Пульпіт: класіфікації, види, клініка. Класифікація методів лікування пульпіту

Дивно, но факт - таке захворювання, як пульпіт, має більше 20 підходів класіфікації. Самі стоматологи корістуються в процесі своєї роботи різнімі способами ОЦІНКИ типу захворювання, но наголошують на тому, что жоден з них не здатно на 100% точно описати всех особливо цього підступного недуги. зубні лікарі відзначають, что потребують більш зручне и місткою класіфікації пульпіту, яка дозволила б охарактерізуваті захворювання з усіх потрібніх позіцій.

Навіщо нужно класіфікуваті пульпіт?

Наявність такой Великої сістематізації цього стоматологічного захворювання пов`язане з різнімі підходамі до СПРОБА описати картину недуги. Різні види класіфікацій пульпітів предлагают розглядаті їх з різніх позіцій: причини Виникнення та розвитку, клінічна картина, прогресування, обставинні глибино процесів в каналах зуба та інші.

Опісує з усіх ракурсів пульпіт класіфікації поки Розробити НЕ удалось. Тому стоматологам доводиться вбудовуваті наявний клінічну картину у окремо взятого пацієнта в рамки існуючіх способів ее ОЦІНКИ. Деякі класіфікаційні схеми були розроблені десятки років назад, проти І зараз застосовуються в практике діагностики та лікування пульпітів.

Перші Спроба сістематізуваті данє захворювання зубів були зроблені в 20-ті роки Минулого століття и були поклікані максимально точно описати пульпіт. Класіфікації ЦІ були й достатньо складаний и громіздкімі. Саме тому фахівцямі велася Безперервна робота з удосконалення методик Опису захворювання. З періодічністю в 5-10 років пропонувалася нова класифікація, яка базувалася на більш ранніх схемах, но мала якусь нову позицию до Опису картини пульпітів.

Класифікація за ВООЗ

Закінчення 20-го століття, а самє 1 997 рік, для стоматології Було ознаменовано введенням міжнародної класіфікації хвороб 10-го перегляду, яка відома під абревіатурою МКБ-10. Вона булу схвалена Всесвітньою організацією охорони здоров`я, и Вже в 1999 году стала широко застосовуватіся в стоматологічній практике для діагностики та лікування пульпітів. Дана система представляет собою найменування кодів и їх розшифровку для Опису КЛІНІЧНОЇ картини захворювання. Класифікація пульпітів по МКБ Включає следующие позиции:

• Захворювання пульпи и тканин периапикального типу Пропонується позначаті с помощью коду К04.
• Безпосередно пульпіт зашифрована К04.0.
• Початкова стадія захворювання, что характерізується гіперемією, позначається К04.00.
• Гостра пульпіт Пропонується зашіфровуваті К04.01.
• Если Виявлення абсцес, то проставляється код К04.02.
• Хронічна форма пульпіту позначається К04.03, а если при цьом діагностуються віразкі, то Пропонується Зашифрувати діагноз у виде К04.04.
• Если у пацієнта Виявлення пульпарного поліп в хронічній форме, то его позначають К04.05.
• При захворюванні нервово-судінної тканини зуба Інший уточненої природи ставлять Позначку К04.08.
• Если причина пульпіту неясна, це зазначається кодом К04.09.
• Некротічні або гангренозний явіща в пульпі позначаються шифром К04.1.
• Если стоматологом спостерігаються дегенератівні процеси, Такі як дентіклей, пульпарного камені або кальціфікації, то ВІН позначає їх кодом К04.2.
• У разі наявності аномального формирование твердої тканини в області пульпи робиться Відмітка К04.3. Причем, если це іррегулярні (вторинна) дентин, то ВІН позначається кодом К4.3X. Варто відзначіті, что в Цій ситуации віключаються кальціфікації и камені в пульпі.
• При апикальном періодонтит Гостра характеру, причиною которого є Зміни в нервово-судінної тканини зуба, ставитися шифр К04.4.
• Если ж стоматолог считает, что перед ним хвороба пульпи и періапікальніх тканин, Які НЕ впісуються в перераховані вищє пунктів, то ВІН ставити Позначку К04.9.

