Обострения хронічного пульпіту. Причини, диференціальна діагностика, лікування хронічного пульпіту
Напевно, немає такой людини, у которого Ніколи НЕ болілі зуби. І коли, як то кажуть, процес Пішов, все Відчуття зосереджуються вокруг одного-єдиного хворого зуба. Если відкладаті Візит до стоматолога на потім, то пацієнт має всі Шансі пізнаті всю «красу» хронічного пульпіту.
Відео: Пульпіт під пломбою и коронки Форми, види та діагностика пульпіту
У чому суть процесса?
Пульпіт, если Говорити доступно, представляет собою запальний процес, что розвівається в судинно-нервова пучку Всередині каналів коренів зубів и їх коронкової части. Если пацієнт звернув до лікаря зі Скарга на різкій Біль (т. Е Має місце буті Гостра пульпіт), то в Деяк випадка запальний процес может буті зупинення, и зуб можна Врятувати.
У стані хронічного пульпіту пульпа поступово перероджується, утворюється фіброзна тканина, спостерігається некроз або превращение судинно-нервова пучка аж до такого стану, коли его тканинами заповнюється вся каріозна порожніна, яка привела до патології.
Найчастіше при хронічному пульпіті Гостра болю НЕ буває, а пацієнті приходять до лікаря з тим, щоб Врятувати зуб від відалення. Однако хронічна форма пульпіту - це практично всегда необоротних захворювання.
причини розвитку
У будь-якої патології є передумови и обставинні, Які дали Поштовх до розвитку хвороботворного процесса. Чи не є вінятком и пульпіт. Хронічні форми цього захворювання провокуються патогенними мікроорганізмамі и продуктами їх життєдіяльності. Як правило, качаном всех початків є наявність у пацієнта глибокого карієсу або неякісне лікування цього широко Поширення недуги. Під останнім Поняття мається на увазі недотрімання техніки ОБРОБКИ хворого зуба, недостатнє очищення каріозної порожніні, неякісно поставлена пломба и т. П
Рідше зустрічаються причини хронічного пульпіту, что провокують розвиток патологічного процесса, могут полягаті в травмі зуба, закупорці каналів судинно-нервова пучка сольовімі пробками ( «конкрементами»). Такоже хронічній пульпіт может з`явитися як ускладнення при щелепно-лицьова и загально захворюваннях (гайморит, грип, пародонтит, остеомієліт, періостіт и т. Д) У процесі протікання таких хвороб патогенні мікроорганізми могут пронікаті через верхівку кореня зуба.
Різновиди хронічного процесса
Стоматологи розрізняють 3 різновиди хронічного пульпіту: гіпертрофічній, фіброзній, гангренозний.
При гіпертрофічному процесі в каріозної площіні спостерігається розростання тканин пульпи у виде поліпа. Як правило, пацієнт бачіть кровоточити наріст, Який травмується при пережовуванні їжі. Болі могут буті помірнімі и віклікаються в більшості віпадків зовнішнімі дратівлівімі факторами.
Фіброзна форма зустрічається найчастіше и характерізується періодічно вінікаючімі ніючімі больовімі відчуттямі, Які в течение 1-2 днів пріпіняються Самі собою, но каріозна порожніна всегда кровоточити.
Відео: Ускладнення при лікування періодонтиту пульпіту Ускладнення при ендодонтичного лікування Стоматологія
Гангренозная форма характерізується повну розкладанням нервово тканин зуба и великим руйнування коронкової его части. Цю форму пульпіту всегда супроводжує непріємній запах з рота. Больові Відчуття, як правило, помірні, что вінікають періодічно. Характерні Скарги пацієнта в цьом випадка віглядають так: «зуб сильно хворів, а потім сам собою переставши».
Варто відзначіті, что найчастіше (&asymp- 70% віпадків) лікарями діагностується хронічній фіброзній пульпіт, значний рідше - гангренозний. Гіпертрофічна форма у дорослих пацієнтів практично НЕ зустрічається. Такий діагноз іноді ставлять дитячі стоматологи.
Відео: Пульпіт: причини Виникнення та методи лікування
Діагностика хронічного пульпіту
Для того щоб поставити діагноз, доктору, кроме віслуховування Скарги пацієнта, буде нужно провести Певний комплекс ЗАХОДІВ, что складається з візуального Огляду хворого зуба, термометрії, ЕОД и рентгенографії.
При візуальному огляді доктор отрімує около 50% информации про стан причинного зуба. Термометрічні дослідження про реакцію на холодні и гарячі подразника дають можлівість зрозуміті, з Яким захворюванням и Який его різновідом пацієнт звернув до лікаря. Например, Реакція на холодну говорити про ті, что «нерв" не загінув.
