хворобливість, зменшення вироблення слізної рідини. У рідкісних випадках з`являється кон`юнктивіт, риніт. Спостерігається шум у вухах.

Препарат може викликати порушення роботи серцево-судинної системи у вигляді брадикардії синусового типу, підвищеного серцебиття, різкого зниження тиску, гіпотензії ортостатического характеру. В окремих випадках спостерігається зменшення скорочень міокарда, посилення серцевої недостатності, аритмія, ангіоспазм. Порушується прохідність міокарда. Виникає кардиалгия.

При регулярному прийомі ліків були помічені порушення функцій шлунково-кишкового тракту, які проявлялися у вигляді нудоти, блювотного рефлексу, больового синдрому в області живота, проносу, сухості в роті. Деякі пацієнти відзначили зміна смакових пристрастей, збільшення життєдіяльності печінкових ферментів. У рідкісних випадках виявлялася гіпербілірубінемія.

В результаті терапії спостерігалися і дерматологічні реакції. Це псоріаз і його загострення, гіперемія, висип. Було відзначено надмірне потовиділення, алопеція оборотного типу і фотодерматоз.

Побічні ефекти дихальної системи зустрічалися в формі утрудненого дихання і закладеності носових проходів. Деякі хворі страждали задишкою.

Іноді мала місце гіпоглікемія і гіпотиреоїдний стан. Турбувала пацієнтів тромбоцитопенія, лейкопенія і агранулоцитоз. Виникала алергія у вигляді свербежу, кропив`янки і висипу. Були помічені болю в спині (суглобах), збільшення ваги, втрата лібідо, потенція.

особливі вказівки

При вживанні препарату слід вести особливий контроль за частотою серцевих скорочень, артеріальним тиском і рівнем глюкози, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом. В останньому випадку доза препарату підбирається відповідно до картиною захворювання.

Слід навчити пацієнта методиці підрахунку частоти серцевих скорочень і проінструктувати про необхідність консультації лікаря при ЧСС менше 50 уд. / Хв.

Якщо призначаються високі дози (від 200 мг в день), то знижується кардіоселективні. У пацієнтів з серцевою недостатністю терапію проводять в період компенсації.

Можливе посилення вираженості реакцій підвищеної чутливості (на фоні обтяженого алергологічного анамнезу) і відсутність ефекту від введення звичайних доз "адреналіну".

На тлі прийому препарату можуть посилитися симптоми порушення периферичного артеріального кровообігу.

Скасування лікування проводять поступово, скорочуючи дозу до мінімуму протягом десяти діб. Не можна різко відміняти прийом препарату, так як може виникнути приступ стенокардії і збільшитися артеріальний тиск.

У хворих на стенокардію доза підбирається так, щоб частота серцевих скорочень дорівнювала 55-60 уд. / Хв, а при фізичній активності не перевищувала 110 уд. / Хв.

Люди з контактними лінзами повинні знати, що під час терапії бета-адреноблокаторами може знизитися продукція слізної рідини.

Метопролол в деяких випадках маскує прояви тиреотоксикозу. Пацієнтам з тиреотоксикозом протипоказана різка відміна препарату, так як це лише посилить перебіг хвороби.

У хворих на цукровий діабет можна не відразу виявити тахікардію, спровоковану гіпоглікемією. «Корвітол" не не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози в крові до нормального рівня.

Літнім людям при прийомі ліків слід постійно стежити за функціями нирок, також як і пацієнтам з нирковою недостатністю.

З обережністю повинні приймати ліки особи з депресивним станом, так як таблетки можуть посилити тяжкість хвороби.

У період терапії слід утриматися від керування транспортним засобом та припинити діяльність, пов`язану з концентрацією уваги, що вимагає швидкої реакції.

Під час лікування слід носити закритий одяг, так як препарат здатний викликати фотосенсибілізацію.

Чим замінити «Корвітол»?

У ряді випадків препарат може викликати безліч побічних явищ або просто не підійти за своєю дією, тому лікар може замінити «Корвітол». Аналоги мають подібні властивості, дають такий же терапевтичний ефект і мають в складі метопрололу тартрат. Вони досить популярні і продаються майже в кожній аптеці, а ціна на деякі з них ледь доходить до 50 рублів.

Далі представлені здатні замінити «Корвітол» аналоги з таким же активним компонентом:

• «Беталок».
• «Егілок».
• «Метозок».
• «Метопролол».
• «Сердол».
• «ВАЗОКАРДИНУ».
• «Лідалок».

Схожим дією володіють такі препарати: «Арітел», «Естекор», «Бісомор», «Бінелол», «Атенолол», «Кордінорм», «Бетак», «Біол», «Небілет», «Бісогамма» та інші лікарські засоби.

При заміні одного медикаменту на інший слід пам`ятати, що аналог не завжди діє так само ефективно, як оригінальний препарат, що пройшов ряд випробувань і безліч досліджень.

Вартість препарату, відгуки

Чи завжди можуть замінити «Корвітол» аналоги? Відгуки пацієнтів кажуть, що важко знайти препарат з таким же тривалим дією, незважаючи на те, що виробляється багато засобів, що містять точно таке ж діючі речовина. Ліки часто коштує дорожче замінників, але, як показав досвід, аналоги діють менш ефективно. Відгуки, свідчать, що "корвітол" ефективно знижує тиск і запобігає розвитку мігрені.

50 таблеток по 100 мг обійдуться в 250-300 рублів, така ж кількість в дозуванні 50 мг коштує близько 220 -250 рублів.