Дана класифікація пульпітів по ВООЗ, на мнение стоматологів, є НЕ зовсім зручне. Однако вона до цього дня застосовується як офіційна схема для складання статистичних звітів фахівців про Виконання роботу за Певний годин проміжок. Коди и Шифр по даній класіфікації лікар зобов`язаний проставляті в карті и талоні пацієнта. Много стоматологи зізнаються, что часто їм доводиться впісуваті проліковані ними захворювання в рамки схеми, запропонованої ВООЗ, хоча корістуються смороду в работе зовсім іншімі Зручне способами характеристики зубної патології.

Характеристика пульпіту по его походження

Дана класифікація пульпітів и періодонтитів враховує причини Виникнення даного захворювання. Согласно з ЦІМ крітерієм, стоматологи віділяють 4 типи хвороби:

• Інфекційній.
• Травматичність.
• Конкрементозній.
• Медикаментозне або хімічний.

Розглянемо докладніше КОЖЕН пульпіт, класіфікації которого опісують причини его Виникнення.

Відео: Лікування періодонтиту

інфекційній пульпіт

Даній тип захворювання обумовлення актівністю бактерій, Які віділяють токсини и провокують запаленою судинного и нервово пучка зуба. У 9-ти віпадків з 10-ти мікроорганізми потрапляють з каріозної порожніні Всередині по дентину каналах або вплівають на відкріту поверхню нерва. Рідше зустрічається ретроградний пульпіт, коли мікробі пронікають в зуб через отвір у верхівці кореня. Це відбувається при інфекційніх захворюваннях, таких як ГРЗ, краснуха, остеомієліт, гайморит або пародонтит. У поодиноких випадка зараження может носить гематогенний характер. Найвірнішій аспект для того щоб розпізнати пульпіт - етіологія. Класифікація за ЦІМ принципом й достатньо часто застосовується лікарями.

травматичний пульпіт

Варто відзначіті, что травма спричиняє Виникнення патологічного процесса, Який может привести до пульпіту. У цьом випадка порушується стерільність порожнін зуба и відбувається їх інфікування з подалі розвитку запаленою нервово пучка. Іноді порушується НЕ цілісною зуба, а его правільність Розташування (Вивих або підвівіх). У цьом випадка пульпіт носити закритий характер и прогресує без Залучення мікроорганізмів.

Травми могут носить побутовий характер, буті отрімані в результате ДТП або поранених, а могут стати наслідком невмілого медичного втручання. Например, при обтачивании зуба «під коронку» нерідко вінікає пульпіт як наслідок перфорирования тканин. Таке явіще потребує негайної корекції. Дуже важліве Дотримання лікарем схеми: пульпіт - класифікація - клініка - лікування. При послідовній работе фахівця практично будь-який, даже найскладнішій випадок, можна виправити, унікнувші масі непріємніх ускладнень.

Конкрементозній пульпіт

Даній вид пульпіту вінікає через Деяк Утворення в каналах зуба - дентіклей або петрификатов. Смороду зростають в порожнінах каналів и здавлюють кровоносні судину. В результате мікроціркулляціі порушується, формується набряклість. Наслідком є пульпіт.

Медикаментозне або хімічний пульпіт

Даній пульпіт класіфікації зазвічай НЕ опісують, однак Фактично ВІН зустрічається й достатньо часто и обумовлення лікарською помилки. Таке Трапляється, если стоматолог застосовує при підготовці порожніні карієсу або пародонтального кишені Речовини сільнодіючого характеру (спирти або ефірі), або при пломбуванні булу допущена технічна помилка.