Електородонтодіагностіка (ЕОД) є одним з найбільш надійніх способів діагностування пульпіту. Методика засновано на тому факті, что Хворі и здорові тканини пульпи ма ють різній електрічної збудлівістю. Здоровий нерв відреагує незначна больовімі відчуттямі на Вплив сили Струму в 2-6 мкА, фіброзній пульпіт болями такий же інтенсівності відгукнеться на 35-50 мкА, гангренозний потребують впліву в 60-90 мкА.
Рентгенографія предполагает оцінку стану зуба по рентгенівськім знімкам.
диференціальна діагностика хронічного пульпіту предполагает комплексний оцінку всех вищє опис методів и порівняльний аналіз отріманої информации в процесі постановки діагнозу.
Симптоматика хронічної форми пульпіту
В основному недуги на даній Стадії протікає безсимптомно. Як можна зрозуміті, что у людини самє хронічній пульпіт? Скарги в основному зводяться до наявності ніючіх болів з різнімі за трівалістю інтерваламі Затишшя между ними.
Відео: Відгук про Бест клінік на Красносельській. Наталія Герасимова. Бестклінік на Красносельській.
При фіброзної форме, як правило, Присутні больові Відчуття в результате впліву дратівлівіх факторів (гаряче, холодне, солодке). Болі Довгий не проходять даже после того, як Вплив подразніків усунуто. Характерним симптомом можна назваті розвиток тріваліх больовіх відчуттів при зміні зовнішньої температури з холодною на тепла (например, Перехід з вулиці в приміщення). Хоча в Деяк випадка перебіг фіброзного пульпіту можливо і без явніх ознакою. Так буває, если подразника НЕ ма ють прямого доступу до каріозної порожніні (например, ВІН розташованій під яснамі або має наскрізне ПОВІДОМЛЕННЯ з камерою пульпи). В последнего випадка відсутня набряклість, пульпа «Не розпірається», І, як наслідок, немає болю.
при гангренозний пульпіті всегда присутній непріємній запах від хворого зуба и з рота. Характерні Болі від впліву гарячого, Які НЕ пріпіняються й достатньо Довго даже после того, як подразника усунутій. Часто Присутні Відчуття розпирання в зубі. Кроме того, практично всегда змінюється колір зуба: Він становится сіруватім.
Гіпертрофічній пульпіт супроводжують ніючі Болі при пережовуванні їжі и кровоточівість. Це пов`язано з проростання пульпи в каріозну порожніну за типом «дикого м`яса». Саме цею фактор найчастіше лякає пацієнта и змушує звернути до лікаря.
Етапи лікування хронічного процесса
Так як при цьом захворюванні м`які тканини в зубі Зберегти Вже НЕ вдасть, то основним видом терапії є відалення пульпи з усіх каналів зуба. Сучасна стоматологія в переважній більшості віпадків віддає предпочтение методику вітальної екстірпації (живого вилучення) нерва, коли застосовуються только анестетики без Залучення медікаментів для умертвіння пульпи.
Однако іноді Індивідуальні характеристики щелепи пацієнта, недолік часу и ВІДСУТНІСТЬ хороших анестезуючіх ЗАСОБІВ НЕ дозволяють ВИДАЛИТИ нерв відразу ж в Перші відвідіні. Тоді застосовується лікування хронічного пульпіту поетапна, коли в каріозну порожніну закладається спеціальна паста, что має на меті підготуваті пульпу до відалення, что и відбувається під одного відвідування.
после лікування
Досить часто после того, як лікування хронічного пульпіту закінчено, люди скаржаться на Болі. ЦІ Відчуття звуть у пупку (так їх назівають стоматологи). Як правило, дискомфорт з`являється з кількох причин и укладається в умовно допустиму норму. Виникнення больовіх відчуттів после лікування пульпіту можливо з Огляду на ті, что могут буті незначна травмовані тканини вокруг хворого зуба або при грубому, різкому відріві «нерва» в процесі его відалення. Такоже Болі могут з`явитися, если в процесі лікування канали зуба обробляємих потужного антісептічна засоби, Які в невеликих ОБСЯГИ могли війта за Межі кореня.
Ще одна причина у пупку болів - вихід тонкого інструменту, Який стоматологи застосовують в процесі лікування для роботи Всередині каналів, за Межі верхівкового відчинив кореня.
Причини ускладнень после терапії
Іноді после начебто успішного "спілкування" зі стоматологом почінаються Сильні Болі, и спочатку пролікованіх обострения хронічного пульпіту ускладнюється. Причин цього явіща может буті кілька. Це неякісно віконані роботи по пломбування каналів зуба, відламування стоматологічного інструменту в момент знаходження его в зубному каналі або перфорації (создания відчини) в стінці кореня.
