Галоперидол: інструкція застерігає

Предметом дослідження в даній статті є препарат «Галоперидол», інструкція до якого взята за основу матеріалу.

Галоперидол (Haloperidol), Галоперидолу Деканоат (для уколів), Галоперидол в краплях - на сьогоднішній день найбільш потужний психотропний препарат широкого спектра дії. Він має почесний вік в історії лікування найважчих психічних і неврологічних захворювань - 55 років (розроблений і випробуваний в Бельгії компанією «Янссен Фармацевтика» в 1957 році).

Речовина належить до групи нейролептиків або антипсихотиков. Так його називали, поки в фармакології і фармацевтиці 1990-х років не з`явились нейролептики (антипсихотики) нового покоління. Після цього Галоперидол стали називати типовим нейролептиком (ТН) або типовим антипсихотиков (ТА). Препарати нового покоління (наприклад, Сероквель, Оланзапін і ін.) Отримали назву атипових нейролептиків (АН) або атипових антипсихотики (АА). Різниця між поколіннями цих ліків має, можливо, революційне значення в медицині. Важливо розуміти, наскільки небезпечний Галоперидол. Побічні ефекти, якими він володіє, іноді призводять до додаткових захворювань, які вимагають окремого лікування.

У деяких АА (Сероквель) цих побічних явищ поки не виявлено.

Галоперидол, інструкція до якого розглядається в цьому матеріалі, має воістину величезний спектр дій. Досить тільки перерахувати хвороби, які лікують за його застосуванням, щоб стало очевидним найважливіше значення, яке він має в лікарській практиці.

Галоперидол застосовується в наступних випадках:

• психомоторні порушення різного походження: манія (перезбудження з вчиненням небезпечних вчинків), випадки олігофренії (Розумової відсталості), психопатія (хвороби пізнання і поведінки), шизофренія (найважче з відомих душевних захворювань), хронічний алкоголізм;
• Маячні розлади (нездатність відрізнити реальний світ від уявної дійсності);
• Галюцинаторні розлади (абсолютна віра в маячні слухові або візуальні явища дійсності, яких насправді не існує);
• Прояв синдрому Туретта (посмикування м`язів обличчя, мимовільне підморгування, состраіваніе гримас, неконтрольоване лихослів`я);
• Прояв хореї Гентингтона (важке і небезпечне порушення рухів аж до повної втрати координації, незворотні поступові спотворення мови і мислення, прогресуюче відмирання головного мозку-в перспективі - повне стирання особистості і некерованість рухових функцій-хвороба невиліковна - можливо лише часткове полегшення страждань у хворого-у більшості випадків захворювання закінчується смертю хворого);
• Прояв психосоматичних порушень (які не повністю пояснюються перенесеними соматичними - НЕ душевними захворюваннями, але також не повністю пояснюються поточними душевними недугами);
• Прояв поведінкових розладів у пацієнтів дитячого та похилого віку;
• Прояв заїкання;
• Прояв стійкої блювоти і стійкої гикавки, що не піддаються іншим видам лікування.
• Для різновиди ліки «Галоперидолу Деканоат» - підтримуючу терапію при проявах шизофренії.

Галоперидол - побічні дії

Якими побічними діями володіє Галоперидол? Інструкція говорить про це з граничною ясністю.

Дія на нервову систему і органи чуття:

• Явища акатизии (непосидючість);
• Явища дистонічних екстрапірамідних порушень (зі спазмом лицьових, шийних і спинних м`язів, рух-тиками, посмикуваннями, слабкістю рук і ніг);
• Явища паркінсонічних екстрапірамідних порушень (з труднощами під час розмови і ковтання, з «маскоподібним особою» - складки м`язів і шкіри обличчя згладжені, вираз обличчя не відповідає почуттям, з човгає ходою, кисть і пальці рук - з тремором (тремтять);
• Явища головного болю, часто доходить до нестерпного;
• Явища безсоння;
• Явища сонливості (можливо навіть чергування сонливості і безсоння);
• Явища занепокоєння, тривоги, збудження, ажитації (схвильованості);
• Явища ейфорії (безпричинне стан хворої і досить тривалої радості - при цьому хворий не відчуває себе щасливим);
• Явища депресії (безпричинні стану пригніченості, часто - відраза до життя і бажання померти);
• Явища летаргії (стан «уявної смерті» - всі функції організму імітують смерть, через невизначений час всі життєві функції повертаються);
• Епілепсія (хвороба судомних нападів з втратою свідомості);
• Явища спутаного свідомості;
• Випадки екзацербаціі (погіршення, загострення) психозу;
• Випадки галюцинацій;
• Явище пізньої дискінезії (див. «Необхідна обережність»);
• Випадки порушення гостроти зору, явища катаракти (помутніння кришталика в оці), явища ретинопатії (захворювання судин сітківки ока).