Класифікація по Платонову

Незважаючі на ті что цею вид ОЦІНКИ захворювання БУВ запропонованій професором Платоновим ще в далекому 1968 году, ВІН и до цього дня застосовується зубних лікарями в практике. Ця класифікація пульпітів и періодонтитів має свои Недоліки, проти хорошої своєю простотою и зручністю. Професор у своїй методіці об`єднав три підході: оцінка патологічніх процесів в пульпі, характер перебігу хвороби, а такоже локалізація непріємніх відчуттів. Ця й достатньо проста, но ємна система ОЦІНКИ захворювання припала до вподоби Багата фахівцям, что пояснює ее нінішню Актуальність. У Цій сістематізації розглядаються Головні аспекти такого явіща, як пульпіт - етіологія, патогенез. Класифікація захворювання по Платонову Виглядає Наступний чином:

• Пульпіт Гостра типу: вогнищева форма (Гостра Біль, локалізація якої зрозуміла пацієнту) и дифузно вид (невизначено локалізація, что віддає по ходу трійчастого нерва на обліччі).
• Пульпіт хронічного характеру: гіпертрофічній (розростання пульпи з заповненості порожніні карієсу), гангренозний (омертвіння тканин пучка нерва и судину) и фіброзній (переродження тканин зуба).
• Обострения пульпіту хронічної форми.

Дана класифікація и клініка пульпітів значний спрощують роботу стоматологів, особливо в бюджетних клініках. Як правило, в таких обставинам лікаря НЕ вістачає годині для з`ясування причин зубного недуги. Для встановлення типу захворювання й достатньо Задати пацієнту пару вопросам.

Класифікація за Гофунг

Цей способ й достатньо популярний у стоматологів, так як опісує найважлівіші аспекти такой патології, як пульпіт - класифікація, клініка, лікування. ВІН дает Поняття про етапи захворювання, враховує Різні КЛІНІЧНІ показатели и морфологію Зміни пульпи в течение запального процесса. Согласно з цією системою, віділяються следующие форми захворювання:

• Гостра форма пульпіту: частковий (зворотнього, может буті вілікуваній біологічнім Шляхом зі збереженням нерва), Загальний (дифузно, охоплює всю пульпу и лікується методом екстірпації), Загальний гнійній (Великі и незворотні Порушення пульпи, лікується вітальної екстірпацією з профілактікою Виникнення періодонтиту).
• Хронічна форма пульпіту: простий, гіпертрофічній (дані два види відмінно піддаються лікуванню за можлівістю Збереження кореня), гангренозний (деструктивний вид, лікується екстірпацією в кілька відвідувань лікаря).

Класифікація за ММСИ

Даній способ морфології захворювання нервово-судинного пучка є безпосереднім продовження методики Гофунг. Класифікація пульпіту ММСИ Включає пункт обострения хронічної форми пульпіту и враховує особлівість запаленою в зубі, Ранее піддається лікуванню. Відповідно до даної морфології, захворювання підрозділяється на:

Відео: ТЕРАПЕВТІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ (НАВЧАННЯ)

• Гострі форми пульпіту: вогнищевий або дифузний гнійній, серозний.
• Хронічні види пульпіту: гангренозний, фіброзній або гіпертрофічній.
• Обострения перебігу хронічної форми пульпіту: фіброзного або гангренозний.

Обострения гангренозний типу пульпіту может віклікаті ускладнення періодонта, так як в ньом активно розвівається анаеробна Мікрофлора. Если частково відалення нерви не вірішує проблеми запаленою, повна екстірпація або Повторна муміфікація каналів зазвічай Повністю вірішує проблему.

Класифікація за Віноградової

Класифікація пульпітів у дітей проводитися за системою професора Віноградової, яка предлагает чітко розділяті захворювання Тимчасових зубів від постійніх. Доктор пояснює, что запальні процеси в молочних и корінніх зубах протікають по-різному. Професор рекомендує враховуваті спеціфіку Розташування верхівок Тимчасових зубів и при методі лікування наполягає на відмові від полного проходження каналу. Це может привести до пошкодження зачатків постійного зуба дитини.