У разі если канали неякісно пломбуваліся або Було допущено Проникнення пломбувального матеріалу за Межі верхівкі кореня, протягом якогось ПЕРІОДУ годині (від декількох діб до року) з`являться Симптоми періодонтиту в Стадії обострения. Відлам інструменту может відразу и не проявіті собі, но інфекція в недомітом и незапломбірованном каналі все одно заявити про себе флюсом, періодічною з`явиться на яснах свіщів (В Кращий випадки) або Утворення кіст з гнійнім вмістом.
Обострения хронічного процесса: Ознака
Если хворий зуб з проявити Гостра пульпіту Вчасно НЕ вілікуваті, захворювання перейшовши в хронічну форму и буде нагадуваті про себе з завидною постійністю в течение Усього життя. Як проявляється обострения хронічного пульпіту? Симптоми малопріємні: Болі від впліву різніх подразніків (теплі, холодне, солодке, Перехід з холоду в тепло), й достатньо негатівні Відчуття при пальпації и перкусії (несильно постукування ніжкою стоматологічного інструменту по причинному зубу). Найчастіше пацієнті опісують болю як пріступообразніе. На стадії обострения хронічного процесса характерно Поширення больовіх відчуттів по шляхах проходження трійчастого нерва. Саме з цієї причини пацієнті говорять, что Болі віддають в області скроні або під очей, в ніс або підборіддя.
Обострения и причини его развития
Обострения хронічного пульпіту может давати взнаки в течение декількох місяців. Больові Відчуття проявляються не так інтенсівно, як при гострій форме. Найбільш частою причиною обострения могут стати Такі явіща, як погіршення відтоку ексудату, травмуванню зуба, Посилення актівності хвороботворніх бактерій. Кроме того, Сприяти рецидиву может ослаблення Загальна імунітету, запальний процес в лімфатічніх Вузли и загальна інтоксікація організму.
Обострения хронічної форми пульпіту может супроводжуватіся явіщамі фокального періодонтиту. У таких випадка пацієнті приходять до стоматолога зі Скарга на непроходящие болю. Патологічні Зміни фіксуються на рентгенівському знімку.
Тимчасові зуби у маленьких пацієнтів
Чи не только у дорослих пацієнтів діагностують хронічній пульпіт. У дітей, причому не лишь з постійнімі, но и з Тимчасовими зубами, це захворювання теж можливо. Всі форми хронічного запалений характеризуються Яскрава вираженість симптомами.
Дитина НЕ может нормально пережовуваті їжу. Причина зуб реагує на температурні подразника. При гангренозний форме болю з`являються у відповідь на роздратування теплим, гарячим або при переході з холоду в теплі приміщення. Проліфератівній пульпіт (и его гіпертрофічна форма зокрема) характерізується з`явилися болів при попаданні частінок їжі в каріозну порожніну. Кроме того, поліп пульпи кровоточити при механічному впліві.
Особлівість перебігу захворювання в цьом віці - низька інтенсівність болю, что можна поясніті структурною зміною пульпи и ее щільнім сполучення з періодонтом. У цьом випадка створюються оптімальні умови для вільного відведення ексудату, як наслідок, немає сильних болів.
Постійні зуби у дітей
Постійні зуби у дітей такоже схільні до захворювань пульпи. Форми хронічного пульпіту у дітей точно Такі ж, як у дорослих пацієнтів. Хронічній процес в Стадії обострения у маленьких пацієнтів, як правило, характерізується трівалім в`ялим перебігом з періодамі Гостра болю. Часто наростаючій дискомфорт Раптовий проходити, и дитину Нічого НЕ турбує й достатньо трівалій период годині. Альо в більшості віпадків Хворі скаржаться на нападоподібні або рвуть гострі Болі, что віддають у напрямку гілок трійчастого нерва. Низька електровозбудімость (120-160 мкА) говорити про Зміни нервово елементів пульпи, что носять дістрофічній и деструктивний характер.
Узагальнімо все віщесказане
На превеликий жаль пацієнтів, сама собою не пройде ні Гостра фаза захворювання, ні подалі обострения хронічного пульпіту. Лікування у стоматолога нужно рано чи Пізно. І краще, щоб це сталося якомога швидше, щоб позбавіті пацієнта від Зайве страждань и дорогих и хвороблівіх ЗАХОДІВ, а лікаря - від трівалої и віснажлівої роботи, что требует чималий досвіду и Терпіння.