Дія на серцево-судинну систему, на процеси кровотворення:

• Явище тахікардії (прискорене серцебиття);
• Випадки артеріальної гіпертензії / гіпотензії (підвищений або знижений тиск крові);
• Випадки вентрикулярной аритмії (порушення ритму ударів серця);
• Картина змін на ЕКГ (погана електрокардіограма серця);
• Випадки раптової смерті серцево-судинного походження;
• Випадки транзиторної лейкопенії і лейкоцитозу (зменшення або збільшення числа білих кров`яних тілець, говорить про ослаблення захисних властивостей організму, небезпечно виникненням раку крові);
• Явище ерітропеніі (зменшення числа червоних кров`яних тілець, говорить про недостатню кількість кисню в крові, небезпечно виникненням раку крові);
• Випадки анемії (недолік гемоглобіну крові, також говорить про дефіцит кисню в організмі, небезпечно наявністю запальних процесів);
• Явище агранулоцитозу (зменшення числа гранулоцитів - зернистих клітин крові, які відповідають за захист організму від інфекцій, небезпечно важкими запальними процесами, гранична небезпека - виникнення раку крові).

Дія на дихальну систему:

• Явище ларингоспазма (утруднення ковтання і мови);
• Явище бронхоспазму (утруднення дихання - як при астмі).

Дія на шлунково-кишковий тракт

• Випадки анорексії (відторгнення будь-якої їжі через блювоту, небезпечно виснаженням і навіть смертю від голоду);
• Випадки запорів і проносу;
• Явища гіперсалівації (нездорового невпинного плину слини);
• Випадки неукратімой нудоти і блювоти;
• Випадки порушення роботи печінки;
• Явище обтураційнійжовтяниці (механічна закупорка жовчних протоків).

Дія на сечостатеву систему

• Молочні залози - явище нагрубания (огрубіння);
• Випадки атипової секреції (незвичайного виділення) молока;
• Явище масталгії (біль в молочній залозі);
• явище гінекомастії (збільшення молочних залоз у чоловіків);
• Порушується менструальний цикл;
• Явища затримки сечі;
• Випадки імпотенції;
• Випадки безпричинного підвищення статевого потягу;
• Випадки приапізму (тривала ерекція без видимої причини).

Дія на шкірні покриви

• Випадки змін шкіри: макулопапульозний (висип, що складається з плям і підвищень шкіри) і акнеобразних (висип, що складається з прищів-вугрів);
• Явища фотосенсибілізації (важкі запалення шкіри під впливом світла);
• Випадки алопеції (випадіння волосся).

Інші побічні ефекти

• Явище злоякісного нейролептичного синдрому (температура підвищується вище 40 градусів, відділяється рясний піт, падає тиск, мимоволі відходить сеча, м`язи «клякнуть», втрачається свідомість, виникає подобу коми. Причини стану не вивчені, лікування не розроблено. Можливий смертельний результат);
• Випадки гіперпролактинемії (надлишок гормону пролактину - причина безпліддя і раннього припинення менструацій);
• Явища гіперглікемії (підвищений вміст цукру в крові) і гіпоглікемії (зниженого цукру);
• Випадки гипонатриемии (знижений вміст натрію в крові, небезпечно набряком мозку).

Відео: Галоперидол | Інструкція по застосуванню

Хворі, яким, незважаючи на наявність протипоказань, призначили Галоперидол, їхні родичі повинні обговорити ситуацію з лікарем і вимагати заміни призначення, якщо це можливо.

Відео: галоперідол.wmv

Необхідна обережність при лікуванні галоперидолом

У процесах лікування виявлено такі небезпечні тенденції:

• Літні хворі, у яких психоз пов`язаний з деменцією (стареча втрата пам`яті) знаходяться в групі ризику. У них зазначено підвищення смертності. Причиною найчастіше виявляються проблеми зі сфери серцево-судинних захворювань - явища серцевої недостатності, раптової смерті, пневмонії. Атипові антипсихотики, які в ряді випадків бувають безпечніше Галоперидолу, в даному випадку дають ту ж картину ризику, що і ТА.
• Випадки пізньої дискінезії після тривалого прийому або скасування препарату (мимоволі ритмічно рухаються мову, особа, рот і щелепу - наприклад, мова випинається, щоки надуваються, губи зморщуються, є явища неконтрольованих жувальних рухів, мимовільних рухів кінцівок і тулуба). У ряду хворих пізня дискінезія необоротна. Необхідна скасування препарату.
• Випадки екстрапірамідних порушень (див. «Побічні дії»)
• Випадки порушення серцевої діяльності, в тому числі що тягнуть за собою раптову серцеву смерть.

Список побічних дій і ризиків при використанні Галоперидолу розкриває головну проблему, пов`язану із застосуванням препарату. Галоперидол вкрай небезпечний. У лікарів, які використовують його в широкій практиці (головним чином, в психіатрії), виникає важкий вибір. З одного боку, лікувати вищевказані хвороби без Галоперидолу ще недавно було неможливо. З іншого боку, його використання вимагає крайньої обережності і готовності лікаря в будь-який момент почати додаткове лікування, вже проти небажаних симптомів і синдромів, які дає сам Галоперидол. Інструкція повідомляє: при небезпечному розвитку побічних ефектів препарат треба відміняти. Але у величезній більшості випадків це неможливо, оскільки відміна призведе до загострень основного захворювання.

Часткове вирішення проблеми дають АА - зокрема, Сероквель (Кветиапин), за яким не помічені екстрапірамідні порушення і дискінезія, а лікувальний ефект кілька перевершує можливості Галоперидолу. Однак, стверджувати, що АА однозначно краще ТА поки рано - необхідне продовження клінічних досліджень і практичне спостереження.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!