Відео: Олена Малишева. Лікування карієсу у дітей

Класифікація пульпітів у дітей Включає Такі пункти:

• Пульпіті молочних зубів Гостра характеру: серозний (протікає Швидко, вогнищева форма переходити в дифузно), гнійній (Швидко охоплює всю пульпу и может перейти в хронічній).
• Пульпіті постійного ряду зубів Гостра характеру: Гостра серозний Загальний або частковий, гострив гнійній Загальний або частковий.
• Хронічні пульпіті Тимчасова и постійного ряду зубів: простий, проліфератівній або гіпертрофічній, гангренозний.
• Обострения хронічної форми пульпіту Тимчасових и постійніх зубів: найчастіше вінікає на тлі простого хронічного пульпіту.

Особлівість запального процесса в Тимчасова зубі Полягає в тому, что з великою ймовірністю процес ширше на межкорневой простір. Це пояснюється тім, что дентин в Цій зоне має великим рівнем пронікності. Таке явіще небезпечних, так як может спровокуваті Порушення в освіті зачатка корінного зуба, Изменить срок его прорізування, знізіті его опірність.

Хронічні пульпіті Тимчасових зубів характеризуються тім, что могут вінікаті як Первинні форми, минаючи гострі фази. Смороду могут протікаті безсимптомно, проти підступні тім, что й достатньо Швидко пошірюються на тканини періодонта. Тому уважний слід стежіті за станом порожніні рота дітей и не нужно нехтувати лікуванням молочних зубів.

Особливості лікування пульпітів

Класифікація методів лікування пульпіту безпосередно пов`язана з постановкою діагнозу. Саме від вмілого Виявлення ступенів складності захворювання буде залежаться успіх терапії.

Відео: Карієс постійніх зубів: Стадії и лікування. Поради стоматолога!

Если Звернення до стоматолога Було Здійснено на качана розвитку пульпіту, то лікар має біологічний способ его лікування. Полягає ВІН в Наступний: нерв з зуба не відаляється, застосовується Спеціальний кальційвмісній и протігістамінні препарат. В результате такого лікування запаленою в пульпі проходити, утворюється замісній дентин. Накладається пломба на очищену каріозну порожніну.

Если своєчасного Звернення до лікаря НЕ відбулося, то можлівість біологічного лікування булу упущена. На цьом етапі стоматолога Належить розібратіся в тому, Який у пацієнта пульпіт. Поняття, класифікація та методи діагностики допоможуть сделать це максимально точно.

Досить часто застосовується способ часткового відалення пульпи. Під вплива анестезії проводитися вилучення части нерва на Рівні коронки, при цьом Коренєва зона залішається жіттєздатною. После цього прокладається препарат з кальцієм, и зуб пломбується. Если є необходимость, проводяться фізіопроцедурі, прізначається протізапальна терапія. Такий способ рекомендується Проводити дітям, у якіх верхівкі зубів ще недостатньо сформовані.

Як показує стоматологічна практика, в більшості віпадків застосовується ПОВНЕ відалення нерва. Це можна здійсніті під анестезією або способом накладення девіталізуючої пасти, что містіть миш`як. Дана Речовини очень токсична, и пов`язку слід зніматі в точно призначення лікарем годину. После цього проводитися ендодонтичного лікування, в ході которого здійснюється пломбування каналів зуба гутаперчі.

После такого лікування проводитися рентген, щоб проконтролюваті добротність віробленої в каналах маніпуляції. Если смороду заповнені вщерть, накладається пломба.

У разі практично полного руйнування зуба лікар застосовує штифтову культевую вкладку, на Якій проводитися Відновлення зуба. КОЖЕН фахівець скаже, что гарантовано поможет візначіті пульпіт класифікація. Лікування є логічнім продовження ретельної діагностики стану зубів хворого.

Звернення до стоматолога на ранніх стадіях пульпіту вігідно самому пацієнту. Лікування на Цій фазі практично безболісне и недорогих. Если запустіті хворобу, то может розвинутися періодонтит, лікуваті Який набагато складніше и довше.